Por que a cirurgia de alongamento de membros é realizada? A cirurgia de alongamento de membros não é uma das cirurgias mais populares em ortopedia, mas, se necessária, pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente. Na maioria das vezes, crianças precisam de cirurgia de alongamento de membros, mas, em alguns casos, adultos também podem precisar.
Existem muitas razões para a cirurgia de alongamento de membros, razão pela qual as cirurgias em si podem ser divididas em vários tipos. Primeiramente, a cirurgia de alongamento de membros pode ser realizada caso o paciente apresente comprimento de perna visivelmente irregular. Mais frequentemente, esse fenômeno ocorre devido a lesões ou intervenções cirúrgicas.
É importante observar que o alongamento de membros deve ser realizado durante o crescimento ativo, pois apenas crianças possuem zonas de crescimento ósseo chamadas placas de crescimento. Em crianças, a cirurgia de alongamento de membros é mais frequentemente realizada devido a certas doenças que são superadas apenas durante o período de crescimento. A cirurgia de alongamento de membros pode ajudar em doenças como osteocondroma, exostoses múltiplas ou doença de Ollier.
Também não é raro alongar o membro em alguns centímetros, dando mais autoconfiança à criança. Em adultos, a cirurgia de alongamento de membros é mais frequentemente realizada para quaisquer defeitos, na presença de desconhecimento ou se um novo tumor for afetado pelos grandes ossos móveis da perna. A operação também é realizada na presença de defeitos congênitos dos membros.
O custo da cirurgia de alongamento de membros abrange diversos aspectos. Primeiramente, é preciso considerar o custo da cirurgia, visto que existem diversas maneiras de alongar o osso. Em seguida, a escolha do centro médico afetará significativamente o custo total dos procedimentos de alongamento de membros.
Além disso, os honorários do cirurgião ou médico escolhido pelo paciente devem ser levados em consideração, pois podem variar de acordo com o cirurgião. Outro aspecto que influencia o custo dos procedimentos de alongamento de membros é qualquer complicação potencial após a cirurgia e as condições de saúde do paciente, sejam elas preexistentes ou adquiridas durante o tratamento.
A escolha do procedimento pode afetar significativamente o custo da cirurgia de alongamento de membros. Existem duas opções principais de técnicas de transplante ósseo: a cirurgia tradicional de alongamento de membros e a mais recente e moderna técnica Precice 2. O custo da cirurgia tradicional de alongamento de membros envolve o procedimento meticuloso de cortar o osso ao meio e fixar uma estrutura circular de Ilizarov acima e abaixo do osso.
Feito isso, um pequeno entalhe é feito diariamente para forçar a separação do osso, um ato que induz o osso a crescer e a nova lacuna é preenchida com tecido novo. Isso é feito cerca de quatro vezes ao dia, mas o custo dos procedimentos de alongamento de membros envolve várias cirurgias adicionais para remover os espaços e a centela.
A maioria dos médicos ou hospitais só consegue fornecer uma estimativa aproximada antes de você realizar alguns exames médicos (raios-X e exames de sangue) para elaborar um plano. Depois de ter um plano, o financiamento para alongamento de membros fica mais fácil de prever. Vamos analisar juntos o custo dos procedimentos de alongamento de membros, consultas ortopédicas e fisioterapia e descrever como se planejar para essa grande despesa.
Reserve um tempo para identificar um orçamento potencial para financiamento de alongamento de membros.
Então considere:
Dinheiro: conta poupança, contas de investimento, ativos, incluindo a venda de valores reais e a venda de ações ou contas de aposentadoria.
Fundos de investimento estrangeiros: para um de nossos estrangeiros, o financiamento para alongamento de membros é muito acessível, e eles investem fundos que devem ser transferidos para uma conta caução nos EUA para pagar pelo serviço.
Ativos não tradicionais: busca de ajuda temporária de familiares e amigos que você espera retribuir no futuro; ganhos fora do seguro por invalidez, como aluguel de apartamentos ou quartos e refeições durante a recuperação.
Opções de visto: elas podem economizar o financiamento para alongamento de membros ao longo do tempo, mas têm outros custos, incluindo o tempo necessário para obter e manter o visto, além de grandes custos iniciais.
Mencionamos os honorários do cirurgião e as despesas adicionais associadas à cirurgia de alongamento de membros ao longo deste guia sobre custos de seguro para alongamento de membros. Mas e quanto ao seguro? Não há respostas prontas quando se trata de dúvidas sobre cobertura de seguro. Fique tranquilo: fornecemos informações sobre como obter a melhor cobertura para seguro para alongamento de membros.
O seguro para alongamento de membros tem maior probabilidade de cobrir o procedimento se o procedimento for doloroso ou necessário para a capacidade de locomoção. Os assistentes do cirurgião devem conhecer os detalhes de como funciona a cobertura para o custo dos procedimentos de alongamento de membros. Muitas seguradoras oferecem cobertura fora da rede, especialmente para taxas de atendimento. Defensores de pacientes fora da rede podem ser contratados para negociar com as seguradoras e reduzir os custos fora da rede.
Existem diferentes tipos de seguros para cobertura de alongamento de membros. Alguns podem cobrir parte ou todos os custos, enquanto outros podem cobrir apenas cirurgias de revisão. O Medicare pode cobrir o seguro para alongamento de membros se o paciente tiver um diagnóstico qualificado. Entre os requisitos do Medicare estão um histórico e exame físico completos, uma avaliação psicológica (antes e depois da cirurgia), uma avaliação por pares da seguradora e a documentação de tratamentos alternativos (antes de passar para o custo dos procedimentos de alongamento de membros).
Estes precisam ser gerenciados de forma eficiente e dentro do prazo certo para obter a aprovação final. Para se qualificar para o alongamento de membros, os pacientes adultos devem ter: IMC acima de 40, não fazer uso de nicotina por 4 anos e não ter dependência de drogas ou álcool. Para se qualificar para a cobertura Samaritan, os pacientes pediátricos devem: atingir a maturidade social, psicoemocional e educacional, um tutor deve ter o desejo de distração, ter buscado atendimento psiquiátrico orgânico adequado e ter trabalhado com os serviços sociais e escolas para fornecer um caminho claro para a mudança social antes de considerar a distração.
Placa ômega com parafusos especiais. Tratamento de malformação fetal congênita com MIP 3D com empréstimos ósseos adicionais de 1.000 a 1.200 euros por malformação e sobretaxa de acordo com o excesso de fôrma, proporcional ao custo dos procedimentos de alongamento de membro. Se for necessário realizar uma cirurgia em 2 e 3 fases, você será cobrado duas vezes pelo conjunto de cirurgias. Além disso, os fixadores internos utilizados não estão incluídos no orçamento e na lista de custos, pois, em caso de emergência, teremos que fazê-lo.
A diferenciação de cerca de 2.000 a 5.000 € no custo dos procedimentos de alongamento de membros se deve à articulação motorizada parcial DMI; às vezes, eles não precisam ser usados, às vezes, estudos específicos precisam ser feitos para escolher o(s) fixador(es) que podem durar mais e causar menos problemas.
Um prognóstico preciso e a indicação médica da viabilidade do tratamento só podem ser instituídos após uma consulta adequada em nossa Unidade de Alongamento Ortopédico de Membros e após exames clínicos e radiográficos por especialistas ortopédicos. Osteossíntese interna com hastes intramedulares (IM) existentes para estabilização por meio de parafusos nas córtices suplantar-metafisárias ou na capa fratura-trisial, protegendo os tecidos moles circundantes.
Devemos enfatizar que nem todos podem se submeter a um procedimento de alongamento de membros, sendo importante realizar uma avaliação médica ou administrativa muito completa do paciente, levando em consideração que ele não tenha problemas de saúde graves ou doenças subjacentes instáveis. A seguir, apresentamos uma breve visão geral de alguns dos critérios.
A. Distúrbios hematológicos:
B. Distúrbios cardiovasculares:
C. Doenças Infecciosas:
D. Doenças Endócrinas:
E. Doença Inflamatória:
F. Doenças Psiquiátricas:
G. Gravidez:
Há muitas outras razões médicas que podem ser consideradas contraindicações para a cirurgia de alongamento de membros. É muito importante que o estado do paciente seja cuidadosamente avaliado antes da cirurgia.
Os exames de imagem radiológica fornecem informações valiosas tanto no pré quanto no pós-operatório para o planejamento e monitoramento de cirurgias de alongamento de membros. Utilizamos radiografias no planejamento cirúrgico e, em particular, radiografias pós-operatórias anteroposteriores (AP) e laterais ou de Rosenberg para avaliar o progresso e o resultado. O momento dos procedimentos radiográficos (planejamento pré-operatório com pelo menos 1 semana de antecedência) é importante, assim como o momento dos procedimentos radiográficos pós-operatórios. O momento é importante para a avaliação geral e para os procedimentos de alongamento e cicatrização, a fim de garantir um resultado bem-sucedido.
Durante a fase de consolidação, recomenda-se a realização de radiografias pós-operatórias posteriores para avaliações anteroposteriores e laterais no momento da primeira distração. Três meses depois, tanto o acompanhamento de duas semanas quanto o período de consolidação devem ser acompanhados por radiografias, conforme consulta.
Durante o período de consolidação, radiografias são realizadas pelo menos uma vez a cada 4 a 8 semanas, dependendo das necessidades e sintomas do paciente. Radiografias adicionais devem ser realizadas caso haja sintomas ou achados radiológicos anormais. A falha em fazer um diagnóstico devido a achados radiológicos negligenciados ou imprecisos atrasará a correção necessária. Para evitar isso, é importante fazer um diagnóstico preciso e oportuno. Radiografias dinâmicas são, às vezes, realizadas. A extensão do alongamento e a velocidade da consolidação óssea e dos ajustes podem ser avaliados.
Para pessoas que consideram a cirurgia de alongamento de membros, seja para si mesmas ou para seus filhos, o custo e o financiamento do procedimento são considerações significativas. Os custos da cirurgia de alongamento de membros podem variar de dezenas a centenas de milhares de dólares. No entanto, há assistência financeira e apoio na forma de seguro saúde para cirurgias de necessidade médica, como a cirurgia de alongamento de membros, descontos, empréstimos pessoais e de caridade, e recursos públicos.
Muitos recursos públicos de saúde e outros recursos para financiamento dependem de fatores como a necessidade financeira do indivíduo, sua cidadania e seu histórico de contribuição a um sistema específico, por exemplo, por meio de impostos. Se você estiver recebendo um benefício funcional, como uma cirurgia de alongamento de membros, que não seja apenas ou principalmente para fins estéticos, poderá financiar a cirurgia usando sua poupança de saúde ou conta de gastos flexíveis.
Faça as contas para determinar qual parcela dos custos de uma cirurgia você precisa pagar e qual parcela você pode garantir por meio de recursos como plano de saúde. Recorra à sua seguradora se ela inicialmente se recusar a cobrir a cirurgia. As pessoas geralmente pagam o consultório do cirurgião mensalmente por cirurgias ortopédicas que têm um preço à vista; em contraste, um desconto não garante o pagamento em dinheiro.
Se um indivíduo não tiver recursos para financiar sua própria cirurgia de alongamento de membros, ele pode considerar:
Se você decidir se submeter a uma cirurgia de alongamento de membro, ficará com cicatrizes posteriormente. Cicatrizes sagitais e coronais estão quase sempre presentes em procedimentos de fixação externa. Em alguns dispositivos internos, são utilizadas incisões transversais, resultando em cicatrizes que podem não ter cicatrizado tão bem. Ao planejar o tratamento, o tipo de incisão na pele e a localização da incisão devem ser discutidos para que os pacientes estejam cientes da provável formação de cicatrizes e possam participar da tomada de decisão. Informações sobre a localização exata de quaisquer cicatrizes planejadas e uma descrição do tipo de incisão na pele proposta e os cuidados subsequentes com a ferida devem ser documentados nos prontuários do paciente. Essas informações também devem ser incluídas no termo de consentimento operatório.
O primeiro passo na avaliação das cicatrizes é identificar e documentar a localização, o tamanho e o formato de cada cicatriz. O segundo passo é categorizar o tipo de cicatriz, considerando-a normal ou patológica. O tratamento da cicatriz costuma ser em grande parte psicológico, e o que uma pessoa consegue lidar, outra pode achar devastador.
Isso deve ser levado em consideração ao analisar as cicatrizes. Alguns tratamentos, que podem ser categorizados como minimamente eficazes quando analisados apenas com base na cicatriz, podem ter um impacto considerável no estilo de vida, na funcionalidade e no bem-estar psicossocial de uma pessoa. Diferentes técnicas intervencionistas serão apropriadas em diferentes faixas etárias e para cicatrizes com diferentes etiologias. Cicatrizes e cicatrização de feridas são temas para pesquisa e revisão científica. Neste livro, geralmente recomendamos tratamentos localizados para cicatrizes lineares e disseminadas, mas tratamentos de grandes áreas para cicatrizes disseminadas podem ser relevantes em determinadas condições.
Antes da operação, os pacientes precisam passar por um exame médico completo. Os exames comumente realizados incluem índices hematológicos e piréticos, como exames de sangue, urina e fezes, exames funcionais cardíacos e pulmonares, testes de coagulação sanguínea, doadores de sangue e ecocardiografia.
Uma radiografia do membro será usada para verificar a densidade óssea. Além disso, a trombose venosa precisa ser confirmada pré-operatoriamente e receber orientação médica sobre anticoagulação. Alguns pacientes precisam de uma avaliação psicológica para determinar se podem se submeter à cirurgia de alongamento de membro. Ao mesmo tempo, você precisa conhecer o processo cirúrgico, os cuidados pós-operatórios necessários e as potenciais complicações.
No processo de alongamento de membros e correção de deformidades ósseas, geralmente é necessário realizar três etapas de terapia antibiótica pró-medicamentosa em aerossol para reduzir a possibilidade de infecção pós-operatória. Entre elas, a primeira etapa é o tratamento oral uma semana antes da cirurgia até a remoção do fixador externo; a segunda etapa consiste na substituição da antibioticoterapia oral por profilaxia antibiótica externa 36 horas antes da cirurgia do distrator, continuando por uma semana após a cirurgia.
A terceira profilaxia é o uso de antibióticos localmente durante a instalação da intracistografia intracorpusculosa. Estas são as diretrizes pré-operatórias que espero que todos possam compreender. A cirurgia de alongamento de membro é semelhante ao transplante de membro sólido. Muitos estudos demonstraram que a recuperação após a cirurgia está relacionada aos cuidados do paciente após a cirurgia e à melhora da saúde do paciente. Portanto, também é muito importante implementar as diretrizes relacionadas ao tratamento. Para que cada paciente obtenha o melhor atendimento após a cirurgia, precisamos entender essas precauções, estar preparados e implementá-las rigorosamente.
Nosso objetivo é melhorar a qualidade de vida dos pacientes, gerenciando o processo de alongamento de membros e de botas de maneira saudável e segura.
Nossos médicos estão prontos para elaborar um plano de tratamento adequado às suas necessidades em 24 horas.
