İnsan boyu, çok sayıda fizyolojik, genetik ve çevresel faktör tarafından düzenlenen karmaşık bir özelliği temsil eder. Ancak, ergenlik sonrası gelişim süreciyle ilgili araştırmalar şaşırtıcı derecede azdır. 18 yaşından sonra boy uzaması, yetersiz yetişkin boyunun sağlık ve ekonomik sonuçları daha da netleşirken. Bu makale, artan boy uzunluğunun mekanizmalarını, potansiyel tedavilerini ve sağlık sonuçlarını daha iyi anlamak için bütünleşik bir çerçeve sunmaktadır. yetişkinlikte boy uzamasıErişilen yetişkin boyu, çok sayıda genetik ve çevresel faktör arasındaki karmaşık etkileşimlerin sonucu olan klasik bir nicel genetik özelliktir. boy uzamasını etkileyen faktörler gelişim sırasında. Önceki çalışmalar, insanların geç ergenlik döneminde, öncelikle hormonlar ve iskelet olgunlaşması tarafından etkilenen, boylarını artırabildikleri sayısız mekanizmayı aydınlatmıştır. Yine de genel somatik ve apendiküler oranlar 20'li yaşların ortalarına ve sonlarına kadar değişmeye devam etmektedir. Bu açıkça belgelenmiş büyüme fenomenlerine rağmen, ergenlik ve erken yetişkinlik döneminin ötesinde 18 yaşından sonra boy artışına ilişkin literatür seyrektir ve daha önce hiçbir tek kaynak, fizyolojik süreçlerin kapsamlı bir mekanik sentezini yapmaya çalışmamıştır. boy uzaması yaş sınırı iskelet olgunlaşmasının sonucunun çok ötesinde. Geç orantısız büyümeyi çevreleyen literatürün seyrekliği ve yetişkin boyunu artırmak için tıbbi müdahalelerde bulunmanın etiği literatürde belirgin bir şekilde eksikti. Bundan önce, boy ve orantısızlık etrafındaki çeşitli olguların büyük bir sentezi yapılmaya çalışılmamıştı. Bu makale, yetişkin boyunun giderek daha uzun olma olasılığının olduğu kültürleri ve popülasyonları, potansiyel tedavileri ve normal aralığın ötesindeki yükseltilmiş yetişkin boyunun faydasını daha da artırmak için geliştirilmiş büyüme uygulamalarını ve boy hangi yaşa kadar uzar bağlamsal değişimlerin sağlık sonuçlarını daha iyi anlamak için iskelet olgunluğunun çok ötesinde etkili olmaya devam eden yerleşik mekanizmalara dayalı entegre bir çerçeve sunmaktadır.
Boy uzaması, uzun kemiklerin uçlarında bulunan kıkırdak bölgeleri olan büyüme plakaları adı verilen yapılar aracılığıyla, seks steroid hormonlarının kıkırdak üzerindeki koruyucu etkilerine rağmen gerçekleşir. Bu plakalar, özellikle seks hormonlarının olmadığı veya düşük miktarlarda salgılandığı çocukluk ve ergenlik döneminde uzun kemiklere uzunluk sağlamaktan sorumludur. Bir uzama döneminden sonra, ergenliğin sonunda meydana gelen bu büyüme plakalarının kapanması nedeniyle boy uzaması durur. Bu büyüme plakaları öngörülebilir bir düzende kapanır: önce küçük kemiklerde ve daha sonra büyük kemiklerde. Küçük kemikler arasında, ayak parmakları kemikleri ergenlik döneminde uzunluk artışını ilk durduranlardır, bunu parmaklar ve bilek kemikleri izler. Vücudun uzun kemikleri arasında, bacaklar ve kollar, erkeklerde humerusun daha erken kapanmasıyla, yaklaşık aynı zamanda uzunluk eklemeyi bırakırlar.
Gelişimin tüm yolu genellikle fetüs/embriyodan genç erişkine kadar altı ardışık aşamadan oluşur. Her aşama, kemik ve ilgili dokuların gelişiminde aşağıdaki adımla karakterize edilir. İlk olarak, kıkırdağın büyük kısmı, bir şekil tutmak için çok süngerimsi olan zayıf, birincil kemiğe dönüştürülür. Sonraki üç aşamada, bu birincil kemik, gelişen kemiğin hemen dışında bulunan kemik hücrelerinden salgılanan ikinci kemik benzeri materyalin eklenmesiyle güçlendirilir. Büyüme plakası kemiğe uzunluk eklemeyi bıraktıktan sonra, katı bir kemiğe dönüşür. Bu katı çizgi muhtemelen X-ışını ekipmanı kullanılarak görülebilir, ancak kemiklerin diseksiyonunda çok daha kolay görülür. Kemik uzunluğu, aile çalışmaları ve hayvan deneylerinin gösterdiği gibi, genetik olarak belirlenir ve büyüme plakasına atfedilebilir. Bu temel biyolojik faktörlere ek olarak, epifiz gelişiminin sonu şunlardan da etkilenebilir: boy uzamasını etkileyen faktörler tek başına veya daha sıklıkla birlikte büyümenin durmasına yol açar. Beslenme eksiklikleri, enfeksiyonlar ve bazı hastalıklar veya genel olarak endokrin hastalıkları, eğer bunlar gençlik yaşına denk geliyorsa, ancak bazen özellikle 10 ila 16 yaşları arasındaysa, büyümeyi olumsuz etkileyebilir, iskeletin uzamasını durdurabilir ve epifiz kapanması fenomenini etkili bir şekilde önceden tahmin edebilir. Ayrıca nadir görülen genetik boy uzamasını etkileyen faktörler erken iskelet füzyonundan sorumludur. Azalmış büyümenin zıt kutbunda, merkezi erken gelişmişlik durumu vardır ergenlikten sonra boy uzaması Kızlarda, büyüme plaklarının erken kapanmasını belirleyerek ergenlik sonrası boy uzamasına erken girilmesine neden olur.
Büyüme plakaları, femur gibi büyüyen uzun kemiklerin uçlarında bulunabilen, ona uzama yeteneği veren katman benzeri dokulardır.
Hem kondrogenez hem de osteogenezin gerçekleştiği yerlerdir ve dört bölgeden oluşurlar:
(1) dinlenme bölgesi, (2) çoğalma bölgesi, (3) hipertrofik bölge ve (4) kemikleşme bölgesi.
Birincil bölge, hücre popülasyonunun aktif kaldığı, yeni hücreler yaratmak için kendilerini çoğalttığı çoğalma bölgesidir. Noktalar inaktif hale gelmeye başlar ve bunun yerine sayısız küçük vakuolün daha büyük olanlara doğru birleşmesi nedeniyle büyümeye başlar. Sonuç olarak, daha açık görünür ve birincil süngerimsi olarak adlandırılır. Bir büyüme plakasının uzun bir kemiği uzatacağı sürece endokondral kemikleşme denir ve bu süreç yüzlerce kez tekrarlanabilir, yani uzun bir kemik doğumdan sonra bile uzamaya devam edebilir. Bir organizma olgunlaştığında büyüme plakaları kemikleşebilir.
Bu durum bölgeler aşağıdaki gibi olduğunda gerçekleşir:
(1) kemiğin fiziksel ucundaki ince bir kıkırdak tabakası,
(2) inaktif kondrositler,
(3) metafiz braketini oluşturan kemikleşen hücreler,
(4) Metafiz ile epifiz kemiği arasındaki alanı kaplayan osteoblast tabakasına bağlanma olayı da denir.
Büyüme plakaları hem erkek hem de dişi bireylerde aynı anda kapanmaz veya aynı anda yaşlanmaz, özellikle de büyüme geniş bir yaşam süresi boyunca gerçekleştiğinde ve insanlarda büyük miktarda boy biriktiğinde. Dünya genelinde, dişiler yetişkin boylarına erkeklerden daha erken ulaşır, ancak yetişkinlikten önceki büyümenin bitiş zamanı birçok şeye bağlı olacaktır boy uzamasını etkileyen faktörler ve muhtemelen erkek ve dişi bireyler için farklıdır. Genel olarak, 18 yaşından sonra boy uzar mı genetik potansiyeli tarafından belirlenen beslenme ve hormonlar gibi fiziksel etkilere bağlı olacaktır. Epifiz kapanma yaşındaki gecikme, uzun bir kemiğin uzamaya devam edeceği ve ortalamadan daha uzun bir uzunluğa ulaşabileceği anlamına gelebilir. Eklem bölgelerinde sürekli ağır aşınma ve yıpranmaya yol açan güçlü spor katılımı, büyüme plakasının ömrünü olumsuz etkileyebilir. Bunun nedeni, diğer kıkırdaklar gibi büyüme plakalarının da sağlıklı kalmak için mükemmel bakım ve beslenmeye ihtiyaç duymasıdır. Bir büyüme plakası sağlıklı değilse, kemikleşebilir ve çocuk veya genç yetişkin olarak aşırı kullanım yaşamamış olsaydı olacağından daha erken bir yaşta kapanabilir. Sonunda, ek boy kazanımı mümkün olmaz. Dahası, bir büyüme plakası kıkırdak olduğundan, insan vücudundaki diğer kıkırdakları etkileyen bozukluklar, insanlarda uzun kemiklerin normal uzunlamasına büyümesini etkiler. İnsan iskeletindeki çeşitli yaralanmalar da büyüme plakalarının olumsuz etkileri nedeniyle boyu etkileyen sorunlara yol açabilir. Son olarak, hormonal dengesizlikler, lokalize patolojiler veya genetik anormallikler gibi hastalıklar, bir çocuğun bir yetişkinin nihai boyuna ulaşma potansiyelini olumsuz etkileyebilir. Bu bozukluklar aynı zamanda tüm kemik büyümesinin ne zaman sonlanacağı, yani büyüme plaklarının ne zaman kapanacağı ve odaksal büyümenin ne zaman mümkün olmayacağı zamanını da etkileyebilir.
Boy sadece genetik faktörler tarafından belirlenmez, aynı zamanda çevresel faktörlerden de etkilenir. Genel popülasyonda yetişkin boyu yaklaşık 80% kalıtımsaldır, yani yetişkin boyundaki varyasyonun 80%'si genetik faktörlere atfedilir. Boy uzamasını etkileyen kalıtım faktörleri karmaşıktır çünkü poligeniktir, yani birden fazla genin birleşimi tarafından belirlenir. Dahası, gen çerçevesi içinde etkileşime giren çevresel, sosyoekonomik ve sağlık durumu gibi boy üzerinde doğrudan veya dolaylı etkisi olan çok sayıda genetik olmayan faktör vardır. Özetle, genetiğin insan boyunda belirleyici bir rol oynadığına şüphe yoktur, ancak birçok çevresel faktör vardır boy uzamasını etkileyen faktörler büyüme ve nihai yüksekliğin ifadesini modüle edebilen. Aslında, yaşam koşulları ve çevredeki iyileştirmeler artan boy eğilimiyle ilişkilidir.
Sosyoekonomik durum ve iyi sağlık hizmetlerine erişim bir çocuğun fiziksel büyümesini etkileyebilir. Düşük gelir veya yoksulluk ve yetersiz istihdam, sağlıklı gıdaya, sağlık hizmetlerine ve yaşamak ve oynamak için güvenli ortamlara erişimi zorlaştırır. Kötü sağlık, büyüme sürecini yavaşlatabilir ve yetişkin boyunu azaltabilir. Boyun 80%'sinin genetik faktörler tarafından kontrol edildiği tahmin edilse de, bu aynı zamanda boy büyümesini etkileyen çevresel faktörlerin, fenotipi belirlemede genler ve çevre arasında bir etkileşim olduğu için kalan 20% boyunu belirlemede çok önemli bir rol oynadığı anlamına gelir. Beslenme, özellikle A vitamini, D vitamini, çinko ve protein, belki de en önemli genetik olmayan faktördür. Dahası, kalsiyum ve yeterli omega-3 yağ asitleri gibi diğer diyet öğeleri kemik büyümesini doğrudan etkileyebilir. Uzunlamasına büyüme, diyetteki toplam n-6 yağ asidi içeriğiyle ters orantılıdır. Uyku düzenleri ve fiziksel aktivitelerin ve egzersizin miktarı ve türü gibi yaşam tarzı seçimleri de büyümeyi etkileyebilir. Yeterince kaliteli dinlenmeyen çocuklar, yeterli uyku alan çocuklardan daha az büyüyebilir.
Beslenme uzun zamandır boy uzaması sürecinde kritik olarak kabul edilmiştir. Doğumdan yetişkinliğe kadar önemlidir, tıpkı bir bebeğin beslenmesinin bir çocuğun büyümesi için son derece önemli olması gibi, bu da daha sonraki yıllara kadar devam edebilir. Bir çocuğun büyümesi öncelikle enerji ve protein tedarikinden, ayrıca iyi bir vücut ve özellikle çocukların kemik gelişimi için yeterli vitamin ve minerallerden etkilenir. Yumurta ve süt formundaki proteinler ve temel amino asitler, iyi kalsiyum emilimi için esas olarak önemlidir. Temel vitaminler ve mineraller ayrıca kemik oluşumunu ve vücuttaki birçok fizyolojik süreci destekler ve düzenler. Bu nedenle, çocuklar dengeli bir diyetle büyüme yılları boyunca uygun beslenmeyi almalıdır. Bebeklikten 18 yaşına kadar büyüme için özellikle önemli olan besinler arasında protein, kalsiyum, fosfor, D vitamini ve çinko bulunur. Düşük kalsiyum alımı genellikle bozulmuş kemik mineralizasyonu ve daha düşük besinsel raşitizm riski ile ilişkilidir. D vitamini, her yaşta ince bağırsakta kalsiyum emilimine ve kemik homeostazına katkıda bulunur. Ek olarak, D vitamini seviyeleri mevsimsel olarak dalgalanır, en yüksek seviyeler yaz sonunda ve en düşük seviyeler kış sonunda olur. Bu nedenle, çocukluk döneminde uzun süreli eksiklik, önceden var olan raşitizm riskini artırır. Kahve ve kafein tüketimi kalsiyum emilimini azaltabilir, ancak kalsiyum alımı yeterliyse, kahve ve kafeinin diyetle alımının kalsiyum metabolizması üzerindeki etkisi minimaldir. Erken yaşamdaki beslenme alışkanlıkları yalnızca büyük sağlık belirleyicileri olmakla kalmaz, aynı zamanda yetişkinlikte sağlığın temelini oluşturur. Çok sayıda çalışma, yetersiz beslenme ile gecikmiş büyüme arasındaki ilişkiyi tanımlamıştır.
Beslenme uzun zamandır boy uzaması sürecinde kritik olarak kabul edilmiştir. Doğumdan yetişkinliğe kadar önemlidir, tıpkı bir bebeğin beslenmesinin bir çocuğun büyümesi için son derece önemli olması gibi, bu da daha sonraki yıllara kadar devam edebilir. Bir çocuğun büyümesi öncelikle enerji ve protein tedarikinden, ayrıca iyi bir vücut ve özellikle çocukların kemik gelişimi için yeterli vitamin ve minerallerden etkilenir. Yumurta ve süt formundaki proteinler ve temel amino asitler, iyi kalsiyum emilimi için esas olarak önemlidir. Temel vitaminler ve mineraller ayrıca kemik oluşumunu ve vücuttaki birçok fizyolojik süreci destekler ve düzenler. Bu nedenle, çocuklar dengeli bir diyetle büyüme yılları boyunca uygun beslenmeyi almalıdır. Bebeklikten 18 yaşına kadar büyüme için özellikle önemli olan besinler arasında protein, kalsiyum, fosfor, D vitamini ve çinko bulunur. Düşük kalsiyum alımı genellikle bozulmuş kemik mineralizasyonu ve daha düşük besinsel raşitizm riski ile ilişkilidir. D vitamini, her yaşta ince bağırsakta kalsiyum emilimine ve kemik homeostazına katkıda bulunur. Ek olarak, D vitamini seviyeleri mevsimsel olarak dalgalanır, en yüksek seviyeler yaz sonunda ve en düşük seviyeler kış sonunda olur. Bu nedenle, çocukluk döneminde uzun süreli eksiklik, önceden var olan raşitizm riskini artırır. Kahve ve kafein tüketimi kalsiyum emilimini azaltabilir, ancak kalsiyum alımı yeterliyse, kahve ve kafeinin diyetle alımının kalsiyum metabolizması üzerindeki etkisi minimaldir. Erken yaşamdaki beslenme alışkanlıkları yalnızca büyük sağlık belirleyicileri olmakla kalmaz, aynı zamanda yetişkinlikte sağlığın temelini oluşturur. Çok sayıda çalışma, yetersiz beslenme ile gecikmiş büyüme arasındaki ilişkiyi tanımlamıştır.
Son yıllarda, birçok yetişkin geleneksel olarak ikinci on yıldaki büyümeyle ilişkilendirilen büyüme belirtileri göstermektedir. Femurda görülebilen kas lifi bantları ve basit kemik iliği yağ dokusunun varlığı, ekstremitelerde ilerleyici büyümenin klinik gözlemiyle birlikte bu büyümeyi doğrulamaktadır. Son on yıllardaki yetişkinlerde 20 veya hatta 24 yaşında büyüme atağı, çocukluktan çıktıklarında ve ergenlikten sonra boy uzaması olduğunda hastanın algılaması için sık ve kolay bir şeydir. Hala uzamaktadırlar. Uygulamada biraz deneyimi olan klinisyenler için, yirmili yaşlara kadar boy uzaması boy ölçümleriyle kolayca kanıtlanabilir ve sundukları büyüme hızlarına uygulanan herhangi bir eğriye kendiliğinden uymanın hesaplanan tarihlerinin analiz edilmesiyle doğrulanabilir.
Büyümeyi S şeklinde eğri modelleri, büyüme hızları, büyüme zirveleri veya faz kontrastları ile inceleyen ve doğrulayan istatistiksel kavramlar, büyümenin birinci, ikinci ve üçüncü evrelerinde ve bu kavramların fizyolojik temelleri henüz klinik anketlere dahil edilmemiştir ve fizyopatoloji, terapötik yönler ve takip protokolleri çalışmaları dahil olmak üzere herhangi bir incelemede önceliklendirilmemiştir. Sonuç olarak, genç yetişkinlerde son çeyrekte zirvelere ulaşmak hala en deneyimli olanların algısıyla sınırlıdır, bu kişiler boy uzaması yaş sınırı 20 ila 24 yaşındaki hastalar, bu yaş grubuna büyümeyi getiren kesin klinik verilerden ve patofizyolojik prensiplerden yoksun olarak kolaylıkla. Hem klinik hem de fizyolojik olan tüm bu basit kanıtlar ve değişkenliğin metodik değerlendirmesi, büyümenin sonraki aşamalarıyla ilişkili gelenekler, büyüme kuralları, tutumlar ve beklentiler için önemli çıkarımlar sağlayabilir.
Günümüzde bu olguya "yetişkinlikte boy uzaması” ve yetişkinlerde santimetre kazanımını teşvik etmek için etkili müdahalelerde bulunmak mümkündür. Ancak bu fenomen nasıl tanımlanıyor ve 18 yaşından sonra boy uzar mı? Tanımı yetişkinlikte boy uzaması tamamen kemiklerin anatomik yapısının bilgisine dayanır. Bu bilgi, kemiklerin çok sayıda hücre ve doku içeren ve çok özel bir yapıya sahip karmaşık organlar olması nedeniyle mümkündür. Yaşlanmayla birlikte kemiklerin morfolojik özellikleri iç ve dış sinyallere karşı aşırı hassas hale gelir ve bu içsel özellikler doğrudan boyu etkileyebilir. Yetişkinlikte boy uzaması, izole veya ardışık olarak hareket edebilen üç süreçten kaynaklanır: epifizin kalsifikasyon süresi ve düşük kalsifikasyon ortalaması, disk yeniden büyüme hızı ve kalsifiye kemiğin trabeküler kalınlığı.
Yetişkinliğin biyolojik açıklamasına gelince; boy uzaması yaş sınırı, bir insanın yaşamı boyunca epifiz plağında olanların çok dinamik olduğu gösterilmiştir. Yetişkinlerdeki epifiz kıkırdakları, hücre uzamasını ve bölünmesini kolaylaştıran, çoğalan bölge üzerinde etki edebilen hücre dışı matris ve büyüme faktörleri gibi sinyaller alır. Ek olarak, aktif mezenkimal hücrelerin varlığı yalnızca bu iki sürece yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda uyarıldığında yeni kıkırdak dokusu üreterek epifiz plağını daha kalın hale getirir. Proliferatif ve hipertrofik bölgelerin eski değerlerine eşit olan bu çoğalan kısımda üretilen bu yeni hücreler aracılığıyla, epifiz plakası büyüme bölgesine yeniden farklılaşabilir. Bu yeni büyüme bölgesinde, yeni bir kondrosit sütunu ortaya çıkabilir ve hızla kalsifiye olabilir, epifiz bölgesinin yeni bir bölümünü oluşturur ve organizmanın yüksekliğini artırır.
Sonuç olarak, yetişkin öncesi ve yetişkin büyümesinin temelini oluşturan çok hücreli süreçlere ilişkin bu genel bakış, konunun hala önemli olduğunu vurgulamaktadır. Büyümedeki bireyler arası farklılıklar derindir ve çeşitli yöntemler kullanılarak yorumlanır. Bu sürecin daha fazla araştırılmasının önemi, özellikle sağlık ve beslenmeyle ilgili olarak yakın zamanda ifade edilmiş olup, bu da duruşumuzu desteklemektedir.
İnsan boyunun büyümesi ve gelişimine ilişkin detaylı analizimize dayanarak, bir dizi önemli bulgu elde edilebilir:
– Bireyin ne kadar uzayacağı ve büyümenin ne kadar hızlı gerçekleşeceği konusunda genetik faktörler büyük önem taşımaktadır.
– Beslenme, büyümenin ve gelişimin birincil itici gücüdür geç büyüme atakları Bu durum yetişkinlikte genetik beklentilerin ötesinde daha uzun boylu olmaya yol açabilir.
– Büyümeyi destekleyen süreçlerin ve bunlara bağlı hormonal ve biyolojik sinyallerin etkili bir şekilde düzenlenmesi ve bütünleştirilmesi, kişinin yetişkinlik ve yaşlılıkta boy uzama yeteneğinde önemli rol oynar.
– Gelişim aşamasında zaman zaman büyüme atakları yaşanabilir ve erkekler genellikle boy kaç yaşına kadar uzar 18-19 yaş civarında başlar ve yirmili yaşlara kadar boyları uzar.
– İstisnalar görülebilir; bireyler bazen üçüncü, bazen de dördüncü onyılda genetik potansiyellerinin ötesinde boy kazanabilirler.
– Genel sağlık, özellikle beslenme durumu ve hastalıkların varlığı, bir bireyin hayatının şu anki evresinde büyüme yeteneğini önemli ölçüde etkiler ve bu durum geç yaşlara kadar uzayabilir. ergenlikten sonra boy uzaması ve yeterli sağlık sağlanırsa yetişkinliğe bile ulaşabilir.
– Geç büyüme atakları yetişkinliğe daha yakın (20 yaş üstü olarak tanımlanıyor) inançların ve anekdot kanıtların önerdiğinden önemli ölçüde daha nadirdir. Ancak, mevcut araştırma bilgisinde önemli boşluklar vardır ve bu, yetişkin boy uzaması üzerindeki etki, kapsam ve etkilerin şu anda neden yeterince anlaşılmadığını açıklamaya yöneliktir. Mevcut veriler büyük ölçüde tanımlayıcıdır ve en geniş yetişkin yaşam süresinde anormal boy gelişiminin yaygınlığı veya moleküler ve genetik itici güçleri veya yaşam süresi boyunca nihai insan boyumuzu belirlemek için bir araya gelen daha ince değişiklikler hakkında çok az şey sunar.
Gelecekteki araştırmalara yönelik öneriler şunlardır:
– Geniş bir yaş aralığına sahip kohort veri kümelerinin incelenmesi veya bir araya getirilmesi ve analiz edilmesi, bu ölçümlerin doğru boy ve zaman noktalarının güvenilir ölçümlerinin alınması.
– Beslenme, sosyoekonomik durum ve önemli kronik hastalıklar dahil olmak üzere ileriki yaşamdaki boy değişiminin etkilerini ve öngörücülerini belirlemek.
– Doğum sonrası boy uzamasını artırma yeteneği ve zenginleştirici uyaranların etkisi ile osteoartrit ve kardiyovasküler hastalık gibi durumların görülme sıklığı arasındaki korelasyon ve etkileşimlerin araştırılması.
Amacımız, bacak uzatma ve boy uzatma sürecini sağlıklı ve güvenli bir şekilde yöneterek hastaların yaşam kalitesini artırmaktır.
Doktorlarımız 24 saat içinde ihtiyaçlarınıza uygun tedavi planı oluşturmaya hazırdır.
