Высокая остеотомия большеберцовой кости (HTO) можно точно описать как технику, направленную на выравнивание колена. Часть вашей большеберцовой кости чуть ниже колена выбирается в качестве области остеотомии. Конец большеберцовой кости на противоположной стороне этой области может быть открыт или закрыт перед тем, как наложить на него пластину для фиксации. Основная цель высокой большеберцовой остеотомии (HTO), как правило, в случае остеоартрита, заключается в разгрузке поврежденного артритного отдела колена, как правило, медиального отдела, что уменьшает испытываемую вами боль. Традиционный метод коррекции руководствуется методом Фаркаса и модифицированным методом Ковентри. Традиционная методика остеотомии (открытый клин HTO) показана молодым пациентам в сочетании со значительным genu varum или углом большеберцово-бедренной кости (TFA) 175° или более, большеберцовой костью, которая расположена более вертикально по отношению к земле, и индексом массы тела (ИМТ) от 26 до 30. Напротив, показания к высокой остеотомии большеберцовой кости с закрытым клином головки малоберцовой кости в основном включают людей старше 50 лет, которые находятся в положении артритного 4-6-градусного варуса оси нагрузки, связанного с тяжелым или терминальной стадией остеоартрита или генерализованным артритом.
Чего ожидать после HTO немного отличается в каждой больнице, особенно из-за разных материалов, используемых для остеотомии. Но сам процесс восстановления все же ориентирован на фазу заживления кости и возможность нагрузки на оперированную конечность. Восстановление пациентов после операции является одним из факторов, которые способствуют их общей удовлетворенности лечением. В течение непосредственной послеоперационной фазы лечение может показаться недостаточным; из-за этого оно не может быть оценено в маркетинговом предложении как основная причина, влияющая на решение при выборе больницы. Однако каждый пациент, безусловно, обратит особое внимание на вопросы «что меня ждет в процессе физического заживления после такой большой процедуры» и «какого периода времени это касается». Упоминается, что полное восстановление после высокой остеотомии большеберцовой кости занимает около 6 месяцев; однако, комплексный план возвращения к полной физической форме следует рассматривать через 9-12 месяцев. Период глубокого восстановления костей после открытой остеотомии составляет до 6-8 недель, в зависимости от теста, подтверждающего полное закрытие зазора ненесущих трех частей ног, что обеспечивает полный покой для коленного сустава. Для сравнения, полный Время восстановления HTO после того, как внутренняя фиксация с помощью фиксирующей пластины процедурно запускается путем укорочения верхней конечности кровати и переноса нагрузки на нее. Важно, чтобы пациенты были готовы к эмоциональному исцелению, когда их подвижность будет недостаточной, а разминание, как на изображении до хирургической операции, станет результатом руки или будет значительно переадаптировано.
Восстановление после высокой остеотомии большеберцовой кости (Время восстановления HTO) уникален и может варьироваться от человека к человеку. На время восстановления могут влиять многие факторы. Факторы, которые могут влиять на время восстановления, включают возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие других состояний или заболеваний, а также уже существующие деформации или дефициты до того, как человек подвергнется HTO. Тип остеотомии и используемая хирургическая техника также чрезвычайно важны. Разрез ниже коленных сосудов может привести к почти вдвое большему времени восстановления по сравнению с боковой закрывающей клиновидной остеотомией, почти 18,5 месяцев по сравнению с 9,8 месяцами. Хирургические методы, которые способствуют более быстрому восстановление после высокой остеотомии большеберцовой кости время фокусируется на уменьшении количества повреждений мягких тканей во время операции и минимальном вторжении или нарушении коленного сустава. После операции пациенту крайне важно участвовать в реабилитации и придерживаться всех рекомендаций и протоколов, данных ему его лечащим врачом. Невыполнение этого требования может замедлить время восстановления.
Возможность участия в реабилитации и время, которое может потребоваться для полного восстановления после HTO, могут быть весьма неопределенными, а обстоятельства и травмы каждого пациента уникальны и индивидуальны. Поставщики медицинских услуг будут учитывать множество факторов, включая возраст пациента, пол, тяжесть заболевания, состояние здоровья и его выбор, а затем корректировать план уход после высокой остеотомии большеберцовой кости и реабилитация в соответствии с этими потребностями. Многие факторы, как внутри, так и вне тела пациента и ухода возможных хирургов, играют роль в общем результате медицинских процедур. Если эти потенциальные факторы могут быть выявлены и их влияние выяснено, пациенты и поставщики медицинских услуг могут иметь гораздо лучшее понимание возможных результатов после их решения сделать операцию. Физические и психологические факторы могут быть вовлечены в послеоперационные результаты и Время восстановления HTO. Если человек более мотивирован на выздоровление или имеет сильную поддержку вокруг себя, это может помочь ему придерживаться программы реабилитации.
Наиболее распространенной проблемой, которую отмечают пациенты, является то, чего следует ожидать после операции HTO, является сильная боль, и ее невозможно полностью снять. Некоторым пациентам требуются дополнительные противовоспалительные препараты для уменьшения отека и боли. Кроме того, ходьба с костылями часто затруднена. Когда нога все еще опухла, пациенты часто могут ходить, наклоняясь на одну сторону, чтобы не переносить вес тела на прооперированную ногу полностью. Необходимо тренировать ходьбу, полностью используя прооперированную ногу, чтобы избежать нарушений походки. Кроме того, некоторые пациенты могут чувствовать себя неуверенно при переносе веса. Эта нестабильность является естественным явлением чего ожидать после HTO операция, но пациенты должны заниматься спортом, чтобы поддерживать диапазон движений в колене и помогать мышцам стабилизировать колено. Может возникнуть сильный отек. Отек уменьшается в долгосрочной перспективе, но может присутствовать и в течение первого года после операции. Также может возникнуть гемартроз. Целью реабилитации после этой операции является помощь мышцам в полноценном функционировании, поэтому пациенты носят ненесущий вес бандаж, чтобы избежать перегрузки или травмы поврежденной части большеберцовой кости.
Подавляющее большинство пациентов успешно восстанавливаются после этой операции. После этой операции могут возникнуть некоторые осложнения, включая проблемы, связанные с анестезией, но после операции могут образоваться тромбоз глубоких вен и тромбы, а также тромбоэмболия, тромбоз и эмболия в легочной вене. Кроме того, местные осложнения включают потерю чувствительности в этой области из-за повреждения нервов, инфекцию и лихорадку из-за ослабления зажимов, которые помогают в заживлении, а также подавление тромбоцитов из-за недостаточного заживления кости. Также может возникнуть незапланированное нарушение введенного металла, остаточная боль и отек, а также общее недомогание из-за проблем с выравниванием ног.
Имеются данные, демонстрирующие долгосрочное улучшение различных результатов, ориентированных на пациента, во время Время восстановления HTO. Высокий процент пациентов, получающих HTO, описывают хорошую функцию суставов, не испытывают сильной боли и чувствуют удовлетворение от хирургического результата в течение 15–20 лет. Однако только часть исследований, оценивающих долгосрочную выживаемость и клинические результаты после HTO, являются перспективными. Следовательно, некоторые исследования не учитывают такие факторы, как приверженность пациента к послеоперационным реабилитационным упражнениям и решения, принимаемые пациентами относительно образа жизни, который они выбирают после операции. Некоторые осложнения и неправильные соответствия пациента и лечения могут быть связаны с характером пациента и предоперационным состоянием.
Более значительные улучшения клинических и рентгенологических результатов ожидаются у пациентов со стабильным послеоперационным выравниванием конечностей и сохранением этого выравнивания в течение 12 месяцев послеоперационного наблюдения. Наконец, как уход после высокой остеотомии большеберцовой кости, пациент должен посещать периодические контрольные осмотры. Во время этих визитов следует проводить клиническое обследование, а также сравнивать результаты, ориентированные на пациента, с предоперационным состоянием. Эта оценка может дать информацию о том, придерживается ли пациент нескорректированного подхода и следует ли рассмотреть возможность нового хирургического вмешательства, чтобы предоставить пациенту другие хорошие интраоперационные возможности.
Восстановление после высокая остеотомия большеберцовой кости объяснила: Это часто медленный и иногда разочаровывающий процесс. Многие пациенты не несут или не нагружают себя весом в течение шести недель, после чего следует медленный прогресс в направлении переноса полного веса на прооперированную ногу. Ранняя часть реабилитации сосредоточена на контроле боли, снятии отечности, ограничениях в положении ноги и защите восстановленной кости, которая, скорее всего, идентифицируется как несращение. Между шестью и двенадцатью неделями большинство пациентов оцениваются и получают «зеленый свет» для начала прогресса в реабилитации и активности под наблюдением физиотерапевта. Многие хирурги-ортопеды используют протокол реабилитации, который специфичен для их популяции пациентов. Поскольку все больше хирургов-ортопедов выполняют реконструктивные процедуры, использование протоколов реабилитации становится все более стандартизированным. На сегодняшний день нет рандомизированных контролируемых исследований различных программ реабилитации и того, какая реабилитация является оптимальной после остеотомии.
Пациенты с высокой остеотомией большеберцовой кости получают программы реабилитации от своего хирурга. Считается, что при использовании различных хирургических методов высокой остеотомии большеберцовой кости программа реабилитации должна быть индивидуальной. Использование таких программ, как домашние протоколы без использования физиотерапии, может повысить успешность восстановления пациента с высокой частотой сращения. Боль может быть осложняющей проблемой в процессе восстановления. Ее можно контролировать с помощью рецептурных препаратов или безрецептурных обезболивающих средств. Существует также много программ, использующих физиотерапию для направленных упражнений на диапазон движений и укрепления, которые также имели успех. Важно не забывать пациентов, которые прошли закрытый клин или купол; хотя эти пациенты несут весовую нагрузку, они обычно испытывают сильную боль в костях в течение нескольких месяцев, пока кости срастаются. Для хирургов и пациентов важно иметь цели и этапы, установленные в процессе восстановления. В этот период времени могут возникнуть осложнения, которые могут повлиять на реабилитацию. После открытого клина было зарегистрировано значительно меньше осложнений по сравнению с традиционными процедурами закрытия. Любые отеки или выпоты в суставе обычно уменьшаются. Физиотерапия и наращивание силы также имели успех. Поэтому крайне важно на 12 неделе начать устанавливать цели реабилитации, которые необходимо достичь для возвращения к нормальной деятельности. В течение этой критической фазы важна коррекция деформации.
Наша цель — улучшить качество жизни пациентов, управляя процессом удлинения конечностей и удлинения ботинка здоровым и безопасным способом.
Наши врачи готовы в течение 24 часов составить план лечения с учетом ваших потребностей.
