Yüksek tibial osteotomi (HTO) Dizin yeniden hizalanmasını amaçlayan bir teknik olarak uygun bir şekilde tanımlanabilir. Dizinizin hemen altındaki kaval kemiğinizin bir kısmı osteotomi bölgesi olarak seçilir. Bu bölgenin karşı tarafındaki kaval kemiğinin ucu, fiksasyon için plakalanmadan önce açılabilir veya kapatılabilir. Genellikle osteoartrit durumunda yüksek tibial osteotominin (HTO) arkasındaki temel amaç, dizin hasarlı artritik bölmesini, genellikle medial bölmeyi boşaltarak sizin yaşadığınız ağrıyı azaltmaktır. Geleneksel düzeltme yöntemi Farkas yöntemi ve Coventry'nin değiştirilmiş bir yöntemi tarafından yönlendirilir. Konvansiyonel osteotomi tekniği (açık kama HTO), genu varum önemli ölçüde olan veya 175 veya daha fazla tibial femoral açı (TFA), yere daha dik olan tibia ve 26 ila 30 vücut kitle indeksi (VKİ) olan genç hastalarda endikedir. Buna karşılık, fibula başı kapalı kama yüksek tibial osteotomisinin endikasyonu çoğunlukla, şiddetli veya son evre osteoartrit veya yaygın artrit ile ilişkili yükleme ekseninin 4-6 derece varusu artrit pozisyonunda olan 50 yaşından büyük kişileri kapsar.
HTO'dan sonra ne beklenir? her hastanede biraz farklıdır, özellikle osteotomi için kullanılan farklı malzemeler nedeniyle. Yine de, iyileşme süreci kemik iyileşme aşamasına ve ameliyat edilen uzva yüklenme olasılığına göre ayarlanmıştır. Hastaların ameliyattan sonraki iyileşmesi, tedaviden genel memnuniyetlerine katkıda bulunan faktörlerden biridir. Ameliyattan hemen sonraki aşamada, tedavi eksik görünebilir; bu nedenle, bir hastanenin seçimindeki kararı etkileyen ana neden olarak pazarlama teklifinde değerlendirilemez. Ancak, her hasta kesinlikle "böyle büyük bir prosedürden sonra fiziksel iyileşme sürecinde beni ne bekliyor" ve "ne kadar zaman dilimini kapsıyor" konularına özel olarak dikkat edecektir. Tam olarak yüksek tibial osteotomi iyileşmesi yaklaşık 6 ay sürer; ancak, tam zindeliğe dönüş için kapsamlı bir plan 9-12 ay sonra düşünülmelidir. Açık osteotomiden sonra kemik derinliğindeki iyileşme süresi, bacakların ağırlık taşımayan üç bölümünün tamamen kapalı olduğunu doğrulayan teste bağlı olarak 6-8 haftaya kadar çıkabilir ve diz eklemi için tam dinlenme sağlar. Karşılaştırıldığında, tam HTO kurtarma süresi Kilitli bir plaka ile iç fiksasyon, yatağın üst uzuvlarının kısaltılması ve yükün ona aktarılmasıyla prosedürel olarak tetiklendikten sonra. Hastaların, hareketlilikleri yetersiz olduğunda duygusal iyileşmeye hazır olmaları önemlidir ve cerrahi operasyondan önceki görüntü olan yoğurma, elin sonucu olacak veya önemli ölçüde yeniden adapte edilecektir.
Yüksek tibial osteotomi iyileşmesi (HTO kurtarma süresi) benzersizdir ve kişiden kişiye değişebilir. Birçok faktör iyileşme sürelerini etkileyebilir. İyileşme sürelerini etkileyebilecek faktörler arasında hastanın yaşı, genel sağlık durumu, diğer durumların veya hastalıkların varlığı ve bir kişi HTO'ya girmeden önce var olan deformiteler veya eksiklikler bulunur. Osteotomi türü ve kullanılan cerrahi teknik de son derece etkilidir. Geniküler damarların altındaki bir kesi, lateral kapalı kama osteotomisine kıyasla neredeyse iki kat daha uzun bir iyileşme süresiyle sonuçlanabilir, 9,8 aya kıyasla yaklaşık 18,5 ay. Daha hızlı bir iyileşmeyi destekleyen cerrahi teknikler yüksek tibial osteotomi iyileşmesi zaman, ameliyat sırasında yumuşak doku hasarının miktarını azaltmaya ve diz eklemini en az düzeyde istila etmeye veya bozmaya odaklanır. Ameliyattan sonra, hastanın rehabilitasyona katılması ve sağlık ekibi tarafından kendisine verilen tüm önerilere ve protokollere uyması son derece önemlidir. Bunu yapmamak iyileşme süresini yavaşlatabilir.
Rehabilitasyona katılma yeteneği ve tam HTO iyileşme süresinin ne kadar süreceği oldukça belirsiz olabilir ve her hastanın koşulları ve yaralanması benzersiz ve kişiseldir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları hastanın yaşı, cinsiyeti, hastalığın ciddiyeti, tıbbi durumu ve seçimleri dahil olmak üzere birçok faktöre bakacak ve ardından planını ayarlayacaktır. post – yüksek tibial osteotomi bakımı ve bu ihtiyaçlara yönelik rehabilitasyon. Hastanın vücudunun içinde ve dışında birçok faktör ve olası cerrahların bakımı, tıbbi prosedürlerin genel sonuçlarında rol oynar. Bu olası faktörler belirlenebilir ve etkileri açıklığa kavuşturulabilirse, hastalar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları ameliyat olma kararlarının ardından olası sonuçlar hakkında çok daha iyi bir anlayışa sahip olabilir. Fiziksel ve psikolojik faktörler ameliyat sonrası sonuçlarda rol oynayabilir ve HTO kurtarma süresiKişi iyileşmek için daha fazla motive olursa veya etrafında güçlü bir destek sistemi varsa, bu onun rehabilitasyon programına bağlı kalmasına yardımcı olabilir.
Hastaların HTO ameliyatından sonra ne beklediklerini belirttikleri en yaygın sorun şiddetli ağrıdır ve bunu tamamen gidermek mümkün değildir. Bazı hastalar şişliği ve ağrıyı azaltmak için ek anti-inflamatuar ilaçlara ihtiyaç duyar. Ayrıca koltuk değnekleriyle yürümek genellikle zordur. Bacak hala şiş olduğunda, hastalar vücut ağırlıklarını ameliyat edilen bacağa tam olarak aktarmamak için genellikle bir tarafa yaslanarak yürüyebilirler. Yürüyüş bozukluklarını önlemek için ameliyat edilen bacağı tam olarak kullanarak yürümeyi eğitmek gerekir. Ayrıca, bazı hastalar ağırlık aktarırken belirsizlik hissedebilir. Bu dengesizlik, HTO'dan sonra ne beklenir Ameliyattan sonra, hastalar dizdeki hareket aralığını korumak ve kasların dizini sabitlemesine yardımcı olmak için egzersiz yapmalıdır. Şiddetli şişlik oluşabilir. Şişlik uzun vadede düzelir, ancak ameliyattan sonraki ilk yıl boyunca da mevcut olabilir. Hemartroz da oluşabilir. Bu ameliyattan sonraki rehabilitasyonun amacı kasların tam olarak işlev görmesine yardımcı olmaktır, bu nedenle hastalar tibia'nın hasarlı kısmında aşırı yüklenme veya yaralanmayı önlemek için ağırlık taşımayan bir destek giyerler.
Hastaların büyük çoğunluğu bu ameliyatla iyi bir şekilde iyileşmeyi başarır. Bu ameliyattan sonra anesteziyle ilgili sorunlar da dahil olmak üzere bazı komplikasyonlar meydana gelebilir, ancak ameliyattan sonra derin ven trombozu ve kan pıhtıları, tromboembolizm, tromboz ve akciğer veninde emboli oluşabilir. Ayrıca, lokal komplikasyonlar arasında sinir hasarı nedeniyle bölgede his kaybı, enfeksiyon ve iyileşmeye yardımcı olan klipslerin gevşemesi nedeniyle ateş ve yetersiz kemik iyileşmesi nedeniyle trombositlerin baskılanması yer alır. Uygulanan metalin planlanmamış bir şekilde kesilmesi, kalıcı ağrı ve şişlik ve bacak hizalamasındaki sorunlar nedeniyle genel halsizlik de meydana gelebilir.
Çeşitli hasta odaklı sonuçlarda uzun vadeli iyileşme gösteren kanıtlar vardır. HTO kurtarma süresi. HTO alan hastaların yüksek bir yüzdesi iyi eklem fonksiyonu tanımlıyor, şiddetli ağrıdan uzak ve 15-20 yıla kadar cerrahi sonuçtan memnuniyet duyuyor. Ancak, HTO sonrası uzun vadeli sağ kalımı ve klinik sonuçları değerlendiren çalışmaların yalnızca bir kısmı prospektiftir. Sonuç olarak, bazı çalışmalar hastanın ameliyat sonrası rehabilitasyon egzersizlerine uyumu ve hastaların ameliyat sonrası seçtikleri yaşam tarzıyla ilgili kararları gibi faktörleri dikkate almaz. Bazı komplikasyonlar ve yanlış hasta-tedavi eşleşmeleri hastanın doğası ve ameliyat öncesi durumla ilişkili olabilir.
Ameliyat sonrası stabil uzuv hizalaması olan ve bu hizalamanın 12 aylık ameliyat sonrası takipte korunduğu hastalarda klinik ve radyolojik sonuçlarda daha büyük iyileşmeler beklenmektedir. Son olarak, post – yüksek tibial osteotomi bakımı, hasta periyodik takiplere katılmalıdır. Bu ziyaretler sırasında klinik muayene yapılmalı ve hasta odaklı sonuçlar ameliyat öncesi durumla karşılaştırılmalıdır. Bu değerlendirme, hastanın ayarlanmamış bir yaklaşım izleyip izlemediğini ve hastaya diğer iyi intraoperatif seçenekler sunmak için yeni bir cerrahi müdahalenin düşünülüp düşünülmeyeceğini bildirebilir.
Kurtarma sonrası yüksek tibial osteotomi açıklandı: Bu genellikle yavaş ve bazen sinir bozucu bir süreçtir. Birçok hasta altı hafta boyunca hiç veya sınırlı ağırlık taşır, ardından ameliyatlı bacağına tüm ağırlığını vermeye doğru yavaş bir ilerleme olur. Rehabilitasyonun erken kısmı ağrı kontrolüne, şişlik yönetimine, bacağın konumlandırılmasındaki sınırlamalara ve daha çok kaynamama olarak tanımlanan onarımın korunmasına odaklanır. Altı ila on iki hafta arasında, çoğu hasta değerlendirilir ve fizik tedavi bakımı altında rehabilitasyonlarına ve aktivitelerine başlamaları için "yeşil ışık" verilir. Birçok ortopedi cerrahı, hasta popülasyonlarına özgü bir rehabilitasyon protokolü kullanır. Daha fazla ortopedi cerrahı rekonstrüktif prosedürler gerçekleştirdikçe, rehabilitasyon protokollerinin kullanımı daha standart hale gelmektedir. Bugüne kadar farklı rehabilitasyon programları ve osteotomiden sonra optimum rehabilitasyonun ne olduğu konusunda randomize kontrollü çalışma yoktur.
Yüksek tibial osteotomisi olan hastalar rehabilitasyon programlarını cerrahlarından alırlar. Yüksek tibial osteotomi için çeşitli cerrahi tekniklerle rehabilitasyon programının kişiselleştirilmesi gerektiğine inanılmaktadır. Fizik tedavi kullanmadan ev tabanlı protokoller gibi programlara başvurmak, hastanın yüksek bir kaynama oranıyla başarılı iyileşmesini artırabilir. Ağrı, iyileşme sürecinde karmaşık bir sorun olabilir. Reçeteli ilaçlarla veya reçetesiz satılan ağrı kesicilerle yönetilebilir. Ayrıca, rehberli hareket aralığı egzersizleri ve güçlendirme için fizik tedavi kullanan ve başarılı olan birçok program da vardır. Kapalı kama veya kubbe geçiren hastaları unutmamak önemlidir; bu hastalar ağırlık taşısalar da, kemikler birleştikçe genellikle aylarca önemli kemik ağrısı çekerler. Cerrahlar ve hastaların iyileşme sürecinde hedefler ve kilometre taşları belirlemeleri önemlidir. Bu süre zarfında rehabilitasyonu değiştirebilecek komplikasyonlar meydana gelebilir. Geleneksel kapatma prosedürlerine kıyasla, açılış kama sonrasında önemli ölçüde daha az komplikasyon bildirilmiştir. Eklemdeki herhangi bir şişlik veya efüzyon genellikle azalır. Fizyoterapi ve güç geliştirme de başarılı oldu. Bu nedenle, normal aktivitelere dönüş için karşılanması gereken rehabilitasyon hedeflerini belirlemeye 12. haftada başlamak kritik öneme sahiptir. Bu kritik aşamada, deformite düzeltmesi önemlidir.
Amacımız, bacak uzatma ve boy uzatma sürecini sağlıklı ve güvenli bir şekilde yöneterek hastaların yaşam kalitesini artırmaktır.
Doktorlarımız 24 saat içinde ihtiyaçlarınıza uygun tedavi planı oluşturmaya hazırdır.
