Tehnici de alungire a membrelor au o istorie lungă care datează din medicina antică. Evoluțiile în tehnologia aparatului Ilizarov au contribuit în mod semnificativ la progresele procesului și la capacitatea de a prelungi efectiv membrele, reducând în același timp morbiditatea. Alungirea membrelor este cel mai frecvent efectuată pe indivizi cu afecțiuni prezente încă de la naștere, boli dobândite, cum ar fi infecțiile sau după traume. Există acum și un subgrup de pacienți care sunt supuși procedurii din motive estetice sau psihologice. Motivul cel mai frecvent este acela de a fi la ±5 cm de înălțimea normală pentru țara unei persoane. Domeniul este deosebit de relevant în societatea de astăzi; într-adevăr, numai în Marea Britanie, Serviciul Național de Sănătate delimitează valorile pragului de înălțime măsurate frecvent la care un pacient ar fi eligibil pentru a primi injecții sau alungirea membrelor.
Alungirea membrelor este un exemplu de tratament medical și chirurgical în care consimțământul informat este deosebit de important; acest lucru se datorează faptului că beneficiarii procedurii sunt adesea minori, dar copiii și adulții suplimentari pot experimenta limitări suplimentare în ceea ce privește înțelegerea sau capacitatea lor de a lua decizii. Acest articol își propune să identifice diferitele tehnici de alungire a membrelor disponibile, discutând rațiunea și rezultatele lor pentru a le compara. În acest fel, cititorii vor înțelege principiile fiecărei tehnici și vor putea aprecia punctele forte și limitările fiecărei abordări. Tehnicile vor fi evaluate pe baza factorilor menționați mai sus în obiectivele chirurgiei de alungire a membrelor. Ghidul se încheie cu exemple de situații în care fiecare tehnică ar putea fi aplicată cel mai util.
Chirurgia reconstructivă ortopedică oferă diverse opțiuni de tratament în care corectăm oasele fracturate și deformate, cum ar fi discrepanța lungimii membrelor sau defecte osoase folosind diferite tehnici de alungire a membrelor. În mod tradițional, în aceste procese se efectuează o incizie deschisă la locurile osoase afectate. Pe baza caracterului invaziv, terapia poate fi împărțită în metode chirurgicale de alungire mai mult și mai puțin invazive. Tehnicile clasice, dar încă utilizate de alungire a membrelor, se încadrează într-o secțiune a unei metode chirurgicale invazive. Una dintre cele mai bune metode standard și cele mai faimoase este tehnica fixatorului extern Ilizarov, din care s-au dezvoltat unghiile de alungire intramedulară monotub invazive eficiente de astăzi fără sisteme de fixare externă. Toate aceste metode eficiente și populare de prelungire a reconstrucțiilor au evoluat treptat ca rezultat al dezvoltării dispozitivului unic utilizat pentru tehnica specială.
Tehnica Ilizarov se bazează pe principiul distracției osteogenezei sau distracției calusului, care au același sens. Formarea calusului tânăr, sau regenerarea, este promovată de separarea treptată a segmentului osos regenerant. Fixarea externă se realizează în principal după metoda închisă deoarece formarea unui cadru de fixare circular extern complex de ghidare se poate face folosind degete speciale de control cu raze X și mănuși sterile în funcție de tipul de alungire, urmată de aplicarea doar a unor știfturi sau sârme monolaterale speciale de alungire sau scurtare. Protocolul modern este familiar în practica clinică, unde știfturile de blocare activate cu umiditate avansate percutan, fără vârfuri triunghiulare proximale antideplasare au fost introduse de-a lungul ILN, care sunt fixate cu șuruburi. ILN a fost blocat manual cu șuruburi de blocare activate de umiditate în volum elastic. Operațiile ideale efectuate cu îngrijiri postoperatorii umane sunt asigurate și în regim ambulatoriu. Principalele avantaje sunt siguranța excelentă, răspunsul de vindecare bun, consolidarea mai rapidă și conservarea mai bună a anatomiei fiziologice care permite mișcarea activă timpurie a membrului. Principalul dezavantaj este că acestea sunt inadecvate pentru mulți pacienți cu această afecțiune și, ca urmare, această tehnică este rar oferită.
În concluzie, comparația dintre cea mai bună metodă de alungire a membrelor a alungi osul confirmă eficacitatea tuturor tehnicilor discutate. În ciuda naturii sale invazive, distragerea hipercalusului sau MAS este încă considerată o procedură sigură și fiabilă, cu potențial semnificativ de a câștiga lungimea osului. Procedura de scurtare-alungire pare a fi chiar mai eficientă decât distragerea hipercalusului, deoarece nu necesită o consolidare consumatoare de timp, fiind o tehnică cu o singură etapă. Pe de altă parte, metoda de distragere a atenției Ilizarov, puțin invazivă și fără complicații, cu transport osos, precum și alungirea peste unghie, sunt tehnici alternative potrivite, în special pentru pacienții cu statură mică spre medie. Prezentul studiu oferă o imagine de ansamblu asupra diferitelor opțiuni de extensie a membrelor, recomandând cele mai potrivite soluții, în special pentru un tip de pacient ales.
Determinarea succesului tipuri de intervenții chirurgicale de prelungire a membrelor cu siguranță nu este vorba doar de eficacitatea rezultatului, ci și de siguranța acestuia. Acest articol va compara critic opțiunile de extensie a membrelor revizuit mai devreme. După analizarea literaturii existente, se poate concluziona că tipurile de intervenții chirurgicale de alungire a membrelor prezentate mai sus sunt la fel de eficiente în ceea ce privește obținerea lungimii osoase și scurtarea tratamentului. În metodele analizate, momentul tăierii osului este diferit, ceea ce are ca rezultat o satisfacție diferită a pacientului în diferite tehnici. Pe baza rezultatelor obținute, nu se poate indica clar o singură metodă ca fiind cea mai bună pentru toți pacienții. Fiecare dintre tehnicile prezentate pare a fi eficientă în câștigarea lungimii osoase, dar fiecare este asociată și cu anumite complicații specifice. Decizia cu privire la metodă trebuie luată în funcție de nevoile și așteptările pacientului, precum și de circumstanțele individuale ale pacientului și ale medicului.
Alegerea de cea mai bună metodă de alungire a membrelor este influențată de mai mulți factori: vârsta, sexul și starea generală a pacientului; nivelul și tipul deformărilor; starea psihologică a pacientului; scopul obținerii alungirii; sacrificarea timpului de operare; tipul de durere la care sunt tolerante; dacă există o distanță de la locul de îngrijire cu medicul, spitalul sau kinetoterapie; iar în unele culturi, probleme cosmopolite. Întrucât principiile de selecție și tehnici de luare a deciziilor finale pentru fiecare pacient nu corespund sută la sută, și gama de pacienți variază foarte mult de la unul la altul. Prin urmare, chirurgii profesioniști de alungire a membrelor au preferințe în selectarea celor mai bune tehnici de lucru în funcție de starea pacientului. Printre cele mai importante tehnici care sunt adoptate pentru corectarea deformării membrelor inferioare se numără metoda Ilizarov; intern tehnici de alungire osoasă dispozitive intramedulare; și tehnici de alungire osoasă externă sau alternative bifocale. Cea mai frecventă dintre aceste modificări este numită „unghia”. Mulți factori trebuie luați în considerare în alegerea celor mai bune tehnici, cum ar fi oasele individuale, dar disponibilitatea de a lucra cu aceste tehnici este cea mai importantă. Experiența chirurgicală și clinică este necesară pentru a crea pacientul și, în cele din urmă, luarea deciziilor într-o metodă de luare a deciziilor „comună” sau comună, în funcție de atitudinile pacienților, disponibilitatea serviciilor de sănătate și sfera de aplicare a zonei. Timpul și eficiența costurilor în alegerea prelungirii externe, sistemul de asigurare pentru disponibilitate, tratamentul local sau global adecvat și emergent și unele considerații etice; este interzisă folosirea tehnicilor după cultură; nu ar trebui să se efectueze cele mai scumpe tehnici de tratament din zonă, sau unii pacienți ar putea dori să aibă cele mai recente tehnici de alungire a membrelor chiar dacă trebuie să cheltuiască din buzunar niște costuri neglijent de scumpe pentru tratament. Toți acești factori sunt luați în considerare pentru a face tehnica cea mai potrivită pentru fiecare pacient în parte.
Scopul nostru este de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților prin gestionarea procesului de alungire a membrelor și a cizmei într-un mod sănătos și sigur.
Medicii noștri sunt gata să facă un plan de tratament adaptat nevoilor dumneavoastră în 24 de ore.
