Visoka tibijalna osteotomija (HTO) može se prikladno opisati kao tehnika koja ima za cilj ponovno poravnanje koljena. Dio vaše potkolenice neposredno ispod koljena se bira kao područje osteotomije. Kraj potkoljenice na suprotnoj strani u odnosu na ovu regiju može se otvoriti ili zatvoriti prije postavljanja ploče radi fiksacije. Glavna svrha visoke tibijalne osteotomije (HTO), tipično u situaciji osteoartritisa, je rasteretiti oštećeni artritični odjeljak koljena, općenito medijalni odjeljak, smanjujući bol koji osjećate. Tradicionalna metoda korekcije vođena je metodom Farkasa i modificiranom metodom Coventryja. Konvencionalna tehnika osteotomije (HTO otvorenog klina) indicirana je kod mlađih pacijenata zajedno sa značajno genu varum ili tibijalnim femoralnim uglom (TFA) od 175 ili više, tibije koja je više vertikalna u odnosu na tlo i indeksom tjelesne mase (BMI) od 26 do 30. Nasuprot tome, indikacija za zatvaranje fibularne glave kod starijih osoba je veća nego kod starijih osoba. 50 godina koji su u položaju artritisanog 4-6 stepeni varusa ose opterećenja povezanog sa teškim ili završnim stadijumom osteoartritisa ili generalizovanim artritisom.
Šta očekivati nakon HTO je malo drugačiji u svakoj bolnici, posebno zbog različitih materijala koji se koriste za osteotomiju. Ipak, sam proces oporavka je orijentisan na fazu zarastanja kosti i mogućnost opterećenja operisanog ekstremiteta. Oporavak pacijenata nakon operacije jedan je od faktora koji doprinose njihovom ukupnom zadovoljstvu tretmanom. Tokom neposredne postoperativne faze, može se činiti da tretman nedostaje; zbog toga se u marketinškoj ponudi ne može ocijeniti kao glavni razlog koji utiče na odluku pri izboru bolnice. Međutim, svaki pacijent će svakako obratiti posebnu pažnju na pitanja „šta me čeka u procesu tjelesnog ozdravljenja nakon ovako velikog zahvata“ i „o kom vremenskom periodu se radi“. Spominje se da je kompletan visok oporavak od osteotomije tibije traje oko 6 mjeseci; međutim, sveobuhvatan plan za povratak u punu kondiciju treba razmotriti nakon 9-12 mjeseci. Period oporavka do kosti nakon otvorene osteotomije je do 6-8 sedmica, ovisno o testu koji potvrđuje potpuno zatvoren jaz tri dijela nogu koji ne nose težinu, čime se osigurava potpuni mir kolenskog zgloba. Za poređenje, puna Vrijeme oporavka HTO nakon unutrašnje fiksacije sa zaključanom pločom se proceduralno aktivira skraćivanjem gornjeg ekstremiteta krevetića i prenošenjem opterećenja na njega. Važno je da pacijenti budu pripremljeni za emocionalno ozdravljenje kada će njihova pokretljivost biti neadekvatna, a gnječenje, kao slika prije hirurške operacije, će biti rezultat ruke ili će biti značajno ponovo adaptirano.
Visoki oporavak od osteotomije tibije (Vrijeme oporavka HTO) je jedinstven i može se razlikovati od osobe do osobe. Mnogi faktori mogu uticati na vrijeme oporavka. Faktori koji mogu utjecati na vrijeme oporavka uključuju starost pacijenta, cjelokupno zdravlje, prisustvo drugih stanja ili bolesti i već postojeće deformitete ili deficite prije nego što se osoba podvrgne HTO. Vrsta osteotomije i korištena hirurška tehnika također su izuzetno utjecajni. Rez ispod genikularnih žila može rezultirati skoro dvostruko dužim vremenom oporavka u odnosu na lateralnu klinastu osteotomiju, skoro 18,5 mjeseci u odnosu na 9,8 mjeseci. Hirurške tehnike koje potiču brže visok oporavak od osteotomije tibije vremenski se fokusira na smanjenje količine oštećenja mekog tkiva u vrijeme operacije i minimalnu invaziju ili narušavanje zgloba koljena. Postoperativno je izuzetno važno da pacijent učestvuje u rehabilitaciji i da se pridržava svih preporuka i protokola koje mu daju zdravstveni timovi. Ako to ne učinite, može usporiti vrijeme oporavka.
Mogućnost sudjelovanja u rehabilitaciji i vrijeme koje bi moglo potrajati do potpunog oporavka od HTO može biti prilično neizvjesno, a okolnosti i ozljeda svakog pacijenta su jedinstvene i individualizirane. Pružaoci zdravstvenih usluga će razmotriti mnoge faktore, uključujući starost pacijenta, spol, težinu bolesti, zdravstveno stanje i njihov izbor, a zatim prilagoditi plan njega nakon visoke tibijalne osteotomije i rehabilitaciju za te potrebe. Mnogi faktori, unutar i izvan pacijentovog tijela i briga mogućih hirurga, igraju ulogu u ukupnom ishodu medicinskih procedura. Ako se ovi potencijalni faktori mogu precizno odrediti i njihov utjecaj razjasniti, pacijenti i zdravstveni radnici mogu imati mnogo bolje razumijevanje mogućih ishoda nakon odluke o operaciji. Fizički i psihološki faktori mogu biti uključeni u ishode nakon operacije i Vrijeme oporavka HTO. Ako je osoba više motivirana da ozdravi ili ima jak sistem podrške oko sebe, to joj može pomoći da se pridržava programa rehabilitacije.
Najčešći problem koji pacijenti napominju nakon HTO operacije je jaka bol, koju nije moguće u potpunosti ublažiti. Nekim pacijentima su potrebni dodatni protuupalni lijekovi za smanjenje otoka i bolova. Nadalje, hodanje sa štakama je često teško. Kada je noga još natečena, pacijenti često mogu hodati oslonjeni na jednu stranu kako ne bi u potpunosti prenijeli svoju tjelesnu težinu na operisanu nogu. Neophodno je trenirati hodanje u potpunosti koristeći operiranu nogu kako bi se izbjegle smetnje u hodu. Nadalje, neki pacijenti se mogu osjećati nesigurno kada prenose težinu. Ova nestabilnost je prirodna pojava šta očekivati nakon HTO operacije, ali pacijenti moraju vježbati kako bi zadržali opseg pokreta u koljenu i pomogli mišićima da stabiliziraju koljeno. Može doći do jakog otoka. Otok se dugoročno poboljšava, ali može biti prisutan i tokom prve godine nakon operacije. Može se javiti i hemartroza. Cilj rehabilitacije nakon ove operacije je pomoći mišićima da u potpunosti funkcioniraju, pa pacijenti nose protezu bez opterećenja kako bi izbjegli preopterećenje ili ozljedu oštećenog dijela tibije.
Velika većina pacijenata uspjeva se dobro oporaviti ovom operacijom. Nakon ove operacije mogu se javiti neke komplikacije, uključujući probleme vezane za anestetike, ali nakon operacije mogu nastati duboka venska tromboza i krvni ugrušci, kao i tromboembolija, tromboza i embolija u plućnoj veni. Nadalje, lokalne komplikacije uključuju gubitak osjećaja u tom području zbog oštećenja živaca, infekcije i groznice zbog popuštanja kopči koje pomažu u cijeljenju, kao i supresiju trombocita zbog nedovoljnog zacjeljivanja kostiju. Mogu se javiti i neplanirani poremećaji primijenjenog metala, rezidualni bol i otok, kao i opća slabost zbog problema s poravnanjem nogu.
Postoje dokazi koji pokazuju dugoročno poboljšanje u različitim ishodima fokusiranim na pacijente tokom Vrijeme oporavka HTO. Visok postotak pacijenata koji primaju HTO opisuje dobru funkciju zgloba, nemaju jake bolove i osjećaju zadovoljstvo kirurškim ishodom do 15-20 godina. Međutim, samo dio studija koje procjenjuju dugoročno preživljavanje i kliničke ishode nakon HTO je prospektivan. Shodno tome, neke studije ne uzimaju u obzir faktore kao što su pridržavanje pacijenata postoperativnim rehabilitacijskim vježbama i odluke koje pacijenti donose o načinu života koji izaberu nakon operacije. Neke komplikacije i netačna poklapanja pacijent-liječenje mogu biti povezani s prirodom pacijenta i stanjem prije operacije.
Veća poboljšanja u kliničkim i radiološkim ishodima očekuju se kod pacijenata sa stabilnim postoperativnim položajem ekstremiteta i održavanjem tog položaja nakon 12-mjesečnog praćenja nakon operacije. Konačno, kao njega nakon visoke tibijalne osteotomije, pacijent treba da ide na periodične kontrole. Tokom ovih posjeta treba obaviti klinički pregled, a ishode usmjerene na pacijenta treba uporediti sa stanjem prije operacije. Ova procjena može informirati da li pacijent slijedi neprilagođen pristup i da li treba razmotriti novu hiruršku intervenciju kako bi se pacijentu pružile druge dobre intraoperativne mogućnosti.
Oporavak nakon Objašnjena visoka tibijalna osteotomija: To je često spor i ponekad frustrirajući proces. Mnogi pacijenti ne nose ili imaju ograničenu težinu šest sedmica, nakon čega slijedi polagana progresija ka stavljanju pune težine na operiranu nogu. Rani dio rehabilitacije fokusiran je na kontrolu bola, kontrolu otoka, ograničenja u pozicioniranju noge i zaštitu oporavka, što je vjerojatnije identificirano kao nezarastanje. Između šest i dvanaest nedelja, većina pacijenata se procenjuje i daje im „zeleno svetlo“ da počnu da napreduju u rehabilitaciji i aktivnosti pod nadzorom fizikalne terapije. Mnogi ortopedski kirurzi koriste rehabilitacijski protokol koji je specifičan za njihovu populaciju pacijenata. Sa više ortopedskih hirurga koji izvode rekonstruktivne zahvate, upotreba rehabilitacionih protokola postaje sve standardizovanija. Do danas ne postoje randomizirane kontrolirane studije o različitim programima rehabilitacije i koja je optimalna rehabilitacija nakon osteotomije.
Pacijenti koji imaju visoku tibijalnu osteotomiju dobijaju rehabilitacijske programe od svog kirurga. Smatra se da uz različite hirurške tehnike visoke tibijalne osteotomije, rehabilitacijski program treba biti individualiziran. Pribjegavanje takvim programima kao što su kućni protokoli bez upotrebe fizikalne terapije može poboljšati pacijentov uspješan oporavak uz visoku stopu spajanja. Bol može biti komplicirano pitanje u procesu oporavka. Može se liječiti lijekovima na recept ili lijekovima za ublažavanje bolova bez recepta. Postoje i mnogi programi koji koriste fizikalnu terapiju za vođene niz vježbi pokreta i jačanja koji su također imali uspjeha. Važno je ne zaboraviti pacijente koji su podvrgnuti zatvorenom klinu ili kupoli; iako ovi pacijenti imaju težinu, obično imaju značajne bolove u kostima mjesecima dok se kosti spajaju. Za hirurge i pacijente je neophodno da imaju postavljene ciljeve i prekretnice u procesu oporavka. Postoje komplikacije koje se mogu pojaviti u ovom vremenskom periodu koje bi mogle promijeniti rehabilitaciju. Prijavljeno je značajno manje komplikacija nakon otvaranja klina u poređenju sa tradicionalnim procedurama zatvaranja. Svaki otok ili izljevi u zglobu obično se smanjuju. Fizioterapija i jačanje snage također su imali uspjeha. Stoga je od kritične važnosti u 12. sedmici započeti uspostavljanje ciljeva rehabilitacije koje je potrebno ispuniti za povratak normalnim aktivnostima. Tokom ove ključne faze, korekcija deformiteta je važna.
Naš cilj je poboljšati kvalitetu života pacijenata upravljajući procesom produžavanja udova i produžavanja čizme na zdrav i siguran način.
Naši ljekari su spremni da u roku od 24 sata naprave plan liječenja prilagođen vašim potrebama.
