Înălțimea umană reprezintă o trăsătură complexă reglementată de numeroși factori fiziologici, genetici și de mediu. Cu toate acestea, cercetările sunt surprinzător de rare în ceea ce privește cursul post-adolescent creșterea înălțimii după vârsta de 18 ani, chiar dacă consecințele asupra sănătății și economice ale înălțimii inadecvate a adulților devin mai clare. Acest articol oferă un cadru integrat pentru a înțelege mai bine mecanismele, potențialele tratamente și consecințele asupra sănătății crescute creșterea înălțimii la vârsta adultă. Înălțimea adultă atinsă este o trăsătură genetică cantitativă clasică, rezultatul interacțiunilor complexe între numeroase genetice și de mediu factori care afectează creșterea înălțimii în timpul dezvoltării. Studiile anterioare au evidențiat numeroasele mecanisme prin care oamenii sunt capabili să crească înălțimea în timpul adolescenței târzii, influențate în primul rând de hormoni și de maturarea scheletului. Cu toate acestea, proporțiile generale somatice și apendiculare continuă să se schimbe până la mijlocul până la sfârșitul anilor 20. În ciuda acestor fenomene de creștere clar documentate, literatura despre creșterea înălțimii după vârsta de 18 ani, dincolo de adolescență și vârsta adultă timpurie, este rară și nicio sursă anterioară nu a încercat o sinteză mecanicistă cuprinzătoare a proceselor fiziologice care continuă să guverneze. limita de varsta de crestere in inaltime mult dincolo de încheierea maturizării scheletice. Raritatea literaturii despre creșterea tardivă disproporționată și etica încercării de intervenții medicale pentru a crește înălțimea adultului au lipsit în mod evident din literatură. Înainte de aceasta, nu s-a încercat o sinteză majoră a diferitelor fenomene din jurul înălțimii și disproporționalității. Acest articol oferă un cadru integrat, bazat pe mecanisme stabilite care continuă să fie influente cu mult dincolo de maturitatea scheletică, pentru a înțelege mai bine culturile și populațiile în care înălțimea adultului este probabil să fie din ce în ce mai înaltă, tratamente potențiale și practici îmbunătățite de creștere pentru a crește și mai mult utilitatea înălțimii adulte ridicate dincolo de intervalul normal și consecințele asupra sănătății ale schimbărilor contextuale până la ce vârstă crește înălțimea.
Creșterea în înălțime are loc în ciuda efectelor protectoare ale hormonilor steroizi sexuali asupra cartilajului folosind așa-numitele plăci de creștere, care sunt zone de cartilaj prezente la capetele oaselor lungi. Aceste plăci sunt responsabile pentru asigurarea lungimii oaselor lungi, în special în timpul copilăriei și adolescenței când hormonii sexuali sunt absenți sau secretați în cantități mici. După o perioadă de creștere, creșterea în înălțime se oprește din cauza închiderii acestor plăci de creștere, care are loc la sfârșitul adolescenței. Aceste plăci de creștere se închid într-un model previzibil: mai întâi la oasele mici și mai târziu la oasele mai mari. Dintre oasele mici, oasele degetelor de la picioare sunt primele care încetează să crească în lungime în timpul adolescenței, urmate de degetele și oasele încheieturii mâinii. Printre oasele lungi ale corpului, picioarele și brațele încetează să adauge lungime cam în același timp, odată cu închiderea mai devreme a humerusului la bărbați.
Întreaga cale de dezvoltare are de obicei șase etape secvențiale, de la făt/embrion până la adult tânăr. Fiecare etapă este caracterizată de următorul pas în dezvoltarea osului și a țesuturilor aferente. În primul rând, cea mai mare parte a cartilajului este transformată în os primar slab, care este prea spongios pentru a păstra o formă. În următoarele trei etape, acest os primar este întărit prin adăugarea unui al doilea material asemănător osului secretat de celulele osoase situate chiar în afara osului în curs de dezvoltare. După ce placa de creștere încetează să adauge lungime osului, se transformă într-un os solid. Această linie continuă poate fi văzută cu ajutorul echipamentelor cu raze X, dar este mult mai ușor de văzut în disecția oaselor. Lungimea oaselor este determinată de genetică, precum și atribuită plăcii de creștere, așa cum indică studiile de familie și experimentele pe animale. Pe lângă acești factori biologici de bază, sfârșitul dezvoltării epifizare poate fi influențat și de factori care afectează creșterea înălțimii care, singure sau mai des împreună, duc la încetarea creșterii. Deficiențele nutriționale, infecțiile și anumite boli sau, în general, bolile endocrine, dacă se încadrează în vârsta juvenilă, dar uneori în mod specific între 10 și 16 ani, pot influența negativ creșterea, stopând alungirea scheletului și anticipând eficient fenomenul de închidere epifizară. Există, de asemenea, genetice rare factori care afectează creșterea înălțimii responsabil pentru fuziunea scheletică timpurie. La polul opus al creșterii reduse se află cazul precoceului central creșterea înălțimii după pubertate la fete, care, prin determinarea închiderii timpurii a plăcilor de creștere, determină intrarea prematură în creșterea în înălțime după pubertate.
Plăcile de creștere sunt țesuturi asemănătoare straturilor care pot fi găsite la capetele unui os lung în creștere, cum ar fi un femur, oferindu-i capacitatea de a se alungi.
Ele sunt locul atât al condrogenezei, cât și al osteogenezei și constau din patru zone:
(1) zonă de odihnă, (2) zonă de proliferare, (3) zonă hipertrofică și (4) zonă de osificare.
Zona primă este zona de proliferare în care o populație de celule rămâne activă, multiplicându-se pentru a crea noi celule. Punctele încep să devină inactive și în schimb încep să se mărească, datorită nenumăratelor vacuole mici care converg în altele mai mari. În consecință, pare mai ușoară și este denumită spongioza primară. Procesul prin care o placă de creștere va alungi un os lung este denumit osificare endocondrală și acest proces poate fi repetat de sute de ori, ceea ce înseamnă că un os lung poate continua să se lungească chiar și după naștere. Plăcile de creștere se pot osifica atunci când un organism este matur.
Acest lucru se întâmplă atunci când zonele sunt după cum urmează:
(1) un strat subțire de cartilaj la capătul fizic al osului,
(2) condrocite inactive,
(3) celulele osificante care formează un bracket metafizar,
(4) o placă de osteoblaste care acoperă zona dintre metafiză și osul epifizar, cunoscut și sub numele de fenomen de legare.
Plăcile de creștere nu se închid toate la un moment dat sau îmbătrânesc în același timp atât la bărbați, cât și la femei, mai ales când creșterea are loc pe o perioadă largă de viață și se acumulează cantități mari de înălțime la oameni. În întreaga lume, femelele ating înălțimea adultului mai devreme decât bărbații, deși timpul de sfârșit al creșterii înainte de maturitate se va baza pe multe factori care afectează creșterea înălțimii și probabil diferit pentru indivizii de sex masculin și feminin. In general, creste inaltimea dupa 18 ani determinat de potențialul său genetic va depinde de influențele fizice precum nutriția și hormonii. O întârziere a vârstei închiderii epifizare poate însemna că un os lung va continua să se alungească și ar putea atinge o lungime mai mare decât media. Participarea puternică la sport, care duce la uzura constantă a zonelor articulare, poate afecta negativ longevitatea plăcii de creștere. Acest lucru se datorează faptului că plăcile de creștere, la fel ca și alte cartilaje, necesită îngrijire și nutriție excelente pentru a rămâne sănătoase. Dacă o placă de creștere nu este sănătoasă, se poate osifica și se poate închide la o vârstă mai fragedă decât ar fi avut-o dacă nu ar fi experimentat o utilizare extremă în copilărie sau adult tânăr. În cele din urmă, nu sunt posibile creșteri suplimentare de înălțime. Mai mult, deoarece o placă de creștere este cartilaj, tulburările care afectează alte cartilaje din corpul uman afectează creșterea longitudinală normală a oaselor lungi la om. Diverse leziuni ale scheletului uman pot duce, de asemenea, la probleme care afectează înălțimea din cauza efectelor negative ale plăcilor de creștere. În cele din urmă, boli precum dezechilibre hormonale, patologii localizate sau anomalii genetice pot afecta negativ potențialul unui copil de a atinge înălțimea finală a unui adult. Aceste tulburări pot afecta, de asemenea, momentul în care toată creșterea osoasă se va încheia, când plăcile de creștere se vor închide și nu va fi posibilă creșterea focală.
Înălțimea este determinată nu numai de factori genetici, ci este influențată și de factorii de mediu. În populația generală, înălțimea adultului este de aproximativ 80% ereditară, ceea ce înseamnă că 80% din variația înălțimii adulților este atribuită factorilor genetici. Factorii de ereditabilitate care afectează creșterea înălțimii sunt complecși, deoarece sunt poligenici, ceea ce înseamnă că este determinat de o combinație de gene multiple. În plus, există numeroși factori non-genetici care interacționează în cadrul genei, cum ar fi starea de mediu, socio-economică și starea de sănătate, care au un efect direct sau indirect asupra înălțimii. Pe scurt, nu există nicio îndoială că genetica joacă un rol determinant în înălțimea umană, dar există multe de mediu factori care afectează creșterea înălțimii care poate modula expresia creșterii și a înălțimii finale. De fapt, îmbunătățirile condițiilor de viață și ale mediului sunt asociate cu tendințe seculare de creștere a înălțimii.
Statutul socioeconomic și accesul la servicii de sănătate bune pot avea un impact asupra creșterii fizice a copilului. Venitul mai scăzut sau sărăcia și subocuparea fac dificil accesul la alimente sănătoase, la asistență medicală și la medii sigure pentru a trăi și a juca. Sănătatea precară poate încetini procesul de creștere și poate scădea înălțimea adultului. Deși se estimează că 80% de înălțime este controlată de factori genetici, aceasta înseamnă, de asemenea, că factorii de mediu care afectează creșterea înălțimii joacă un rol foarte important în determinarea 20% de înălțime rămasă, deoarece există o interacțiune între gene și mediu în determinarea fenotipului. Nutriția, în special vitamina A, vitamina D, zinc și proteine, este probabil cel mai important factor non-genetic. Mai mult, alte elemente alimentare precum calciul și acizii grași omega-3 suficienti pot afecta direct creșterea oaselor. Creșterea longitudinală este invers legată de conținutul total de acizi grași n-6 din dietă. Alegerile stilului de viață, cum ar fi tiparele de somn și cantitatea și tipul de activități fizice și exerciții fizice pot afecta, de asemenea, creșterea. Copiii care nu se odihnesc suficient de înaltă calitate pot crește mai puțin decât copiii care dorm suficient.
Nutriția a fost mult timp considerată critică în procesul de creștere a înălțimii. Este important de la naștere până la maturitate, la fel cum alimentația unui sugar are o importanță capitală pentru creșterea copilului, care poate persista în anii următori. Creșterea copilului este influențată în primul rând de aportul de energie și proteine, precum și de vitamine și minerale adecvate pentru a asigura o bună dezvoltare a corpului și, în special, a oaselor copiilor. Proteinele și aminoacizii esențiali sub formă de ouă și lapte sunt în principal importanți pentru o bună absorbție a calciului. Vitaminele și mineralele esențiale susțin și reglează, de asemenea, formarea oaselor și multe procese fiziologice din organism. Prin urmare, copiii ar trebui să beneficieze de o alimentație adecvată pe parcursul anilor de creștere printr-o dietă echilibrată. Nutrienții deosebit de importanți pentru creșterea de la copilărie până la vârsta de 18 ani includ proteine, calciu, fosfor, vitamina D și zinc. Aportul scăzut de calciu este adesea asociat cu mineralizarea osoasă afectată și un risc mai scăzut de rahitism nutrițional. Vitamina D contribuie la absorbția calciului în intestinul subțire și la homeostazia oaselor la orice vârstă. În plus, nivelurile de vitamina D fluctuează sezonier, cu cele mai ridicate niveluri la sfârșitul verii și cele mai scăzute niveluri la sfârșitul iernii. Din acest motiv, deficiența prelungită în timpul copilăriei crește riscul de rahitism preexistent. Consumul de cafea și cofeină poate scădea absorbția de calciu, dar dacă aportul de calciu este adecvat, efectul aportului alimentar de cafea și cofeină asupra metabolismului calciului este minim. Obiceiurile alimentare la începutul vieții nu sunt doar factori determinanți uriași a sănătății, ci formează și baza sănătății la vârsta adultă. Un număr mare de studii au descris relația dintre malnutriție și creșterea întârziată.
Nutriția a fost mult timp considerată critică în procesul de creștere a înălțimii. Este important de la naștere până la maturitate, la fel cum alimentația unui sugar are o importanță capitală pentru creșterea copilului, care poate persista în anii următori. Creșterea copilului este influențată în primul rând de aportul de energie și proteine, precum și de vitamine și minerale adecvate pentru a asigura o bună dezvoltare a corpului și, în special, a oaselor copiilor. Proteinele și aminoacizii esențiali sub formă de ouă și lapte sunt în principal importanți pentru o bună absorbție a calciului. Vitaminele și mineralele esențiale susțin și reglează, de asemenea, formarea oaselor și multe procese fiziologice din organism. Prin urmare, copiii ar trebui să beneficieze de o alimentație adecvată pe parcursul anilor de creștere printr-o dietă echilibrată. Nutrienții deosebit de importanți pentru creșterea de la copilărie până la vârsta de 18 ani includ proteine, calciu, fosfor, vitamina D și zinc. Aportul scăzut de calciu este adesea asociat cu mineralizarea osoasă afectată și un risc mai scăzut de rahitism nutrițional. Vitamina D contribuie la absorbția calciului în intestinul subțire și la homeostazia oaselor la orice vârstă. În plus, nivelurile de vitamina D fluctuează sezonier, cu cele mai ridicate niveluri la sfârșitul verii și cele mai scăzute niveluri la sfârșitul iernii. Din acest motiv, deficiența prelungită în timpul copilăriei crește riscul de rahitism preexistent. Consumul de cafea și cofeină poate scădea absorbția de calciu, dar dacă aportul de calciu este adecvat, efectul aportului alimentar de cafea și cofeină asupra metabolismului calciului este minim. Obiceiurile alimentare la începutul vieții nu sunt doar factori determinanți uriași a sănătății, ci formează și baza sănătății la vârsta adultă. Un număr mare de studii au descris relația dintre malnutriție și creșterea întârziată.
În ultimii ani, mulți adulți prezintă semne de creștere care sunt în mod tradițional asociate cu creșterea în a doua decadă. Benzile de fibre musculare, vizibile la nivelul femurului, si prezenta tesutului adipos simplu din maduva osoasa confirma aceasta crestere, alaturi de observarea clinica a cresterii progresive la nivelul extremitatilor. Adulții din ultimele decenii au pușonul de creștere la vârsta de 20, sau chiar 24 de ani, este ceva frecvent și ușor de perceput de către pacient când părăsesc copilăria și creșterea în înălțime după pubertate. Ele încă cresc. Pentru clinicienii cu o oarecare experiență în practică, creșterea înălțimii de-a lungul și în anii douăzeci este ușor dovedită prin măsurătorile înălțimii și confirmată prin analiza datelor calculate la care se auto-adaptă la orice curbă aplicată vitezelor de creștere pe care le prezintă.
Conceptele statistice care explorează și coroborează creșterea cu modele de curbă în formă de S, viteze de creștere, vârfuri de creștere sau contraste de fază, în prima, a doua și a treia fază de creștere și baza fiziologică pentru aceste concepte, nu au fost încă încorporate în chestionarele clinice și nu sunt prioritizate în nicio examinare, inclusiv studii de fiziopatologie, protocoale de urmărire și aspecte terapeutice. Ca urmare, atingerea înălțimii în ultimul quartil la adulții tineri este încă limitată la percepția celor mai experimentați, care interpretează limita de varsta de crestere in inaltime Pacienți cu vârsta între 20 și 24 de ani cu ușurință, lipsiți de date clinice precise și principii fiziopatologice care aduc creștere la această grupă de vârstă. Toate aceste dovezi simple, atât clinice, cât și fiziologice, precum și evaluarea metodică a variabilității pot oferi implicații importante pentru obiceiuri, reguli de creștere, atitudini și așteptări asociate cu etapele ulterioare ale creșterii.
În prezent, acest fenomen este cunoscut sub numele de „creșterea înălțimii la vârsta adultă”, și este posibil să se facă intervenții eficiente la adulți pentru a promova un câștig de centimetri. Dar cum este definit acest fenomen și creste inaltimea dupa 18 ani? Definitia lui creșterea înălțimii la vârsta adultă se bazează în totalitate pe cunoaşterea structurii anatomice a oaselor. Această cunoaștere este posibilă deoarece oasele sunt organe complexe care conțin numeroase celule și țesuturi și au o structură foarte specifică. Odată cu îmbătrânirea, proprietățile morfologice ale oaselor sunt extrem de sensibile la semnalele interne și externe, iar aceste caracteristici intrinseci pot influența direct înălțimea. Creșterea în înălțime la vârsta adultă se datorează a trei procese care pot acționa izolat sau consecutiv: timpul de calcificare a epifizei și medie mai mică de calcificare, rata de recreștere a discului și grosimea trabeculară a osului calcificat.
În ceea ce privește explicația biologică a adultului limita de varsta de crestere in inaltime, s-a demonstrat că ceea ce se întâmplă în placa epifizară de-a lungul vieții unui om este foarte dinamic. Cartilajele epifizare la adulți primesc semnale precum o matrice extracelulară și factori de creștere care pot acționa asupra zonei de proliferare, facilitând alungirea și diviziunea celulară. În plus, prezența celulelor mezenchimale active nu numai că poate ajuta la aceste două procese, dar, atunci când este stimulată, poate produce un nou țesut de cartilaj, făcând placa epifizară mai groasă. Prin aceste celule noi produse în această porțiune proliferativă care echivalează cu vechile valori ale zonelor proliferative și hipertrofice, placa epifizară poate fi rediferențiată în zona de creștere. În această nouă zonă de creștere, o nouă coloană de condrocite poate apărea și poate fi rapid calcificată, formând o nouă parte a regiunii epifizare și crescând înălțimea organismului.
În concluzie, această prezentare generală a proceselor multicelulare care stau la baza creșterii preadulte și adulte subliniază faptul că subiectul rămâne important. Diferențele interindividuale de creștere sunt profunde, interpretate folosind o varietate de metode. Recent a fost exprimată importanța unei investigații sporite asupra acestui proces, în special în ceea ce privește sănătatea și nutriția, susținând poziția noastră.
Pe baza analizei noastre detaliate a creșterii și dezvoltării înălțimii umane, pot fi derivate o serie de constatări cheie:
– Genetica este de o importanță capitală pentru a determina cât de înalt crește un individ și cât de repede are loc creșterea.
– Nutriția este un motor principal al creșterii și puşete târzii de creştere care poate duce la o statură mai înaltă la vârsta adultă dincolo de așteptările genetice.
– Reglarea și integrarea eficientă a proceselor de promovare a creșterii, precum și semnalele hormonale și biologice pe care se bazează, joacă un rol semnificativ în capacitatea unei persoane de a crește până la vârsta adultă și bătrânețe.
– Uneori, în stadiul de dezvoltare, pot apărea crize de creștere, bărbații se confruntă adesea pana la ce varsta creste inaltimea în jur de 18-19 ani, rezultând înălțimea lor în creștere până la douăzeci de ani.
– Pot fi observate excepții, indivizii câștigând uneori înălțime dincolo de potențialul lor genetic pe parcursul deceniilor a treia și uneori a patra.
– Sănătatea generală, în special starea nutrițională și existența bolii, influențează semnificativ capacitatea unui individ de a crește în stadiul actual al vieții, care poate fi prelungită până târziu creșterea înălțimii după pubertate și chiar la vârsta adultă dacă se obține o sănătate adecvată.
– Creștere tardivă mai aproape de vârsta adultă (definită ca fiind peste 20 de ani) sunt semnificativ mai rare decât sugerează credințele și dovezile anecdotice. Cu toate acestea, există lacune semnificative în cunoștințele actuale ale cercetării, care explică într-un fel de ce impactul, amploarea și influențele asupra creșterii înălțimii adulților sunt în prezent prost înțelese. Datele disponibile sunt în mare măsură descriptive și oferă puține despre prevalența sau impulsurile moleculare și genetice ale dezvoltării anormale a staturii în cea mai largă durată de viață a adultului, nici modificări mai subtile care conspiră de-a lungul duratei de viață pentru a determina înălțimea noastră finală umană.
Recomandările pentru cercetări viitoare includ:
– Studierea sau adunarea și analiza seturilor de date de cohortă cu o gamă largă de vârstă, în care sunt luate măsuri fiabile ale înălțimii exacte și momentele de timp ale acestei măsurători.
– Identificarea influențelor și predictorilor variației de statură în viața ulterioară, inclusiv nutriția, statutul socio-economic și boala cronică majoră.
– Investigarea corelațiilor și interacțiunilor dintre capacitatea și stimulii de îmbogățire de a crește înălțimea postnatală și incidența unor afecțiuni precum osteoartrita și bolile cardiovasculare.
Scopul nostru este de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților prin gestionarea procesului de alungire a membrelor și a cizmei într-un mod sănătos și sigur.
Medicii noștri sunt gata să facă un plan de tratament adaptat nevoilor dumneavoastră în 24 de ore.
