¿Por qué se realiza la cirugía de alargamiento de extremidades? Si bien no es una de las cirugías más populares en ortopedia, si es necesaria, puede mejorar significativamente la calidad de vida. Con mayor frecuencia, los niños la necesitan, pero en algunos casos, los adultos también pueden necesitarla.
Existen muchas razones para la cirugía de alargamiento de extremidades, por lo que las cirugías en sí pueden dividirse en varios tipos. En primer lugar, la cirugía de alargamiento de extremidades puede realizarse si el paciente presenta una longitud de pierna notablemente desigual. Con mayor frecuencia, este fenómeno se debe a lesiones o intervenciones quirúrgicas.
Es importante tener en cuenta que el alargamiento de extremidades debe realizarse durante el crecimiento activo, ya que solo los niños tienen zonas de crecimiento óseo llamadas placas de crecimiento. En niños, la cirugía de alargamiento de extremidades se realiza con mayor frecuencia debido a ciertas enfermedades que se curan solo durante el período de crecimiento. La cirugía de alargamiento de extremidades puede ayudar en enfermedades como el osteocondroma, las exostosis múltiples o la enfermedad de Ollier.
Tampoco es raro alargar la extremidad unos centímetros, lo que le da al niño mayor confianza en sí mismo. En adultos, la cirugía de alargamiento de extremidades se realiza con mayor frecuencia por defectos, por desconocimiento o si un nuevo tumor se ve afectado por los grandes huesos móviles de la pierna. La operación también se realiza en presencia de defectos congénitos de las extremidades.
El costo de la cirugía de alargamiento de extremidades abarca varios aspectos. En primer lugar, se debe considerar el costo de la cirugía, ya que existen diversas maneras de alargar el hueso. Además, la elección del centro médico influirá considerablemente en el costo total de los procedimientos.
Además, debe tenerse en cuenta el costo del cirujano o médico que elija el paciente, ya que puede variar de un cirujano a otro. Otro aspecto que influirá en el costo de los procedimientos de alargamiento de extremidades es cualquier posible complicación posterior a la cirugía y las condiciones de salud del paciente, ya sean preexistentes o derivadas del tratamiento.
La elección del procedimiento puede afectar significativamente el costo de la cirugía de alargamiento de extremidades. Existen dos opciones principales de técnicas de trasplante óseo: la cirugía tradicional de alargamiento de extremidades y la técnica Precice 2, la más moderna y avanzada. La cirugía tradicional de alargamiento de extremidades implica el minucioso procedimiento de cortar el hueso por la mitad y fijar un marco circular de Ilizarov por encima y por debajo del hueso.
Una vez hecho esto, se realiza una pequeña muesca a diario para separar el hueso, lo que induce el crecimiento óseo y el nuevo espacio se llena con tejido nuevo. Esto se realiza unas cuatro veces al día, pero el costo de los procedimientos de alargamiento de extremidades implica varias cirugías adicionales para eliminar los espacios y la centella asiática.
La mayoría de los médicos y hospitales solo pueden darle un presupuesto aproximado antes de que se realice pruebas médicas (radiografías y análisis de sangre) para elaborar un plan. Una vez que tenga un plan, el financiamiento para el alargamiento de extremidades será más fácil de predecir. Analicemos el costo de los procedimientos de alargamiento de extremidades, las consultas ortopédicas y la fisioterapia, y describamos cómo planificar este importante gasto.
Tómese un tiempo para identificar un presupuesto potencial para el financiamiento del alargamiento de extremidades.
Entonces considere:
Efectivo: cuentas de ahorro, cuentas de inversión, activos, incluida la venta de objetos de valor reales y la venta de acciones o cuentas de jubilación.
Fondos de inversión extranjeros: para una de nuestras personas extranjeras, el financiamiento para el alargamiento de extremidades es demasiado accesible, y depositan fondos que deben transferirse a un depósito en garantía en Estados Unidos para pagar el servicio.
Activos no tradicionales: búsqueda de ayuda temporal de familiares y amigos que espera reembolsar en el futuro; ganancias fuera del seguro por discapacidad, como alquiler de apartamentos o alojamiento y comidas mientras se recupera.
Opciones de visa: pueden ahorrarle financiamiento para el alargamiento de extremidades a lo largo del tiempo, pero tienen otros costos, incluido el tiempo requerido para obtener y mantener la visa y altos costos iniciales.
Hemos mencionado tanto los honorarios del cirujano como los gastos adicionales asociados con la cirugía de alargamiento de extremidades a lo largo de esta guía sobre seguros para el alargamiento de extremidades. Pero ¿qué hay del seguro? No hay respuestas universales sobre la cobertura del seguro. No se preocupe, le proporcionamos información sobre cómo obtener la mejor cobertura para el alargamiento de extremidades.
Es más probable que el seguro para el alargamiento de extremidades lo cubra si el proceso está relacionado con el dolor o es necesario para la capacidad de caminar. Los asistentes del cirujano deben conocer los detalles de cómo funciona la cobertura del costo de los procedimientos de alargamiento de extremidades. Muchas compañías de seguros ofrecen cobertura fuera de la red, especialmente para los honorarios de las instalaciones. Se pueden contratar defensores de pacientes fuera de la red para negociar con las compañías de seguros y reducir los costos fuera de la red.
Existen diferentes tipos de seguros para el alargamiento de extremidades. Algunos cubren parte o la totalidad de los costos, mientras que otros solo cubren las cirugías de revisión. Medicare puede cubrir el alargamiento de extremidades si el paciente tiene un diagnóstico válido. Entre los requisitos de Medicare se encuentran: una historia clínica completa, un examen físico con imágenes, una evaluación psicológica (antes y después de la cirugía), una revisión por pares de la compañía aseguradora y la documentación de tratamientos alternativos (antes de analizar el costo de los procedimientos de alargamiento de extremidades).
Estos deben gestionarse de forma eficiente y dentro del plazo adecuado para obtener la aprobación definitiva. Para optar al alargamiento de extremidades, los pacientes adultos deben tener: un IMC superior a 40, no haber consumido nicotina durante 4 años y no tener dependencia de drogas ni alcohol. Para optar a la cobertura de Samaritan, los pacientes pediátricos deben: haber alcanzado la madurez social, psicoemocional y educativa, un tutor debe desear la distracción, haber buscado atención psiquiátrica orgánica adecuada y haber colaborado con los servicios sociales y las escuelas para establecer un camino claro hacia el cambio social antes de considerar la distracción.
Placa Omega con sus tornillos especiales. Tratamiento de malformaciones fetales congénitas 3D MIP con préstamos óseos adicionales de 1000-1200 € por malformación y un recargo por exceso de encofrado, proporcional al coste de los procedimientos de alargamiento de extremidades. Si es necesario realizar una cirugía de dos y tres fases, se le cobrará el doble por el conjunto quirúrgico. Además, el presupuesto y la lista de precios no incluyen los fijadores internos utilizados, ya que, en caso de urgencia, debemos realizarlos nosotros.
La diferencia de unos 2000-5000€ en el coste de los procedimientos de alargamiento de extremidades se debe al trabajo articular motorizado parcial DMI; en ocasiones no es necesario utilizarlos, en ocasiones hay que hacer estudios específicos para elegir el/los fijador(es) que puedan durar más y causar menos problemas.
Un pronóstico preciso y una indicación médica sobre la viabilidad del tratamiento solo pueden obtenerse tras una visita adecuada en nuestra Unidad de Alargamiento de Extremidades Ortopédicas y tras exámenes clínicos y radiográficos realizados por especialistas en ortopedia. Se realiza osteosíntesis interna con clavos intramedulares (IM) existentes para estabilizar mediante pernos las corticales sufrometafisarias o la capa fractura-tricial, protegiendo así el tejido blando circundante.
Cabe destacar que no todas las personas pueden someterse a un procedimiento de alargamiento de extremidades, y es importante realizar una evaluación médica o administrativa exhaustiva del paciente, considerando que no presente problemas de salud graves ni enfermedades subyacentes inestables. A continuación, se presenta una breve descripción de algunos de los criterios.
A. Trastornos hematológicos:
B. Trastornos cardiovasculares:
C. Enfermedades infecciosas:
D. Enfermedades endocrinas:
E. Enfermedad inflamatoria:
F. Enfermedades psiquiátricas:
G. Embarazo:
Existen muchas más razones médicas que se consideran contraindicaciones para la cirugía de alargamiento de extremidades. Es fundamental examinar cuidadosamente el estado del paciente antes de la cirugía.
Los estudios de imagen radiológica proporcionan información valiosa tanto en el preoperatorio como en el postoperatorio para la planificación y el seguimiento de las intervenciones de alargamiento de extremidades. Utilizamos radiografías durante la planificación de las cirugías, en particular radiografías anteroposteriores (AP) y laterales o de Rosenberg en bipedestación postoperatorias para evaluar el progreso y el resultado. El momento oportuno para la realización de los procedimientos radiográficos (planificación preoperatoria al menos una semana antes de la cirugía) es importante, al igual que el momento oportuno para la realización de las radiografías postoperatorias. El momento oportuno es crucial para la evaluación general y para los procedimientos de alargamiento y cicatrización, con el fin de garantizar un resultado exitoso.
Durante la fase de consolidación, es recomendable realizar radiografías postoperatorias posteriores para la evaluación anteroposterior y lateral en el momento de la primera distracción. Tres meses después, tanto el seguimiento de dos semanas como el período de consolidación deben ir acompañados de radiografías según la consulta.
Durante el período de consolidación, se realizan radiografías al menos cada 4 a 8 semanas, según las necesidades y los síntomas del paciente. Se deben realizar radiografías adicionales si se presentan síntomas o hallazgos radiológicos anormales. La falta de diagnóstico debido a hallazgos radiológicos descuidados o imprecisos retrasará la corrección necesaria. Para evitar esto, es fundamental realizar un diagnóstico preciso y oportuno. En ocasiones, se realizan radiografías dinámicas. Se puede evaluar el grado de alargamiento y la velocidad de consolidación y ajuste óseo.
Para quienes estén considerando una cirugía de alargamiento de extremidades, ya sea para sí mismos o para sus hijos, el costo y la financiación del procedimiento son factores importantes. El costo de una cirugía de alargamiento de extremidades puede oscilar entre decenas y cientos de miles de dólares. Sin embargo, existe asistencia financiera y apoyo en forma de seguro médico para cirugías de necesidad médica, como la cirugía de alargamiento de extremidades, descuentos, préstamos personales y de beneficencia, y recursos públicos.
Muchos recursos de salud y otros recursos públicos para su financiación dependen de factores como la necesidad financiera de la persona, su ciudadanía y su historial de contribuciones a un sistema específico, por ejemplo, a través de impuestos. Si recibe un beneficio funcional, como una cirugía de alargamiento de extremidades, que no tiene fines exclusivamente estéticos, podría financiar la cirugía con sus ahorros para gastos médicos o su cuenta de gastos flexibles.
Haga los cálculos para determinar qué parte del costo de una cirugía debe pagar usted mismo y qué parte puede obtener a través de recursos como un seguro médico. Consulte con su compañía de seguros si inicialmente se niega a cubrir la cirugía. Generalmente, las personas pagan mensualmente al consultorio de su cirujano por las cirugías ortopédicas que se pagan en efectivo; en cambio, un descuento no garantiza el pago en efectivo.
Si una persona no tiene los recursos para financiar su propia cirugía de alargamiento de extremidades, puede considerar:
Si decide someterse a una cirugía de alargamiento de extremidades, tendrá cicatrices posteriores. Las cicatrices sagitales y coronales son casi siempre presentes en los procedimientos de fijación externa. En algunos dispositivos internos, se utilizan incisiones transversales, lo que resulta en cicatrices que podrían no cicatrizar bien. Al planificar el tratamiento, se debe hablar sobre el tipo de incisión cutánea y su ubicación para que los pacientes sean conscientes de la posible cicatrización y puedan participar en la toma de decisiones. La información sobre la ubicación exacta de las cicatrices planificadas, una descripción del tipo de incisión cutánea propuesta y el cuidado posterior de la herida deben documentarse en las notas del paciente. Esta información también debe incluirse en el formulario de consentimiento quirúrgico.
El primer paso para evaluar las cicatrices consiste en identificar y documentar la ubicación, el tamaño y la forma de cada una. El segundo paso consiste en clasificar el tipo de cicatriz según sea normal o patológica. El manejo de las cicatrices suele ser principalmente psicológico, y lo que una persona puede afrontar, otra puede encontrarlo devastador.
Esto debe tenerse en cuenta al revisar las cicatrices. Algunos tratamientos, que podrían clasificarse como mínimamente efectivos si se consideran únicamente la cicatriz, pueden tener un impacto considerable en el estilo de vida, la función y el bienestar psicosocial de una persona. Diferentes técnicas de intervención serán apropiadas para diferentes grupos de edad y para cicatrices con diferentes etiologías. La cicatrización y la cicatrización de heridas son temas de investigación y revisión científica. En este libro, generalmente recomendamos tratamientos localizados para cicatrices lineales y generalizadas, pero los tratamientos de áreas extensas para cicatrices generalizadas pueden ser relevantes en ciertas circunstancias.
Antes de la operación, los pacientes deben someterse a un examen médico completo. Las pruebas de detección más comunes incluyen indicadores hematológicos y piréticos, como análisis de sangre, orina y heces, exámenes de función cardíaca y pulmonar, pruebas de coagulación, análisis de donantes de sangre y ecocardiografía.
Se realizará una radiografía de la extremidad para verificar la densidad ósea. Además, es necesario confirmar la trombosis venosa preoperatoriamente y recibir orientación médica sobre anticoagulación. Algunos pacientes necesitan una evaluación psicológica para determinar si pueden someterse a una cirugía de alargamiento de extremidades. Asimismo, es necesario conocer el proceso quirúrgico, los cuidados postoperatorios necesarios y las posibles complicaciones.
En el proceso de alargamiento de extremidades y corrección de la deformación ósea, suele ser necesario realizar tres etapas de terapia con antibióticos en aerosol para reducir la posibilidad de infección posoperatoria. Entre ellas, la primera etapa consiste en el tratamiento oral una semana antes de la cirugía hasta la retirada del fijador externo; la segunda etapa consiste en reemplazar los antibióticos orales con profilaxis antibiótica externa 36 h antes de la cirugía del distractor, y continuar durante una semana después de la cirugía.
La tercera profilaxis consiste en el uso de antibióticos locales durante la colocación de la intracistografía de alargamiento intracorpusquilosable. Espero que todos comprendan estas pautas preoperatorias. La cirugía de alargamiento de extremidades es similar a un trasplante de órganos sólidos. Numerosos estudios han demostrado que la recuperación postoperatoria está relacionada con el cuidado del paciente y la mejora de su salud. Por lo tanto, es fundamental implementar las pautas de tratamiento. Para que cada paciente reciba el mejor servicio postoperatorio, debemos comprender estas precauciones, estar preparados y aplicarlas estrictamente.
Nuestro objetivo es mejorar la calidad de vida de los pacientes gestionando el proceso de alargamiento de extremidades y alargamiento de bota de forma saludable y segura.
Nuestros médicos están preparados para elaborar un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades en 24 horas.
