Техніка подовження кінцівок мають довгу історію, яка сягає стародавньої медицини. Розвиток технології апарату Ілізарова суттєво сприяв удосконаленню процесу та можливості ефективного подовження кінцівок при мінімізації захворюваності. Подовження кінцівок найчастіше виконується особам із захворюваннями, наявними від народження, набутими хворобами, такими як інфекції, або після травми. Зараз також існує підгрупа пацієнтів, які проходять процедуру з естетичних або психологічних причин. Найпоширенішою причиною є знаходження в межах ±5 см від нормального зростання для країни, в якій живе людина. Сфера є особливо актуальною для сучасного суспільства; справді, лише у Великій Британії Національна служба охорони здоров’я встановлює часто вимірювані порогові значення зростання, за яких пацієнт матиме право на ін’єкції або подовження кінцівок.
Подовження кінцівок є прикладом медикаментозного та хірургічного лікування, коли інформована згода є особливо важливою; це пояснюється тим, що бенефіціарами процедури часто є неповнолітні, але додаткові діти та дорослі можуть відчувати додаткові обмеження щодо їхнього розуміння або здатності приймати рішення. Ця стаття має на меті визначити різні доступні методи подовження кінцівок, обговорюючи їх обґрунтування та результати, щоб порівняти їх. Таким чином читачі зрозуміють принципи кожної методики та зможуть оцінити сильні та слабкі сторони кожного підходу. Методи будуть оцінюватися на основі вищезазначених факторів у цілях хірургії подовження кінцівок. Посібник завершується прикладами ситуацій, у яких кожна техніка може бути найбільш ефективно застосована.
Ортопедична реконструктивна хірургія пропонує різні варіанти лікування, під час яких ми виправляємо зламані та деформовані кістки, наприклад невідповідність довжини кінцівок або дефекти кісток, використовуючи різні методи подовження кінцівок. Традиційно при цих процесах виконується відкритий розріз до уражених ділянок кістки. Залежно від інвазивності терапію можна розділити на більш і менш інвазивні подовжуючі хірургічні методи. Класичні, але все ще використовувані методики подовження кінцівок належать до розділу інвазивного хірургічного методу. Одним із найкращих стандартних і найвідоміших методів є техніка зовнішньої фіксації Ілізарова, з якої сьогодні розвинулися ефективні інвазивні однотрубні інтрамедулярні стрижні без систем зовнішньої фіксації. Усі ці ефективні та популярні методи подовжувальних реконструкцій поступово розвивалися в результаті розробки унікального пристрою, який використовується для конкретної техніки.
Методика Ілізарова заснована на принципі дистракційного остеогенезу або калюсної дистракції, що має таке ж значення. Формуванню молодої кісткової мозолі, або регенерації, сприяє поступове відокремлення регенеруючого сегмента кістки. Зовнішню фіксацію проводять в основному закритим методом, тому що формування складної зовнішньої циркулярної направляючої фіксуючої рами можливо здійснити за допомогою спеціальних рентгенівських контрольних пальців і стерильних рукавичок за типом подовження з наступним застосуванням тільки спеціальних подовжуючих або вкорочуючих односторонніх штифтів або дроту. Сучасний протокол знайомий у клінічній практиці, коли черезшкірно просунуті фіксуючі штифти, що активуються вологістю, без проксимальних трикутних наконечників проти зміщення вводять уздовж ILN, які фіксуються гвинтом. ILN було зафіксовано вручну фіксуючими гвинтами, що активуються вологістю, у еластичному об’ємі. Також в амбулаторних умовах проводяться ідеальні операції з гуманним післяопераційним доглядом. Основними перевагами є чудова безпека, хороша реакція на загоєння, швидша консолідація та краще збереження фізіологічної анатомії, що дозволяє ранні активні рухи кінцівки. Основним недоліком є те, що вони не підходять для багатьох пацієнтів із цим захворюванням, і, як наслідок, ця методика рідко пропонується.
На завершення порівняння в найкращий метод подовження кінцівок для подовження кістки підтверджує ефективність усіх розглянутих методик. Незважаючи на свою інвазивну природу, дистракція гіперкалюсу, або MAS, все ще вважається безпечною та надійною процедурою зі значним потенціалом для збільшення довжини кістки. Процедура вкорочення-подовження видається навіть більш ефективною, ніж дистракція гіперкаллюсу, оскільки вона не вимагає тривалої консолідації, оскільки є одноетапною технікою. З іншого боку, малоінвазивний і без ускладнень дистракційний метод Ілізарова з транспортуванням кістки, а також подовження через ніготь є придатною альтернативою, особливо для пацієнтів низького та середнього зросту. У цьому дослідженні представлено огляд різних варіантів витягування кінцівок, рекомендовано найбільш прийнятні рішення, особливо для вибраного типу пацієнтів.
Визначення успішності види операцій по подовженню кінцівок безумовно, йдеться не тільки про ефективність результату, а й про його безпеку. Ця стаття критично порівнює варіанти розгинання кінцівок переглянуто раніше. Проаналізувавши наявну літературу, можна зробити висновок, що описані вище види операцій по подовженню кінцівок є однаково ефективними з точки зору отримання довжини кістки та скорочення лікування. У проаналізованих методах час розрізання кістки різний, що призводить до різної задоволеності пацієнтів різними техніками. Виходячи з отриманих результатів, не можна однозначно вказати один метод як найкращий для всіх пацієнтів. Кожна з представлених методик здається ефективною для збільшення довжини кістки, але кожна також пов’язана з певними специфічними ускладненнями. Рішення щодо методу слід приймати на основі потреб і очікувань пацієнта, а також індивідуальних обставин пацієнта та лікаря.
Вибір найкращий метод подовження кінцівок на нього впливає кілька факторів: вік, стать, загальний стан пацієнта; рівень і тип деформацій; психологічний стан хворого; мета отримання подовження; жертва робочого часу; тип болю, який вони терплять; чи є віддаленість від місця надання допомоги лікарем, лікарнею, лікувальною фізкультурою; а в деяких культурах космополітичні питання. Оскільки принципи відбору та методики прийняття остаточного рішення для кожного пацієнта не відповідають на сто відсотків, коло пацієнтів також сильно відрізняється від одного до іншого. Тому професійні хірурги з подовження кінцівок мають переваги у виборі найкращих методів роботи відповідно до стану пацієнта. Серед найбільш важливих методик, які застосовуються для корекції деформації нижніх кінцівок, можна виділити методику Ілізарова; внутрішній техніки подовження кісток інтрамедулярні пристрої; а також методи зовнішнього подовження кістки або біфокальні альтернативи. Найпоширеніша з цих змін називається «цвяховим цвяхом». Вибираючи «найкращу» техніку, як-от окремі кістки, потрібно враховувати багато факторів, але доступність роботи з цими техніками є найважливішою. Хірургічний та клінічний досвід потрібен для створення пацієнта та, зрештою, прийняття рішень у «спільному» або спільному методі прийняття рішень відповідно до ставлення пацієнтів, доступності медичних послуг та масштабу області. Час і економічна ефективність у виборі зовнішнього подовження, системи страхування для наявності, відповідного та нового місцевого чи глобального лікування та деяких етичних міркувань; забороняється використовувати техніку за культурою; не слід застосовувати найдорожчі методи лікування в даній області, інакше деякі пацієнти можуть захотіти мати новітні техніки подовження кінцівок навіть якщо їм доведеться витрачати деякі недбало дорогі витрати на лікування зі своєї кишені. Всі ці фактори враховуються, щоб зробити методику найбільш підходящою для кожного окремого пацієнта.
Наша мета — покращити якість життя пацієнтів, керуючи процесом подовження кінцівок і подовження черевика здоровим і безпечним способом.
Наші лікарі готові протягом 24 годин скласти план лікування відповідно до ваших потреб.
