Технике продужавања удова имају дугу историју која датира још од античке медицине. Развој технологије апарата Илизаров значајно је допринео напретку процеса и могућности ефикасног продужавања удова уз минимизирање морбидитета. Продужење удова се најчешће изводи код особа са стањима присутним од рођења, стеченим болестима као што су инфекције или након трауме. Сада постоји и подгрупа пацијената који се подвргавају процедури из естетских или психолошких разлога. Најчешћи разлог је да буде унутар ±5 цм од нормалне висине за земљу особе. Ова област је посебно релевантна у данашњем друштву; заиста, само у УК, Национална здравствена служба оцртава често мерене граничне вредности висине на којима би пацијент могао да прима ињекције или продужавање удова.
Продужење удова је пример медицинског и хируршког лечења где је информисани пристанак посебно важан; ово је зато што су корисници поступка често малолетници, али додатна деца и одрасли могу искусити додатна ограничења у вези са својим разумевањем или способношћу доношења одлука. Овај чланак има за циљ да идентификује различите доступне технике продужења удова, расправљајући о њиховом образложењу и исходима како би их упоредили. На овај начин, читаоци ће разумети принципе сваке технике и моћи да цене предности и ограничења сваког приступа. Технике ће бити процењене на основу горе наведених фактора у циљевима операције продужења удова. Водич се завршава примерима ситуација у којима би свака техника могла бити најкорисније примењена.
Ортопедска реконструктивна хирургија пружа различите опције лечења у којима коригујемо сломљене и деформисане кости, као што су неслагање дужине екстремитета или дефекти костију користећи различите технике продужавања удова. Традиционално, отворени рез се ради у овим процесима на захваћеним местима костију. На основу инвазивности, терапија се може поделити на више и мање инвазивне хируршке методе продужења. Класичне, али још увек у употреби технике продужавања екстремитета спадају у део инвазивне хируршке методе. Једна од најбољих стандардних и најпознатијих метода је техника екстерног фиксатора Илизаров, из које су се развили данашњи ефикасни инвазивни монотубени интрамедуларни продужени нокти без система екстерне фиксације. Све ове ефикасне и популарне методе продужавања реконструкција постепено су се развијале као резултат развоја јединственог уређаја који се користи за одређену технику.
Техника Илизаров се заснива на принципу дистракционе остеогенезе или дистракције калуса, који имају исто значење. Формирање младог калуса, или регенерација, промовише се постепеним одвајањем регенерирајућег сегмента кости. Екстерна фиксација се углавном изводи по затвореној методи јер се формирање сложеног спољног кружног оквира за вођење фиксације може обавити коришћењем специјалних рендгенских прстију и стерилних рукавица према врсти продужетка, након чега следи примена само специјалних продужавајућих или скраћујућих једностраних клинова или жице. Савремени протокол је познат у клиничкој пракси где су перкутано напредне игле за закључавање активиране влажношћу без антидисплацемент проксималних троугластих врхова уведене дуж ИЛН-а, који су фиксирани ручно. ИЛН је ручно закључан вијцима за закључавање активираним влагом у еластичној запремини. Идеалне операције које се изводе уз хуману постоперативну негу пружају се и амбулантно. Главне предности су одлична сигурност, добар одговор на зарастање, бржа консолидација и боље очување физиолошке анатомије која омогућава рано активно кретање екстремитета. Главни недостатак је што су оне неприкладне за многе пацијенте са овим стањем и, као резултат, ова техника се ретко нуди.
У закључку, поређење најбољи метод за продужење удова издужити кост потврђује ефикасност свих разматраних техника. Упркос својој инвазивној природи, дистракција хиперкалуса или МАС се и даље сматра сигурном и поузданом процедуром са значајним потенцијалом за добијање дужине кости. Чини се да је поступак скраћивања и продужавања чак и ефикаснији од дистракције хиперкалуса јер не захтева дуготрајну консолидацију, јер је једностепена техника. С друге стране, нискоинвазивна и без компликација Илизаров метода дистракције са транспортом кости, као и продужавање преко нокта, су погодне алтернативне технике, посебно за пацијенте ниског до просечног раста. Ова студија даје преглед различитих опција екстензије екстремитета, препоручујући најприкладнија решења, посебно за изабрану врсту пацијената.
Утврђивање успеха врсте операција продужења удова се свакако не односи само на ефикасност резултата већ и на његову сигурност. Овај чланак ће критички упоредити опције проширења удова прегледан раније. Анализирајући постојећу литературу, може се закључити да су горе представљене врсте операција продужења удова подједнако ефикасне у погледу добијања дужине кости и скраћивања лечења. У анализираним методама, време резања кости је различито, што доводи до различитог задовољства пацијената у различитим техникама. На основу добијених резултата не може се јасно означити један метод као најбољи за све пацијенте. Чини се да је свака од представљених техника ефикасна у добијању дужине кости, али је свака повезана и са одређеним специфичним компликацијама. Одлуку о методи треба донети на основу потреба и очекивања пацијента, као и индивидуалних околности пацијента и лекара.
Избор од најбољи метод продужења удова на њега утиче неколико фактора: старост, пол и опште стање пацијента; степен и врста деформитета; психолошко стање пацијента; циљ добијања продужења; жртвовање оперативног времена; врсту бола на коју су толерантни; да ли постоји удаљеност од места неге код лекара, болнице или физикалне терапије; ау неким културама космополитска питања. Пошто принципи избора и коначне технике одлучивања за сваког пацијента не одговарају сто посто, распон пацијената такође веома варира од једног до другог. Због тога, професионални хирурзи за продужавање екстремитета имају преференције у одабиру најбољих техника рада у складу са стањем пацијента. Међу најважнијим техникама које се примењују за корекцију деформитета доњих екстремитета су Илизаров метод; унутрашњег технике продужавања костију интрамедуларни уређаји; и технике екстерног продужења костију или бифокалне алтернативе. Најчешћа од ових промена назива се „нокат ноктију“. Много фактора треба узети у обзир при одабиру „најбољих“ техника, као што су појединачне кости, али доступност рада са овим техникама је најважнија. Потребно је хируршко и клиничко искуство да би се створио пацијент и, на крају, доношење одлука у „заједничком“ или заједничком методу доношења одлука у складу са ставовима пацијената, доступношћу здравствених услуга и обимом области. Време и исплативост у избору екстерног продужења, систем осигурања за доступност, одговарајући локални или глобални третман у настајању и нека етичка разматрања; забрањено је коришћење техника по култури; не треба изводити најскупље технике лечења у овој области, или ће неки пацијенти можда желети да имају најновије технике продужавања удова чак и ако морају да потроше неке немарно скупе трошкове за лечење из свог џепа. Сви ови фактори се узимају у обзир како би техника била најприкладнија за сваког појединачног пацијента.
Наш циљ је да побољшамо квалитет живота пацијената управљајући процесом продужавања удова и продужавања чизме на здрав и безбедан начин.
Наши лекари су спремни да направе план лечења прилагођен вашим потребама у року од 24 сата.
