Osteotomia tibial alta (HTO) pode ser apropriadamente descrita como uma técnica que visa realinhar o joelho. Uma parte da tíbia logo abaixo do joelho é escolhida como região de osteotomia. A extremidade da tíbia no lado oposto a essa região pode ser aberta ou fechada antes da colocação da placa para fixação. O principal objetivo por trás de uma osteotomia tibial alta (OTH), tipicamente em casos de osteoartrite, é aliviar a carga do compartimento artrítico danificado do joelho, geralmente o compartimento medial, reduzindo a dor sentida. O método tradicional de correção é guiado pelo método de Farkas e um método modificado de Coventry. A técnica de osteotomia convencional (HTO em cunha aberta) é indicada em pacientes mais jovens, com genu varum significativo ou ângulo femoral tibial (TFA) de 175 ou mais, tíbia mais vertical em relação ao solo e índice de massa corporal (IMC) de 26 a 30. Em contraste, a indicação para a osteotomia tibial alta em cunha de fechamento da cabeça da fíbula compreende principalmente pessoas com mais de 50 anos que estão na posição de um varo artrítico de 4 a 6 graus do eixo de carga associado à osteoartrite grave ou em estágio terminal ou artrite generalizada.
O que esperar após o HTO é ligeiramente diferente em cada hospital, especialmente devido aos diferentes materiais utilizados para a osteotomia. Ainda assim, o próprio processo de recuperação é direcionado para a fase de consolidação óssea e a possibilidade de carga no membro operado. A recuperação dos pacientes após a cirurgia é um dos fatores que contribuem para a sua satisfação geral com o tratamento. Durante a fase pós-operatória imediata, o tratamento pode parecer deficiente; por isso, não pode ser avaliado na oferta de marketing como sendo o principal motivo que afeta a decisão na escolha de um hospital. No entanto, cada paciente certamente prestará atenção especial às questões de "o que me espera no processo de recuperação física após um procedimento tão extenso" e "qual o período de tempo em que se trata". É mencionado que a completa recuperação de osteotomia tibial alta leva cerca de 6 meses; no entanto, um plano abrangente para o retorno à plena forma física deve ser considerado após 9 a 12 meses. O período de recuperação óssea profunda após uma osteotomia aberta é de até 6 a 8 semanas, dependendo do teste que confirme o fechamento completo das três partes das pernas que não suportam peso, garantindo repouso completo para a articulação do joelho. Em comparação, a osteotomia completa Tempo de recuperação HTO Após a fixação interna com placa bloqueada, o procedimento é acionado encurtando-se o membro superior da maca e transferindo-se a carga para ele. É importante que os pacientes estejam preparados para a recuperação emocional, pois sua mobilidade será inadequada e a amassadura, como na imagem anterior à cirurgia, será o resultado da mão ou será significativamente readaptada.
Recuperação de osteotomia tibial alta (Tempo de recuperação HTO) é única e pode variar de pessoa para pessoa. Muitos fatores podem influenciar o tempo de recuperação. Os fatores que podem influenciar o tempo de recuperação incluem a idade do paciente, o estado geral de saúde, a presença de outras condições ou doenças e deformidades ou deficiências preexistentes antes de uma pessoa ser submetida à OTH. O tipo de osteotomia e a técnica cirúrgica utilizada também são extremamente influentes. Um corte abaixo dos vasos geniculares pode resultar em um tempo de recuperação quase duas vezes maior em comparação com uma osteotomia em cunha de fechamento lateral, quase 18,5 meses em comparação com 9,8 meses. Técnicas cirúrgicas que promovem uma recuperação mais rápida recuperação de osteotomia tibial alta Concentre-se em reduzir a quantidade de dano aos tecidos moles no momento da cirurgia e em invadir ou romper o máximo possível a articulação do joelho. Após a cirurgia, é extremamente importante que o paciente participe da reabilitação e siga todas as recomendações e protocolos fornecidos pela equipe de saúde. Não fazer isso pode retardar o tempo de recuperação.
A capacidade de participar da reabilitação e o tempo que pode levar para a recuperação completa do HTO podem ser bastante incertos, e as circunstâncias e lesões de cada paciente são únicas e individualizadas. Os profissionais de saúde levarão em consideração muitos fatores, incluindo idade, sexo, gravidade da doença, condição médica e suas escolhas, e então ajustarão o plano de tratamento. cuidados pós-osteotomia tibial alta e reabilitação para essas necessidades. Muitos fatores, internos e externos ao corpo do paciente e aos cuidados de possíveis cirurgiões, desempenham um papel no resultado geral dos procedimentos médicos. Se esses fatores potenciais puderem ser identificados e sua influência esclarecida, pacientes e profissionais de saúde poderão ter uma compreensão muito melhor dos possíveis resultados após a decisão de se submeter à cirurgia. Fatores físicos e psicológicos podem estar envolvidos nos resultados pós-cirúrgicos e Tempo de recuperação HTO. Se uma pessoa estiver mais motivada a melhorar ou tiver um forte sistema de apoio ao seu redor, isso pode ajudá-la a permanecer no programa de reabilitação.
O problema mais comum relatado pelos pacientes após a cirurgia de HTO é a dor intensa, que não é possível aliviar completamente. Alguns pacientes necessitam de medicamentos anti-inflamatórios adicionais para reduzir o inchaço e a dor. Além disso, caminhar com muletas costuma ser difícil. Quando a perna ainda está inchada, os pacientes podem frequentemente caminhar inclinados para um lado, de modo a não transferir totalmente o peso do corpo para a perna operada. É necessário treinar a marcha utilizando totalmente a perna operada para evitar distúrbios da marcha. Além disso, alguns pacientes podem sentir-se inseguros ao transferir peso. Essa instabilidade é uma ocorrência natural. o que esperar depois do HTO cirurgia, mas os pacientes devem se exercitar para manter a amplitude de movimento do joelho e ajudar os músculos a estabilizá-lo. Pode ocorrer inchaço grave. O inchaço melhora a longo prazo, mas também pode estar presente durante o primeiro ano após a cirurgia. Hemartrose também pode ocorrer. O objetivo da reabilitação após esta cirurgia é ajudar os músculos a funcionarem plenamente, por isso os pacientes usam um suporte sem suporte de peso para evitar sobrecarga ou lesão na parte lesionada da tíbia.
A grande maioria dos pacientes consegue se recuperar bem com esta cirurgia. Algumas complicações podem ocorrer após a cirurgia, incluindo problemas relacionados à anestesia, mas trombose venosa profunda e coágulos sanguíneos podem se formar após a cirurgia, bem como tromboembolismo, trombose e embolia na veia pulmonar. Além disso, as complicações locais incluem perda de sensibilidade na área devido a danos nos nervos, infecção e febre devido ao afrouxamento dos clipes que auxiliam na cicatrização, bem como supressão de plaquetas devido à consolidação óssea insuficiente. Interrupção não programada do metal administrado, dor residual e inchaço também podem ocorrer, bem como mal-estar geral devido a problemas com o alinhamento das pernas.
Existem evidências que mostram melhorias a longo prazo em vários resultados centrados no paciente durante Tempo de recuperação HTOUma alta porcentagem de pacientes submetidos à OHT descreve boa função articular, não apresentam dor intensa e sentem-se satisfeitos com o resultado cirúrgico por até 15 a 20 anos. No entanto, apenas uma parte dos estudos que avaliam a sobrevida a longo prazo e os desfechos clínicos após a OHT são prospectivos. Consequentemente, alguns estudos não consideram fatores como a adesão do paciente aos exercícios de reabilitação pós-operatória e as decisões tomadas pelos pacientes sobre o estilo de vida que escolhem após a cirurgia. Algumas complicações e combinações incorretas entre paciente e tratamento podem estar associadas à natureza do paciente e à condição pré-operatória.
Esperam-se maiores melhorias nos resultados clínicos e radiológicos em pacientes com alinhamento estável dos membros no pós-operatório e manutenção desse alinhamento no acompanhamento pós-cirúrgico de 12 meses. Finalmente, como cuidados pós-osteotomia tibial alta, o paciente deve comparecer a consultas de acompanhamento periódicas. Durante essas consultas, um exame clínico deve ser realizado e os resultados, focados no paciente, devem ser comparados com a condição pré-cirúrgica. Essa avaliação pode informar se uma abordagem não ajustada está sendo seguida pelo paciente e se uma nova intervenção cirúrgica deve ser considerada para fornecer ao paciente outras boas opções intraoperatórias.
Recuperação após osteotomia tibial alta explicada: É um processo frequentemente lento e, às vezes, frustrante. Muitos pacientes não suportam peso ou suportam apenas o peso do corpo por seis semanas, seguido por uma progressão lenta para apoiar todo o peso sobre a perna operada. A parte inicial da reabilitação concentra-se no controle da dor, no manejo do inchaço, nos limites de posicionamento da perna e na proteção do reparo, que é mais provavelmente identificado como uma pseudoartrose. Entre seis e doze semanas, a maioria dos pacientes é avaliada e recebe sinal verde para iniciar sua reabilitação e atividade sob os cuidados de fisioterapia. Muitos cirurgiões ortopédicos utilizam um protocolo de reabilitação específico para sua população de pacientes. Com mais cirurgiões ortopédicos realizando procedimentos reconstrutivos, o uso de protocolos de reabilitação está se tornando mais padronizado. Não há estudos randomizados controlados até o momento sobre diferentes programas de reabilitação e qual é a reabilitação ideal após a osteotomia.
Pacientes com osteotomia tibial alta recebem seus programas de reabilitação de seus cirurgiões. Acredita-se que, com as diversas técnicas cirúrgicas para osteotomia tibial alta, o programa de reabilitação deva ser individualizado. Recorrer a programas como protocolos domiciliares sem o uso de fisioterapia pode aumentar a recuperação bem-sucedida do paciente, com uma alta taxa de consolidação. A dor pode ser um fator complicador no processo de recuperação. Ela pode ser controlada com medicamentos prescritos ou analgésicos de venda livre. Existem também muitos programas que utilizam fisioterapia para exercícios guiados de amplitude de movimento e fortalecimento que também obtiveram sucesso. É importante não esquecer os pacientes que se submeteram à cunha fechada ou domo; embora esses pacientes suportem peso, geralmente sentem dor óssea significativa por meses enquanto os ossos se consolidam. É essencial que cirurgiões e pacientes tenham metas e marcos definidos no processo de recuperação. Há complicações que podem ocorrer durante esse período e que podem alterar a reabilitação. Significativamente menos complicações foram relatadas após a cunha de abertura em comparação com os procedimentos tradicionais de fechamento. Qualquer inchaço ou derrame na articulação geralmente diminui. Fisioterapia e fortalecimento muscular também obtiveram sucesso. Portanto, é fundamental, em 12 semanas, começar a estabelecer metas de reabilitação que precisam ser cumpridas para o retorno às atividades normais. Durante essa fase crucial, a correção da deformidade é importante.
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