Tecniche di allungamento degli arti hanno una lunga storia che risale alla medicina antica. Gli sviluppi nella tecnologia dell'apparato di Ilizarov hanno contribuito in modo significativo ai progressi nel processo e alla capacità di allungare gli arti in modo efficace, riducendo al minimo la morbilità. L'allungamento degli arti viene eseguito più comunemente su individui con patologie presenti dalla nascita, malattie acquisite come infezioni o a seguito di traumi. Ora esiste anche un sottogruppo di pazienti che si sottopongono alla procedura per motivi estetici o psicologici. Il motivo più comune è l'altezza entro ±5 cm dall'altezza normale per il Paese di residenza. Il campo è particolarmente rilevante nella società odierna; infatti, solo nel Regno Unito, il Servizio Sanitario Nazionale definisce valori soglia di altezza misurati frequentemente, in base ai quali un paziente sarebbe idoneo a ricevere iniezioni o allungamenti degli arti.
L'allungamento degli arti è un esempio di trattamento medico e chirurgico in cui il consenso informato è particolarmente importante; questo perché i beneficiari della procedura sono spesso minorenni, ma anche bambini e adulti possono presentare ulteriori limitazioni in relazione alla loro comprensione o capacità decisionale. Questo articolo mira a identificare le diverse tecniche di allungamento degli arti disponibili, discutendone il razionale e i risultati al fine di confrontarli. In questo modo, i lettori comprenderanno i principi di ciascuna tecnica e saranno in grado di apprezzare i punti di forza e i limiti di ciascun approccio. Le tecniche saranno valutate in base ai fattori sopra menzionati negli obiettivi della chirurgia di allungamento degli arti. La guida si conclude con esempi delle situazioni in cui ciascuna tecnica potrebbe essere applicata in modo più utile.
La chirurgia ricostruttiva ortopedica offre diverse opzioni di trattamento con cui correggiamo ossa fratturate e deformate, come la dismetria degli arti o difetti ossei, utilizzando diverse tecniche di allungamento degli arti. Tradizionalmente, in questi interventi si esegue un'incisione aperta nei siti ossei interessati. In base all'invasività, la terapia può essere suddivisa in metodi chirurgici di allungamento più e meno invasivi. Le tecniche di allungamento degli arti classiche, ma ancora in uso, rientrano nella categoria dei metodi chirurgici invasivi. Uno dei metodi standard più noti e utilizzati è la tecnica del fissatore esterno di Ilizarov, da cui si sono sviluppati gli attuali efficaci chiodi endomidollari monotubo invasivi per allungamento senza sistemi di fissazione esterna. Tutti questi metodi efficaci e popolari di ricostruzione degli allungamenti si sono gradualmente evoluti grazie allo sviluppo del dispositivo specifico utilizzato per ciascuna tecnica.
La tecnica di Ilizarov si basa sul principio dell'osteogenesi distratta o distrazione del callo osseo, che hanno lo stesso significato. La formazione del callo osseo giovane, o rigenerazione, è promossa dalla graduale separazione del segmento osseo in rigenerazione. La fissazione esterna viene eseguita principalmente secondo il metodo chiuso, poiché la formazione di un complesso sistema di fissazione circolare esterno può essere eseguita utilizzando dita speciali per il controllo radiografico e guanti sterili a seconda del tipo di allungamento, seguita dall'applicazione di perni o fili monolaterali specifici per l'allungamento o l'accorciamento. Il protocollo moderno è familiare nella pratica clinica, dove perni di bloccaggio attivati dall'umidità, introdotti per via percutanea lungo il NIL, sono stati fissati manualmente con viti di bloccaggio. Il NIL è stato bloccato manualmente con viti di bloccaggio attivate dall'umidità in volume elastico. Interventi ideali eseguiti con cure postoperatorie rispettose dell'ambiente sono disponibili anche in regime ambulatoriale. I principali vantaggi sono l'eccellente sicurezza, la buona risposta di guarigione, il consolidamento più rapido e una migliore conservazione dell'anatomia fisiologica che consente un movimento attivo precoce dell'arto. Lo svantaggio principale è che sono inadatti a molti pazienti affetti da questa patologia e, di conseguenza, questa tecnica viene raramente proposta.
In conclusione, il confronto tra miglior metodo per allungare gli arti L'allungamento osseo conferma l'efficacia di tutte le tecniche discusse. Nonostante la sua natura invasiva, la distrazione ipercallica, o MAS, è ancora considerata una procedura sicura e affidabile con un potenziale significativo per l'aumento della lunghezza ossea. La procedura di accorciamento-allungamento sembra essere ancora più efficace della distrazione ipercallica poiché non richiede un consolidamento dispendioso in termini di tempo, essendo una tecnica monofasica. D'altra parte, il metodo di distrazione di Ilizarov, poco invasivo e privo di complicazioni, con trasporto osseo, così come l'allungamento su chiodo, rappresentano tecniche alternative adatte, soprattutto per pazienti di bassa o media statura. Il presente studio fornisce una panoramica delle diverse opzioni di estensione degli arti, raccomandando le soluzioni più appropriate, in particolare per la tipologia di paziente prescelta.
Determinare il successo del tipi di intervento chirurgico di allungamento degli arti non riguarda certamente solo l'efficacia del risultato ma anche la sua sicurezza. Questo articolo confronterà criticamente i opzioni di estensione degli arti esaminato in precedenza. Dopo aver analizzato la letteratura esistente, si può concludere che i tipi di intervento chirurgico di allungamento degli arti presentati sopra sono ugualmente efficaci in termini di aumento della lunghezza ossea e riduzione del tempo di trattamento. Nei metodi analizzati, la tempistica del taglio osseo è diversa, il che si traduce in una soddisfazione variabile del paziente a seconda delle diverse tecniche. Sulla base dei risultati ottenuti, non è possibile indicare con certezza un singolo metodo come il migliore per tutti i pazienti. Ciascuna delle tecniche presentate sembra essere efficace nell'aumento della lunghezza ossea, ma ciascuna è anche associata a specifiche complicanze. La decisione sul metodo dovrebbe essere presa in base alle esigenze e alle aspettative del paziente, nonché alle circostanze individuali del paziente e del medico.
La scelta di il miglior metodo di allungamento degli arti è influenzata da diversi fattori: età, sesso e condizioni generali del paziente; livello e tipo di deformità; condizioni psicologiche del paziente; obiettivo dell'allungamento; sacrificio di tempo operatorio; tipo di dolore tollerato; distanza dal luogo di cura con il medico, l'ospedale o la fisioterapia; e in alcune culture, fattori cosmopoliti. Poiché i principi per la selezione e le tecniche decisionali finali per ciascun paziente non corrispondono al cento per cento, anche la gamma di pazienti varia notevolmente da uno all'altro. Pertanto, i chirurghi professionisti specializzati in allungamento degli arti hanno preferenze nella selezione delle migliori tecniche operative in base alle condizioni del paziente. Tra le tecniche più importanti adottate per la correzione delle deformità degli arti inferiori vi sono il metodo di Ilizarov; la tecnica interna tecniche di allungamento osseo Dispositivi intramidollari; e tecniche di allungamento osseo esterno o alternative bifocali. La più comune di queste alterazioni è chiamata "unghia ungueale". Molti fattori devono essere considerati nella scelta delle tecniche "migliori", come le singole ossa, ma la disponibilità di queste tecniche è la più importante. L'esperienza chirurgica e clinica è necessaria per creare un'esperienza con il paziente e, in ultima analisi, per il processo decisionale in un metodo "congiunto" o condiviso, in base alle attitudini dei pazienti, alla disponibilità dei servizi sanitari e all'ambito dell'area. Il rapporto tempo-costo nella scelta dell'allungamento esterno, il sistema assicurativo per la disponibilità, il trattamento locale o globale appropriato ed emergente e alcune considerazioni etiche; è vietato utilizzare tecniche per cultura; non si dovrebbero eseguire le tecniche di trattamento più costose nell'area, o alcuni pazienti potrebbero desiderare le più recenti. tecniche di allungamento degli arti Anche se devono sostenere spese di trattamento ingenti e negligenti, tutti questi fattori vengono presi in considerazione per rendere la tecnica la più adatta a ciascun paziente.
Il nostro obiettivo è migliorare la qualità della vita dei pazienti gestendo il processo di allungamento degli arti e degli stivali in modo sano e sicuro.
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