Методы удлинения конечностей имеют долгую историю, восходящую к древней медицине. Развитие технологии аппарата Илизарова внесло значительный вклад в прогресс этого процесса и возможности эффективного удлинения конечностей при минимизации заболеваемости. Удлинение конечностей чаще всего выполняется у людей с врожденными заболеваниями, приобретенными заболеваниями, такими как инфекции, или после травмы. В настоящее время также существует подгруппа пациентов, которые проходят процедуру по эстетическим или психологическим причинам. Наиболее распространенной причиной является необходимость находиться в пределах ±5 см от нормального роста для страны проживания человека. Эта область особенно актуальна в современном обществе; действительно, только в Великобритании Национальная служба здравоохранения определяет часто измеряемые пороговые значения роста, при которых пациент будет иметь право на инъекции или удлинение конечностей.
Удлинение конечностей является примером медицинского и хирургического лечения, где осознанное согласие особенно важно; это связано с тем, что бенефициарами процедуры часто являются несовершеннолетние, но другие дети и взрослые могут испытывать дополнительные ограничения в отношении их понимания или способности принимать решения. Цель этой статьи — выявить различные доступны методы удлинения конечностей, обсуждая их обоснование и результаты для сравнения. Таким образом, читатели поймут принципы каждой методики и смогут оценить сильные и слабые стороны каждого подхода. Методики будут оцениваться на основе вышеупомянутых факторов в целях хирургии удлинения конечностей. Руководство завершается примерами ситуаций, в которых каждая методика может быть наиболее полезно применена.
Ортопедическая реконструктивная хирургия предлагает различные варианты лечения, при которых мы исправляем сломанные и деформированные кости, такие как разница в длине конечностей или дефекты костей, используя различные методы удлинения конечностей. Традиционно в этих процессах выполняется открытый разрез пораженных участков кости. В зависимости от инвазивности терапию можно разделить на более и менее инвазивные методы удлинения. Классические, но все еще используемые методы удлинения конечностей относятся к разделу инвазивного хирургического метода. Одним из лучших стандартных и наиболее известных методов является метод внешней фиксации Илизарова, из которого сегодня развились эффективные инвазивные монотрубчатые интрамедуллярные удлиняющие гвозди без систем внешней фиксации. Все эти эффективные и популярные методы реконструкций удлинения постепенно развивались в результате разработки уникального устройства, используемого для конкретной техники.
Метод Илизарова основан на принципе дистракционного остеогенеза или дистракции мозоли, которые имеют одинаковое значение. Формирование молодой мозоли, или регенерация, происходит за счет постепенного разделения регенерирующего сегмента кости. Внешняя фиксация в основном выполняется закрытым методом, поскольку формирование сложной внешней круговой направляющей фиксационной рамки может быть выполнено с использованием специальных пальцев рентгенологического контроля и стерильных перчаток в соответствии с типом удлинения, с последующим применением только специальных удлиняющих или укорачивающих монолатеральных штифтов или проволоки. Современный протокол известен в клинической практике, где перкутанно продвигаемые активируемые влажностью фиксирующие штифты без противосмещенных проксимальных треугольных наконечников вводились вдоль ILN, которые фиксировались вручную винтами. ILN вручную фиксировался активируемыми влажностью фиксирующими винтами в эластичном объеме. Идеальные операции, выполняемые с гуманным послеоперационным уходом, также проводятся амбулаторно. Основными преимуществами являются отличная безопасность, хорошая реакция заживления, более быстрая консолидация и лучшее сохранение физиологической анатомии, что позволяет осуществлять раннее активное движение конечности. Главным недостатком является то, что они не подходят многим пациентам с этим заболеванием, и, как следствие, этот метод применяется редко.
В заключение следует сказать, что сравнение лучший метод удлинения конечностей для удлинения кости подтверждает эффективность всех обсуждаемых методов. Несмотря на свою инвазивную природу, гиперкаллюсная дистракция, или MAS, по-прежнему считается безопасной и надежной процедурой со значительным потенциалом для увеличения длины кости. Процедура укорочения-удлинения, по-видимому, даже более эффективна, чем гиперкаллюсная дистракция, поскольку она не требует длительной консолидации, являясь одноэтапной методикой. С другой стороны, малоинвазивный и не имеющий осложнений метод дистракции Илизарова с переносом кости, а также удлинение по гвоздю являются подходящими альтернативными методами, особенно для пациентов с низким и средним ростом. В настоящем исследовании представлен обзор различных вариантов удлинения конечностей, с рекомендациями наиболее подходящих решений, особенно для выбранного типа пациентов.
Определение успеха виды операций по удлинению конечностей конечно, не только об эффективности результата, но и о его безопасности. Эта статья критически сравнит варианты удлинения конечностей рассмотрено ранее. Проанализировав существующую литературу, можно сделать вывод, что представленные выше типы операций по удлинению конечностей одинаково эффективны с точки зрения получения длины кости и сокращения лечения. В проанализированных методах время рассечения кости различно, что приводит к различной удовлетворенности пациентов при различных методах. На основании полученных результатов нельзя однозначно указать один метод как лучший для всех пациентов. Каждый из представленных методов, по-видимому, эффективен для получения длины кости, но каждый также связан с определенными специфическими осложнениями. Решение о методе следует принимать на основе потребностей и ожиданий пациента, а также индивидуальных обстоятельств пациента и врача.
Выбор лучший метод удлинения конечностей влияет несколько факторов: возраст, пол и общее состояние пациента; уровень и тип деформаций; психологическое состояние пациента; цель получения удлинения; жертва времени операции; тип боли, которую они терпят; есть ли расстояние от места оказания помощи с врачом, больницей или физиотерапией; и в некоторых культурах космополитические проблемы. Поскольку принципы выбора и окончательные методы принятия решений для каждого пациента не совпадают на сто процентов, диапазон пациентов также сильно различается от одного к другому. Поэтому профессиональные хирурги по удлинению конечностей имеют предпочтения в выборе наилучших рабочих методов в соответствии с состоянием пациента. Среди наиболее важных методов, которые приняты для исправления деформаций нижних конечностей, являются метод Илизарова; внутренний методы удлинения костей интрамедуллярные устройства; и методы внешнего удлинения костей или бифокальные альтернативы. Наиболее распространенное из этих изменений называется «гвоздь-гвоздь». При выборе «лучших» методов необходимо учитывать множество факторов, таких как отдельные кости, но самым важным является доступность работы с этими методами. Требуется хирургический и клинический опыт для создания пациента и, в конечном счете, принятия решений в «совместном» или совместном методе принятия решений в соответствии с отношением пациентов, доступностью медицинских услуг и масштабом области. Эффективность времени и затрат при выборе внешнего удлинения, система страхования для доступности, соответствующее и возникающее местное или глобальное лечение и некоторые этические соображения; запрещено использовать методы по культуре; не следует выполнять самые дорогие методы лечения в области, или некоторые пациенты могут захотеть иметь новейшие методы удлинения конечностей даже если им приходится тратить неоправданно большие средства на лечение из своего кармана. Все эти факторы учитываются, чтобы сделать методику наиболее подходящей для каждого отдельного пациента.
Наша цель — улучшить качество жизни пациентов, управляя процессом удлинения конечностей и удлинения ботинка здоровым и безопасным способом.
Наши врачи готовы в течение 24 часов составить план лечения с учетом ваших потребностей.
