Људска висина представља сложену особину коју регулишу бројни физиолошки, генетски и фактори средине. Међутим, истраживања су изненађујуће оскудна у вези са током пост-адолесцената повећање висине након 18 година, чак и када здравствене и економске последице неадекватне висине одрасле особе постају јасније. Овај чланак пружа интегрисани оквир за боље разумевање механизама, потенцијалних третмана и здравствених последица повећања раст висине у одраслом добу. Достигнута висина одрасле особе је класична квантитативна генетска особина, резултат сложених интеракција између бројних генетских и еколошких фактори који утичу на раст висине током развоја. Претходне студије су осветлиле бројне механизме помоћу којих су људи у стању да повећају висину током касне адолесценције, првенствено под утицајем хормона и сазревања скелета. Ипак, укупне соматске и апендикуларне пропорције настављају да се мењају све до средине до касних 20-их. Упркос овим јасно документованим феноменима раста, литература о порасту висине након 18 година након адолесценције и раног одраслог доба је ретка, и ниједан претходни извор није покушао свеобухватну механичку синтезу физиолошких процеса који настављају да управљају висина раста старосна граница далеко иза закључка сазревања скелета. Оскудност литературе о касном диспропорционалном расту и етичности покушаја медицинских интервенција за повећање висине одрасле особе упадљиво су одсутне у литератури. Пре тога, није покушана већа синтеза различитих феномена око висине и диспропорционалности. Овај чланак пружа интегрисани оквир, заснован на утврђеним механизмима који настављају да имају утицај далеко изнад зрелости скелета, како би се боље разумеле културе и популације у којима ће висина одрасле особе вероватно бити све већа, потенцијални третмани и побољшане праксе раста како би се додатно повећала корисност повишене висине одрасле особе изнад нормалног опсега, и здравствене последице контекстуалних промена до које године висина расте.
Раст у висину се дешава упркос заштитним ефектима полних стероидних хормона на хрскавицу помоћу такозваних плоча раста, које су области хрскавице присутне на крајевима дугих костију. Ове плоче су одговорне за обезбеђивање дужине дугих костију, посебно током детињства и адолесценције када су полни хормони одсутни или се луче у малим количинама. Након периода пораста, раст у висину престаје због затварања ових плоча раста, што се дешава на крају адолесценције. Ове плоче раста се затварају по предвидљивом обрасцу: прво код малих костију, а касније код већих костију. Међу малим костима, кости прстију су прве које престају да се повећавају током адолесценције, а затим следе прсти и зглобови. Међу дугим костима тела, ноге и руке престају да додају дужину отприлике у исто време, са ранијим затварањем хумеруса код мушкараца.
Цео пут развоја обично има шест узастопних фаза, од фетуса/ембриона до младе одрасле особе. Сваку фазу карактерише следећи корак у развоју кости и сродних ткива. Прво, највећи део хрскавице се претвара у слабу, примарну кост, која је превише сунђераста да би имала облик. У наредне три фазе, ова примарна кост је ојачана додатком другог материјала сличног костима који се излучује из коштаних ћелија које леже одмах изван кости у развоју. Након што плоча за раст престане да додаје дужину кости, она се мења у чврсту кост. Ова чврста линија се можда може видети коришћењем рендгенске опреме, али се много лакше види у дисекцији костију. Дужина кости је одређена генетиком, као и плоча за раст, као што су показале породичне студије и експерименти на животињама. Поред ових основних биолошких фактора, на завршетак развоја епифизе могу утицати и фактори који утичу на раст висине које саме или чешће заједно доводе до престанка раста. Недостаци у исхрани, инфекције и одређене болести, или уопште, ендокрине болести, ако спадају у јувенилно доба, али понекад посебно између 10 и 16 година, могу негативно утицати на раст, заустављајући продужавање скелета и ефективно предвиђајући феномен затварања епифизе. Постоје и ретки генетски фактори који утичу на раст висине одговоран за рану фузију скелета. На супротном полу смањеног раста налази се случај централног прераног раст висине након пубертета код девојчица, што одређивањем раног затварања плоча раста изазива превремени улазак у висински раст после пубертета.
Плоче за раст су слојевита ткива која се могу наћи на крајевима растуће дуге кости, као што је бутна кост, дајући јој способност да се издужи.
Они су место и хондрогенезе и остеогенезе и састоје се од четири зоне:
(1) зона мировања, (2) зона пролиферације, (3) хипертрофична зона и (4) зона окоштавања.
Главна зона је зона пролиферације у којој популација ћелија остаје активна, умножавајући се да би створила нове ћелије. Тачке почињу да постају неактивне и уместо тога почињу да се повећавају, због безброј малих вакуола које се спајају у веће. Сходно томе, изгледа светлије и назива се примарна спонгиоза. Процес којим ће плоча раста издужити дугу кост назива се ендохондрална осификација, а овај процес се може поновити стотине пута, што значи да дуга кост може наставити да расте чак и након рођења. Плоче раста могу постати окоштале када је организам зрео.
Ово се дешава када су зоне следеће:
(1) танак слој хрскавице на физичком крају кости,
(2) неактивни хондроцити,
(3) окоштале ћелије које формирају метафизни заграда,
(4) плоча остеобласта која покрива подручје између метафизе и епифизне кости, такође позната као феномен везивања.
Плоче раста се не затварају све у једном тренутку или узрасту у исто време и код мушких и код женских појединаца, посебно када се раст одвија током широког животног периода и велике количине висине се акумулирају код људи. Широм света, женке достижу висину одраслих раније од мужјака, иако ће време завршетка раста пре одраслог доба бити засновано на многим фактори који утичу на раст висине и вероватно различите за мушке и женске појединце. генерално, расте ли висина после 18 одређено његовим или њеним генетским потенцијалом зависиће од физичких утицаја као што су исхрана и хормони. Кашњење у доба затварања епифизе може значити да ће дуга кост наставити да се издужује и да може достићи дужину већу од просечне. Снажно бављење спортом које доводи до сталног тешког хабања и хабања зглобних региона може негативно утицати на дуговечност плоче раста. То је зато што плоче за раст, баш као и друге хрскавице, захтевају одличну негу и исхрану да би остале здраве. Ако плоча за раст није здрава, може окоштати и затворити се у ранијој доби него што би била да није доживјела екстремну употребу као дијете или млада одрасла особа. На крају, није могуће додатно повећање висине. Штавише, пошто је плоча за раст хрскавица, поремећаји који утичу на другу хрскавицу у људском телу утичу на нормалан уздужни раст дугих костију код људи. Разне повреде људског скелета такође могу довести до проблема који утичу на висину због негативних ефеката плоча за раст. Коначно, болести као што су хормонска неравнотежа, локализоване патологије или генетске абнормалности могу негативно утицати на потенцијал детета да постигне коначну висину одрасле особе. Ови поремећаји такође могу утицати на време када ће се сав раст костију завршити, када ће се плоче раста затворити и неће бити могућ фокални раст.
Висину одређују не само генетски фактори, већ и фактори животне средине. У општој популацији, висина одрасле особе је око 801ТП3Т наследна, што значи да се 801ТП3Т варијације у висини одрасле особе приписују генетским факторима. Фактори наследности који утичу на раст висине су сложени јер је полигенски, што значи да је одређен комбинацијом више гена. Штавише, постоје бројни не-генетски фактори који делују унутар генског оквира, као што су еколошки, социо-економски и здравствени статус, који имају директан или индиректан утицај на висину. Укратко, нема сумње да генетика игра одлучујућу улогу у људској висини, али постоји много околина фактори који утичу на раст висине који могу да модулишу израз раста и коначне висине. У ствари, побољшања животних услова и животне средине повезана су са секуларним трендовима повећања висине.
Социоекономски статус и приступ добрим здравственим услугама могу утицати на физички раст детета. Нижи приходи или сиромаштво и недовољна запосленост отежавају приступ здравој храни, здравственој заштити и безбедном окружењу за живот и игру. Лоше здравље може успорити процес раста и смањити висину одрасле особе. Иако се процењује да висину 801ТП3Т контролишу генетски фактори, то такође значи да фактори средине који утичу на раст имају веома значајну улогу у одређивању преосталог 201ТП3Т висине јер постоји интеракција између гена и околине у одређивању фенотипа. Исхрана, посебно витамин А, витамин Д, цинк и протеини, је можда најважнији не-генетски фактор. Штавише, други елементи у исхрани као што су калцијум и довољно омега-3 масних киселина могу директно утицати на раст костију. Лонгитудинални раст је обрнуто повезан са укупним садржајем н-6 масних киселина у исхрани. Избор начина живота као што су обрасци спавања и количина и врста физичких активности и вежбања такође могу утицати на раст. Деца која се не одмарају довољно квалитетно могу да расту мање од деце која довољно спавају.
Исхрана се дуго сматрала кључном у процесу раста. Важно је од рођења до одраслог доба, као што исхрана одојчета има од највеће важности за раст детета, који може да се задржи и у каснијим годинама. На раст детета првенствено утиче снабдевање енергијом и протеинима, као и адекватним витаминима и минералима који обезбеђују добро тело, а посебно развој костију деце. Протеини и есенцијалне аминокиселине у облику јаја и млека су углавном важни за добру апсорпцију калцијума. Есенцијални витамини и минерали такође подржавају и регулишу формирање костију и многе физиолошке процесе у телу. Због тога деца треба да добију правилну исхрану током година раста кроз уравнотежену исхрану. Нутријенти који су посебно важни за раст од детињства до 18. године укључују протеине, калцијум, фосфор, витамин Д и цинк. Низак унос калцијума је често повезан са поремећеном минерализацијом костију и мањим ризиком од рахитиса у исхрани. Витамин Д доприноси апсорпцији калцијума у танком цреву и хомеостази костију у било ком узрасту. Поред тога, нивои витамина Д варирају сезонски, са највишим нивоима на крају лета и најнижим на крају зиме. Из тог разлога, продужени недостатак током детињства повећава ризик од претходног рахитиса. Конзумација кафе и кофеина може смањити апсорпцију калцијума, али ако је унос калцијума адекватан, ефекат дијететског уноса кафе и кофеина на метаболизам калцијума је минималан. Навике у исхрани у раном животном добу нису само велике детерминанте здравља, већ такође чине основу за здравље у одраслом добу. Велики број студија описује везу између неухрањености и одложеног раста.
Исхрана се дуго сматрала кључном у процесу раста. Важно је од рођења до одраслог доба, као што исхрана одојчета има од највеће важности за раст детета, који може да се задржи и у каснијим годинама. На раст детета првенствено утиче снабдевање енергијом и протеинима, као и адекватним витаминима и минералима који обезбеђују добро тело, а посебно развој костију деце. Протеини и есенцијалне аминокиселине у облику јаја и млека су углавном важни за добру апсорпцију калцијума. Есенцијални витамини и минерали такође подржавају и регулишу формирање костију и многе физиолошке процесе у телу. Због тога деца треба да добију правилну исхрану током година раста кроз уравнотежену исхрану. Нутријенти који су посебно важни за раст од детињства до 18. године укључују протеине, калцијум, фосфор, витамин Д и цинк. Низак унос калцијума је често повезан са поремећеном минерализацијом костију и мањим ризиком од рахитиса у исхрани. Витамин Д доприноси апсорпцији калцијума у танком цреву и хомеостази костију у било ком узрасту. Поред тога, нивои витамина Д варирају сезонски, са највишим нивоима на крају лета и најнижим на крају зиме. Из тог разлога, продужени недостатак током детињства повећава ризик од претходног рахитиса. Конзумација кафе и кофеина може смањити апсорпцију калцијума, али ако је унос калцијума адекватан, ефекат дијететског уноса кафе и кофеина на метаболизам калцијума је минималан. Навике у исхрани у раном животном добу нису само велике детерминанте здравља, већ такође чине основу за здравље у одраслом добу. Велики број студија описује везу између неухрањености и одложеног раста.
Последњих година, многи одрасли показују знаке раста који се традиционално повезују са растом у другој деценији. Траке мишићних влакана, видљиве у бутној кости, и присуство једноставног масног ткива коштане сржи потврђују овај раст, заједно са клиничким посматрањем прогресивног раста у екстремитетима. Одрасли у последњим деценијама имају нагли раст у доби од 20, па чак и 24 године, нешто је често и лако за пацијенте да примети када напусте детињство и раст у висину након пубертета. Они и даље расту. За клиничаре са извесним искуством у пракси, повећање висине кроз и до двадесетих година се лако доказује мерењем висине и потврђује анализом израчунатих датума до којих се самостално прилагођава било којој кривој примењеној на брзине раста које представљају.
Статистички концепти који истражују и поткрепљују раст са моделима кривих у облику слова С, брзинама раста, врховима раста или фазним контрастима, у првој, другој и трећој фази раста, и физиолошка основа за ове концепте, још увек нису укључени у клиничке упитнике и нису приоритет у било ком прегледу, укључујући студије физиопатологије, проспекта, терапијских и пратећих а. Као резултат тога, достизање висине у последњем квартилу код младих одраслих још увек је ограничено на перцепцију најискуснијих, који тумаче висина раста старосна граница Пацијенти од 20 до 24 године са лакоћом, без прецизних клиничких података и патофизиолошких принципа доносе раст овој старосној групи. Сви ови једноставни докази, и клинички и физиолошки, и методичка процена варијабилности могу пружити важне импликације за обичаје, правила раста, ставове и очекивања повезана са каснијим фазама раста.
Тренутно је овај феномен познат као „раст висине у одраслом добу,” и могуће је извршити ефикасне интервенције код одраслих како би се промовисало повећање центиметра. Али како се овај феномен дефинише, и расте ли висина после 18? Дефиниција од раст висине у одраслом добу је у потпуности заснован на познавању анатомске структуре костију. Ово сазнање је могуће јер су кости сложени органи који садрже бројне ћелије и ткива и имају врло специфичну структуру. Са старењем, морфолошка својства костију су изузетно осетљива на унутрашње и спољашње сигнале, а ове унутрашње карактеристике могу директно утицати на висину. Раст висине у одраслом добу је последица три процеса који могу деловати изоловано или узастопно: време калцификације епифизе и нижи просек калцификације, брзина поновног раста диска и трабекуларна дебљина калцификоване кости.
Што се тиче биолошког објашњења одраслих висина раста старосна граница, показало се да је оно што се дешава у епифизној плочи током живота човека веома динамично. Епифизне хрскавице код одраслих примају сигнале као што су екстрацелуларни матрикс и фактори раста који могу деловати на зону пролиферације, олакшавајући издуживање и деобу ћелија. Поред тога, присуство активних мезенхимских ћелија не само да може помоћи у ова два процеса, већ, када се стимулише, производи ново хрскавично ткиво, чинећи епифизну плочу дебљом. Преко ових нових ћелија произведених у овом пролиферирајућем делу који је једнак старим вредностима пролиферативне и хипертрофичне зоне, епифизна плоча се може поново диференцирати у зону раста. У овој новој зони раста, нова колона хондроцита може да се појави и брзо се калцифицира, формирајући нови део епифизног региона и повећавајући висину организма.
У закључку, овај преглед вишећелијских процеса који подупиру раст пре одраслих и одраслих наглашава да тема остаје истакнута. Међуиндивидуалне разлике у расту су дубоке, тумаче се различитим методама. Важност појачаног истраживања овог процеса је недавно изражена, посебно у вези са здрављем и исхраном, подржавајући наш став.
На основу наше детаљне анализе раста и развоја људске висине, може се извести неколико кључних налаза:
– Генетика је од највеће важности у одређивању колико особа расте и колико брзо расте.
– Исхрана је примарни покретач раста и касни скокови раста то може довести до вишег раста у одраслом добу изнад генетских очекивања.
– Ефикасна регулација и интеграција процеса који подстичу раст, као и хормонски и биолошки сигнали на које се они ослањају, играју значајну улогу у способности особе да порасте у одраслом добу и старости.
– Понекад, у фази развоја, може доћи до наглог раста, што често доживљавају мушкарци до које године расте висина око 18-19 година, што резултира повећањем висине до двадесетих година.
– Могу се уочити изузеци, где појединци понекад добијају висину изнад свог генетског потенцијала током треће, а понекад и четврте деценије.
– Свеукупно здравље, посебно статус ухрањености и постојање болести, значајно утичу на способност појединца да расте у тренутној фази живота, која се може продужити до касних раст висине након пубертета па чак и пунолетство ако се постигне адекватно здравље.
– Касни скокови раста ближе одраслом добу (дефинисано као старији од 20 година) су знатно ређе него што веровања и анегдотски докази сугеришу. Међутим, постоје значајне празнине у садашњем истраживачком знању, што на неки начин објашњава зашто су утицај, обим и утицаји на раст одрасле особе тренутно слабо схваћени. Доступни подаци су углавном дескриптивни и нуде мало о распрострањености или молекуларним и генетским погонима абнормалног развоја раста у најширем животном веку одраслих, нити суптилнијим променама које се завере током животног века како би одредиле нашу коначну људску висину.
Препоруке за будућа истраживања укључују:
– Проучавање или упоређивање и анализа кохортних скупова података са широким распоном старости, где се узимају поуздане мере тачне висине и временских тачака овог мерења.
– Идентификовање утицаја и предиктора варијације раста у каснијем животу, укључујући исхрану, социо-економски статус и тешке хроничне болести.
– Истраживање корелација и интеракција између способности и обогаћивања стимуланса за повећање постнаталне висине и инциденце стања као што су остеоартритис и кардиоваскуларне болести.
Наш циљ је да побољшамо квалитет живота пацијената управљајући процесом продужавања удова и продужавања чизме на здрав и безбедан начин.
Наши лекари су спремни да направе план лечења прилагођен вашим потребама у року од 24 сата.
