Висока остеотомія великогомілкової кістки (HTO) можна влучно описати як техніку, спрямовану на перебудову коліна. Частина вашої гомілкової кістки трохи нижче коліна вибирається як область остеотомії. Кінець великогомілкової кістки з протилежного боку від цієї області можна відкрити або закрити перед тим, як поставити його для фіксації. Основною метою високої остеотомії великогомілкової кістки (HTO), як правило, у разі остеоартриту, є розвантаження пошкодженого артритом відділу коліна, як правило, медіального відділу, зменшуючи біль, який ви відчуваєте. Традиційний метод корекції ґрунтується на методі Фаркаша та модифікованому методі Ковентрі. Традиційна техніка остеотомії (відкритий клин HTO) показана молодшим пацієнтам у поєднанні або зі значним варумом великогомілкової кістки, або з великогомілковим стегновим кутом (TFA) 175 або більше, великогомілковою кісткою, яка розташована більш вертикально до землі, і індексом маси тіла (ІМТ) від 26 до 30. На відміну від цього, показання до високогомілкової остеотомії великогомілкової кістки, що закриває головку малогомілкової кістки, переважно охоплюють людей старшого віку. старше 50 років, які перебувають у стані варусної варусної хвороби 4-6 ступенів артриту осі навантаження, пов’язаної з тяжким або кінцевою стадією остеоартриту або генералізованого артриту.
Чого чекати після HTO дещо відрізняється в кожній лікарні, особливо через різні матеріали, які використовуються для остеотомії. Але сам процес відновлення приурочений до фази загоєння кістки та можливості навантаження на оперовану кінцівку. Відновлення пацієнтів після операції є одним із факторів, які сприяють їх загальному задоволенню лікуванням. Під час безпосередньої післяопераційної фази лікування може здаватися відсутнім; через це його не можна оцінювати в маркетинговій пропозиції як основну причину, що впливає на вибір лікарні. Але кожен пацієнт обов'язково зверне особливу увагу на питання «що мене чекає в процесі фізичного загоєння після такої великої процедури» і «на який термін це йде». Згадується, що повн відновлення після високої остеотомії великогомілкової кістки займає близько 6 місяців; однак комплексний план повернення до повної фізичної форми слід розглядати через 9-12 місяців. Період глибокого відновлення кісток після відкритої остеотомії становить до 6-8 тижнів, залежно від тесту, який підтверджує повністю закритий проміжок трьох не несучих ваги частин ніг, забезпечуючи повний спокій колінного суглоба. Для порівняння, повний Час відновлення HTO після внутрішньої фіксації фіксованою пластиною процедурно запускається шляхом укорочення верхньої кінцівки ліжечка та перенесення на неї навантаження. Важливо, щоб пацієнти були готові до емоційного зцілення, коли їхня рухливість буде недостатньою, а розминання, як зображення перед хірургічною операцією, буде результатом кисті або буде значно переадаптовано.
Відновлення після остеотомії великогомілкової кістки (Час відновлення HTO) є унікальним і може відрізнятися від людини до людини. Багато факторів можуть впливати на час відновлення. Фактори, які можуть вплинути на час відновлення, включають вік пацієнта, загальний стан здоров’я, наявність інших станів або захворювань, а також існуючі раніше деформації або дефіцити до того, як людина пройшла HTO. Тип остеотомії та хірургічна техніка, що використовується, також надзвичайно впливові. Розріз нижче колінних судин може призвести до майже вдвічі довшого часу відновлення порівняно з латеральною закриваючою клиновидною остеотомією, майже 18,5 місяців порівняно з 9,8 місяцями. Хірургічні методи, що сприяють швидшому відновлення після високої остеотомії великогомілкової кістки зосередження часу на зменшенні обсягу пошкодження м’яких тканин під час операції та мінімальному вторгненні або пошкодженні колінного суглоба. Після операції надзвичайно важливо, щоб пацієнт брав участь у реабілітації та дотримувався всіх рекомендацій і протоколів, наданих їм командою медиків. Якщо цього не зробити, час відновлення може сповільнитися.
Здатність брати участь у реабілітації та час, який може знадобитися для повного відновлення HTO, можуть бути досить невизначеними, а обставини та травми кожного пацієнта є унікальними та індивідуальними. Постачальники медичних послуг розглядатимуть багато факторів, включаючи вік пацієнта, стать, тяжкість захворювання, стан здоров’я та їхній вибір, а потім коригуватимуть план Догляд після високогомілкової остеотомії і реабілітація відповідно до цих потреб. Багато факторів, як всередині, так і поза тілом пацієнта, а також догляд можливих хірургів, відіграють роль у загальному результаті медичних процедур. Якщо ці потенційні фактори можна буде точно визначити та з’ясувати їхній вплив, пацієнти та медичні працівники зможуть набагато краще розуміти можливі результати після їхнього рішення про операцію. Фізичні та психологічні фактори можуть впливати на результати після операції Час відновлення HTO. Якщо людина більше мотивована одужати або має сильну систему підтримки навколо себе, це може допомогти їй дотримуватися програми реабілітації.
Найпоширенішою проблемою, яку відзначають пацієнти після операції ХТО, є сильний біль, повністю зняти яку не вдається. Деяким пацієнтам потрібні додаткові протизапальні препарати, щоб зменшити набряк і біль. Крім того, ходити з милицями часто важко. Коли нога ще набрякла, пацієнти часто можуть ходити, спираючись на один бік, щоб не переносити повністю вагу тіла на прооперовану ногу. Тренувати ходьбу необхідно, повністю використовуючи оперовану ногу, щоб уникнути порушень ходи. Крім того, деякі пацієнти можуть відчувати невпевненість під час перенесення ваги. Ця нестабільність є природним явищем чого очікувати після HTO хірургічне втручання, але пацієнти повинні виконувати вправи, щоб підтримувати діапазон рухів у коліні та допомагати м’язам стабілізувати коліно. Може виникнути сильний набряк. Набряк зменшується в довгостроковій перспективі, але він також може бути присутнім протягом першого року після операції. Також може виникнути гемартроз. Мета реабілітації після цієї операції — допомогти м’язам повноцінно функціонувати, тому пацієнти носять бандаж, що не несе ваги, щоб уникнути перевантаження або травми пошкодженої частини великогомілкової кістки.
Переважній більшості пацієнтів завдяки цій операції вдається добре відновитися. Після цієї операції можуть виникнути деякі ускладнення, включаючи проблеми, пов’язані з анестетиками, але після операції можуть утворитися тромбози глибоких вен і тромби, а також тромбоемболія, тромбоз і емболія легеневої вени. Крім того, місцеві ускладнення включають втрату відчуття в області через пошкодження нерва, інфекцію та лихоманку через ослаблення затискачів, які допомагають загоєнню, а також пригнічення тромбоцитів через недостатнє загоєння кістки. Також може виникнути позапланове порушення введення металу, залишковий біль і набряк, а також загальне нездужання через проблеми з вирівнюванням ніг.
Існують докази, що свідчать про тривале покращення різних результатів, орієнтованих на пацієнтів, під час Час відновлення HTO. Високий відсоток пацієнтів, які отримують ХТО, описують хорошу функцію суглобів, не відчувають сильного болю та відчувають задоволення від результату операції протягом 15–20 років. Проте лише частина досліджень, що оцінюють віддалену виживаність і клінічні результати після ХТО, є проспективними. Отже, деякі дослідження не враховують такі фактори, як прихильність пацієнта до післяопераційних реабілітаційних вправ і рішення пацієнтів щодо способу життя, який вони обирають після операції. Деякі ускладнення та неправильне підбір лікування пацієнта можуть бути пов’язані з характером пацієнта та передопераційним станом.
Більше покращення клінічних і радіологічних результатів очікується у пацієнтів зі стабільним післяопераційним вирівнюванням кінцівок і підтриманням цього вирівнювання протягом 12 місяців післяопераційного спостереження. Нарешті, як Догляд після високогомілкової остеотомії, пацієнт повинен відвідувати періодичне спостереження. Під час цих візитів слід провести клінічне обстеження та порівняти результати, орієнтовані на пацієнта, із станом до операції. Ця оцінка може інформувати про те, чи дотримується пацієнтом невідкоригований підхід, і чи слід розглянути нове хірургічне втручання, щоб забезпечити пацієнта іншими хорошими інтраопераційними варіантами.
Відновлення після пояснення високої остеотомії великогомілкової кістки: Це часто повільний і іноді розчаровуючий процес. Багато пацієнтів протягом шести тижнів не носять або обмежено навантажують вагу, після чого повільно прогресують у напрямку перекладання повної ваги на прооперовану ногу. Початкова частина реабілітації зосереджена на контролі болю, усуненні набряку, обмеженнях положення ноги та захисті відновлення, яке, швидше за все, визначається як незрощення. Між шістьма та дванадцятьма тижнями більшість пацієнтів проходять обстеження та дають «зелене світло» для того, щоб розпочати реабілітацію та активність під доглядом фізіотерапії. Багато хірургів-ортопедів використовують протокол реабілітації, який є специфічним для їхніх пацієнтів. Із збільшенням кількості хірургів-ортопедів, які виконують реконструктивні процедури, використання протоколів реабілітації стає все більш стандартизованим. На сьогоднішній день немає рандомізованих контрольованих досліджень щодо різних програм реабілітації та оптимальної реабілітації після остеотомії.
Пацієнти, які мають високу остеотомію великогомілкової кістки, отримують програми реабілітації від хірурга. Вважається, що при різних хірургічних техніках високогомілкової остеотомії реабілітаційна програма повинна бути індивідуальною. Звернення до таких програм, як домашні протоколи без використання фізіотерапії, може сприяти успішному одужанню пацієнта з високим рівнем зрощення. Біль може ускладнювати процес відновлення. Його можна впоратися за допомогою ліків, що відпускаються за рецептом, або безрецептурних засобів для знеболення. Існує також багато програм, які використовують фізіотерапію для вправ з керованим діапазоном рухів і зміцнення, які також мали успіх. Важливо не забувати пацієнтів, які перенесли закритий клин або купол; хоча ці пацієнти мають велику вагу, вони зазвичай відчувають сильний біль у кістках протягом місяців, коли кістки з’єднуються. Важливо, щоб хірурги та пацієнти мали цілі та віхи в процесі відновлення. У цей період можуть виникнути ускладнення, які можуть змінити реабілітацію. Повідомлялося про значно менше ускладнень після відкриття клина порівняно з традиційними процедурами закриття. Будь-який набряк або випіт у суглобі зазвичай зменшується. Фізіотерапія та зміцнення також мали успіх. Тому дуже важливо на 12 тижні почати встановлювати цілі реабілітації, яких необхідно досягти для повернення до нормальної діяльності. Під час цього вирішального етапу важлива корекція деформації.
Наша мета — покращити якість життя пацієнтів, керуючи процесом подовження кінцівок і подовження черевика здоровим і безпечним способом.
Наші лікарі готові протягом 24 годин скласти план лікування відповідно до ваших потреб.
