Висока тибијална остеотомија (ХТО) може се прикладно описати као техника која има за циљ поновно поравнање колена. Део ваше потколенице непосредно испод колена се бира као регион остеотомије. Крај потколенице на супротној страни од овог региона може се или отворити или затворити пре него што се нанесе ради фиксације. Главна сврха високе тибијалне остеотомије (ХТО), типично у ситуацији остеоартритиса, је да се ослободи оштећени артритни одељак колена, генерално медијални одељак, смањујући бол који осећате. Традиционални метод корекције вођен је методом Фаркаса и модификованом методом Ковентрија. Конвенционална техника остеотомије (Отворени клин ХТО) је индикована код млађих пацијената у комбинацији са значајном гену варум или тибијалним феморалним углом (ТФА) од 175 или више, тибије која је више вертикална у односу на тло и индексом телесне масе (БМИ) од 26 до 30. Насупрот томе, индикација за затварање фибуларне главе код већине старијих људи је већа од фибуларног затварања главе. 50 година који су у положају артритисаног варуса 4-6 степени осе оптерећења повезаног са тешким или крајњим стадијумом остеоартритиса или генерализованим артритисом.
Шта очекивати након ХТО је мало другачији у свакој болници, посебно због различитих материјала који се користе за остеотомију. Ипак, сам процес опоравка је усмерен на фазу зарастања кости и могућност оптерећења оперисаног екстремитета. Опоравак пацијената након операције је један од фактора који доприносе њиховом укупном задовољству третманом. Током непосредне постоперативне фазе, може се чинити да лечење недостаје; због тога се у маркетиншкој понуди не може оценити као главни разлог који утиче на одлуку при избору болнице. Међутим, сваки пацијент ће свакако обратити посебну пажњу на питања „шта ме чека у процесу физичког излечења после овако великог захвата“ и „о ком временском периоду се ради“. Помиње се да је потпуна висок опоравак од остеотомије тибије траје око 6 месеци; међутим, свеобухватан план за повратак у пуну кондицију треба размотрити након 9-12 месеци. Период опоравка до кости након отворене остеотомије је до 6-8 недеља, у зависности од теста који потврђује потпуно затворен јаз три дела ногу који не носе тежину, чиме се обезбеђује потпуни мир коленског зглоба. За поређење, пуна ХТО време опоравка након унутрашње фиксације са закључаном плочом процедурално се покреће скраћивањем горњег екстремитета креветића и преношењем оптерећења на њега. Важно је да пацијенти буду припремљени за емоционално излечење када ће њихова покретљивост бити неадекватна, а гњечење, као слика пре хируршке операције, биће резултат руке или ће бити значајно поново адаптирано.
Високи опоравак од остеотомије тибије (ХТО време опоравка) је јединствен и може се разликовати од особе до особе. Многи фактори могу утицати на време опоравка. Фактори који могу утицати на време опоравка укључују старост пацијента, опште здравље, присуство других стања или болести и већ постојеће деформитете или дефиците пре него што се особа подвргне ХТО. Врста остеотомије и коришћена хируршка техника такође су изузетно утицајни. Рез испод геникуларних судова може резултирати скоро двоструко дужим временом опоравка у поређењу са остеотомијом бочног затварања, скоро 18,5 месеци у поређењу са 9,8 месеци. Хируршке технике које промовишу бржи висок опоравак од остеотомије тибије време се фокусира на смањење количине оштећења меког ткива у време операције и минималну инвазију или ометање коленског зглоба. Постоперативно је изузетно важно да пацијент учествује у рехабилитацији и да се придржава свих препорука и протокола које му даје здравствени тим. Ако ово не урадите, то може успорити време опоравка.
Способност учешћа у рехабилитацији и време које би могло потрајати до потпуног опоравка од ХТО може бити прилично неизвесно, а околности и повреде сваког пацијента су јединствене и индивидуализоване. Пружаоци здравствених услуга ће размотрити многе факторе, укључујући старост пацијента, пол, тежину болести, здравствено стање и њихов избор, а затим прилагодити план нега након високе тибијалне остеотомије и рехабилитацију за те потребе. Многи фактори, унутар и изван тела пацијента и брига могућих хирурга, играју улогу у укупном исходу медицинских процедура. Ако се ови потенцијални фактори могу прецизно одредити и њихов утицај разјаснити, пацијенти и здравствени радници могу много боље разумети могуће исходе након одлуке да се подвргну операцији. Физички и психолошки фактори могу бити укључени у исходе након операције и ХТО време опоравка. Ако је особа више мотивисана да оздрави или има јак систем подршке око себе, то јој може помоћи да се придржава програма рехабилитације.
Најчешћи проблем који пацијенти напомињу након ХТО операције је јак бол и није га могуће у потпуности ублажити. Неким пацијентима су потребни додатни антиинфламаторни лекови за смањење отока и болова. Штавише, ходање са штакама је често тешко. Када је нога и даље отечена, пацијенти често могу да ходају ослоњени на једну страну како не би у потпуности пренели своју телесну тежину на оперисану ногу. Неопходно је тренирати ходање у потпуности користећи оперисану ногу како бисте избегли сметње у ходу. Штавише, неки пацијенти се могу осећати несигурно када преносе тежину. Ова нестабилност је природна појава шта очекивати после ХТО операција, али пацијенти морају да вежбају да би задржали опсег покрета у колену и помогли мишићима да стабилизују колено. Може доћи до јаког отока. Оток се дугорочно побољшава, али може бити присутан и током прве године након операције. Може доћи и до хемартрозе. Циљ рехабилитације после ове операције је да се помогне мишићима да у потпуности функционишу, па пацијенти носе протезу без оптерећења како би избегли преоптерећење или повреду оштећеног дела тибије.
Велика већина пацијената успева да се добро опорави овом операцијом. После ове операције могу се јавити неке компликације, укључујући проблеме везане за анестетике, али након операције могу да се формирају дубоке венске тромбозе и крвни угрушци, као и тромбоемболија, тромбоза и емболија у плућној вени. Поред тога, локалне компликације укључују губитак осећаја у том подручју због оштећења нерава, инфекције и грознице због отпуштања штипаљки које помажу у зарастању, као и супресију тромбоцита због недовољног зарастања костију. Могу се јавити и непланирани поремећаји примењеног метала, резидуални бол и оток, као и општа слабост због проблема са поравнањем ногу.
Постоје докази који показују дугорочно побољшање различитих исхода фокусираних на пацијенте током ХТО време опоравка. Велики проценат пацијената који примају ХТО описује добру функцију зглоба, немају јак бол и осећају задовољство хируршким исходом до 15–20 година. Међутим, само део студија које процењују дуготрајно преживљавање и клиничке исходе након ХТО је проспективан. Сходно томе, неке студије не узимају у обзир факторе као што су придржавање пацијената пост-оперативним рехабилитационим вежбама и одлуке које пацијенти доносе о начину живота који изаберу после операције. Неке компликације и нетачна поклапања пацијент-третман могу бити повезани са природом пацијента и преоперативним стањем.
Већа побољшања у клиничким и радиолошким исходима очекују се код пацијената са стабилним постоперативним поравнањем екстремитета и одржавањем овог положаја током 12-месечног праћења након операције. Коначно, као нега након високе тибијалне остеотомије, пацијент треба да иде на периодичне контроле. Током ових посета треба обавити клинички преглед и упоредити исходе усмерене на пацијента са стањем пре операције. Ова процена може да информише да ли пацијент следи неприлагођен приступ и да ли треба размотрити нову хируршку интервенцију како би се пацијенту пружиле друге добре интраоперативне опције.
Опоравак после висока тибијална остеотомија објашњена: То је често спор и понекад фрустрирајући процес. Многи пацијенти не носе или имају ограничену тежину шест недеља, након чега следи споро напредовање ка стављању пуне тежине на оперисану ногу. Рани део рехабилитације је фокусиран на контролу бола, контролу отока, ограничења у позиционирању ноге и заштиту поправке, која се вероватније идентификује као нерасположење. Између шест и дванаест недеља, већина пацијената се процењује и даје им „зелено светло“ да почну да напредују у рехабилитацији и активности под надзором физикалне терапије. Многи ортопедски хирурзи користе протокол рехабилитације који је специфичан за њихову популацију пацијената. Са више ортопедских хирурга који изводе реконструктивне процедуре, употреба рехабилитационих протокола постаје све стандардизованија. До данас не постоје рандомизоване контролисане студије о различитим програмима рехабилитације и која је оптимална рехабилитација након остеотомије.
Пацијенти који имају високу тибијалну остеотомију добијају рехабилитационе програме од свог хирурга. Верује се да уз различите хируршке технике за високу тибијалну остеотомију, програм рехабилитације треба да буде индивидуализован. Прибегавање таквим програмима као што су кућни протоколи без употребе физикалне терапије може побољшати пацијентов успешан опоравак уз високу стопу спајања. Бол може бити компликовано питање у процесу опоравка. Може се управљати лековима на рецепт или ублажавањем болова без рецепта. Такође постоје многи програми који користе физикалну терапију за вођене вежбе покрета и јачање који су такође имали успеха. Важно је не заборавити пацијенте који су прошли затворени клин или куполу; иако ови пацијенти имају тежину, обично имају значајан бол у костима месецима док се кости спајају. За хирурге и пацијенте је неопходно да имају постављене циљеве и прекретнице у процесу опоравка. Постоје компликације које се могу јавити током овог временског периода које би могле променити рехабилитацију. Пријављено је значајно мање компликација након отварања клина у поређењу са традиционалним процедурама затварања. Сваки оток или излив у зглобу се обично смањује. Физиотерапија и изградња снаге такође су имали успеха. Због тога је од критичне важности у 12. недељи да почнете да успостављате циљеве рехабилитације које је потребно испунити за повратак нормалним активностима. Током ове кључне фазе, корекција деформитета је важна.
Наш циљ је да побољшамо квалитет живота пацијената управљајући процесом продужавања удова и продужавања чизме на здрав и безбедан начин.
Наши лекари су спремни да направе план лечења прилагођен вашим потребама у року од 24 сата.
