Osteotomia tibiale alta (HTO) può essere appropriatamente descritta come una tecnica volta a riallineare il ginocchio. Una parte della tibia appena sotto il ginocchio viene scelta come regione di osteotomia. L'estremità della tibia sul lato opposto a questa regione può essere aperta o chiusa prima di fissarla con una placca. Lo scopo principale di un'osteotomia tibiale alta (HTO), tipicamente in caso di osteoartrite, è quello di scaricare il compartimento artritico danneggiato del ginocchio, generalmente il compartimento mediale, riducendo il dolore avvertito. Il metodo tradizionale di correzione si basa sul metodo di Farkas e su una versione modificata del metodo di Coventry. La tecnica di osteotomia convenzionale (osteotomia a cuneo aperto) è indicata nei pazienti più giovani con ginocchio significativamente varo o angolo femoro-tibiale (TFA) di 175° o superiore, tibia più verticale rispetto al suolo e indice di massa corporea (BMI) compreso tra 26 e 30. Al contrario, l'indicazione per l'osteotomia a cuneo aperto con chiusura della testa del perone comprende principalmente pazienti di età superiore ai 50 anni con varismo artritico di 4-6 gradi dell'asse di carico associato a osteoartrite grave o in fase terminale o artrite generalizzata.
Cosa aspettarsi dopo l'HTO è leggermente diverso in ogni ospedale, soprattutto a causa dei diversi materiali utilizzati per l'osteotomia. Tuttavia, il processo di recupero stesso è orientato alla fase di guarigione ossea e alla possibilità di carico dell'arto operato. Il recupero dei pazienti dopo l'intervento chirurgico è uno dei fattori che contribuiscono alla loro soddisfazione generale con il trattamento. Durante l'immediata fase postoperatoria, il trattamento può sembrare carente; per questo motivo, non può essere valutato nell'offerta di marketing come il motivo principale che influenza la decisione nella scelta di un ospedale. Tuttavia, ogni paziente presterà sicuramente particolare attenzione alle questioni "cosa mi aspetta nel processo di guarigione fisica dopo una procedura così estesa" e "quale periodo di tempo si tratta". Si menziona che la completa recupero dell'osteotomia tibiale alta richiede circa 6 mesi; tuttavia, un piano completo per il ritorno alla piena forma fisica dovrebbe essere preso in considerazione dopo 9-12 mesi. Il periodo di recupero osseo profondo dopo un'osteotomia aperta può durare fino a 6-8 settimane, a seconda che il test confermi la completa chiusura dello spazio tra le tre parti non portanti delle gambe, garantendo il completo riposo dell'articolazione del ginocchio. In confronto, il recupero completo Tempo di recupero HTO Dopo la fissazione interna con una placca bloccata, la procedura viene attivata accorciando l'arto superiore del lettino e trasferendovi il carico. È importante che i pazienti siano preparati a una guarigione emotiva quando la loro mobilità sarà inadeguata e l'impastamento, come nell'immagine precedente all'intervento chirurgico, sarà il risultato di una mano o sarà significativamente riadattato.
Recupero dell'osteotomia tibiale alta (Tempo di recupero HTO) è unica e può variare da persona a persona. Molti fattori possono influenzare i tempi di recupero. I fattori che possono influenzare i tempi di recupero includono l'età del paziente, lo stato di salute generale, la presenza di altre condizioni o patologie e deformità o deficit preesistenti prima che una persona si sottoponga a HTO. Anche il tipo di osteotomia e la tecnica chirurgica utilizzata sono estremamente influenti. Un taglio al di sotto dei vasi genicolari può comportare un tempo di recupero quasi doppio rispetto a un'osteotomia a cuneo di chiusura laterale, quasi 18,5 mesi rispetto a 9,8 mesi. Le tecniche chirurgiche che promuovono una guarigione più rapida recupero dell'osteotomia tibiale alta Concentratevi sulla riduzione del danno ai tessuti molli al momento dell'intervento e sulla minima invasione o lesione dell'articolazione del ginocchio. Nel post-operatorio, è estremamente importante che il paziente partecipi attivamente alla riabilitazione e aderisca a tutte le raccomandazioni e ai protocolli forniti dal team sanitario. In caso contrario, i tempi di recupero possono essere rallentati.
La possibilità di partecipare alla riabilitazione e il tempo necessario per il completo recupero da HTO possono essere piuttosto incerti, e le circostanze e le lesioni di ogni paziente sono uniche e individuali. Gli operatori sanitari prenderanno in considerazione molti fattori, tra cui l'età del paziente, il sesso, la gravità della malattia, le condizioni mediche e le sue scelte, per poi adattare il piano di cura. cura post-osteotomia tibiale alta e riabilitazione in base a tali esigenze. Molti fattori, interni ed esterni al corpo del paziente e alle cure dei possibili chirurghi, influiscono sull'esito complessivo delle procedure mediche. Se questi potenziali fattori potessero essere individuati e la loro influenza chiarita, pazienti e operatori sanitari potrebbero comprendere molto meglio i possibili esiti a seguito della decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico. Fattori fisici e psicologici possono essere coinvolti negli esiti post-operatori e Tempo di recupero HTOSe una persona è più motivata a guarire o ha una solida rete di supporto intorno a sé, ciò potrebbe aiutarla a perseverare nel programma di riabilitazione.
Il problema più comune che i pazienti notano dopo l'intervento di HTO è un forte dolore, che non è possibile alleviare completamente. Alcuni pazienti necessitano di ulteriori farmaci antinfiammatori per ridurre gonfiore e dolore. Inoltre, camminare con le stampelle è spesso difficile. Quando la gamba è ancora gonfia, i pazienti riescono spesso a camminare appoggiandosi su un lato per non trasferire completamente il peso corporeo sulla gamba operata. È necessario allenare la deambulazione sfruttando completamente la gamba operata per evitare disturbi dell'andatura. Inoltre, alcuni pazienti possono sentirsi insicuri durante il trasferimento del peso. Questa instabilità è un fenomeno naturale. cosa aspettarsi dopo l'HTO intervento chirurgico, ma i pazienti devono fare esercizio per mantenere l'ampiezza di movimento del ginocchio e aiutare i muscoli a stabilizzarlo. Può verificarsi un forte gonfiore. Il gonfiore migliora a lungo termine, ma può essere presente anche durante il primo anno dopo l'intervento. Può anche verificarsi emartro. L'obiettivo della riabilitazione dopo questo intervento è aiutare i muscoli a funzionare completamente, quindi i pazienti indossano un tutore non portante per evitare sovraccarichi o lesioni alla parte danneggiata della tibia.
La stragrande maggioranza dei pazienti guarisce bene con questo intervento. Possono verificarsi alcune complicazioni dopo l'intervento, tra cui problemi legati all'anestesia, ma dopo l'intervento possono formarsi trombosi venosa profonda e coaguli di sangue, così come tromboembolia, trombosi ed embolia nella vena polmonare. Inoltre, le complicazioni locali includono perdita di sensibilità nella zona interessata a causa di danni ai nervi, infezione e febbre dovute all'allentamento delle clip che favoriscono la guarigione, nonché soppressione piastrinica dovuta a un'insufficiente guarigione ossea. Possono verificarsi anche un'interruzione imprevista del metallo somministrato, dolore residuo e gonfiore, oltre a malessere generale dovuto a problemi di allineamento delle gambe.
Esistono prove che mostrano un miglioramento a lungo termine in vari risultati focalizzati sul paziente durante Tempo di recupero HTOUn'alta percentuale di pazienti sottoposti a HTO descrive una buona funzionalità articolare, non soffre di dolore intenso e si dichiara soddisfatto dell'esito chirurgico fino a 15-20 anni. Tuttavia, solo una parte degli studi che valutano la sopravvivenza a lungo termine e gli esiti clinici dopo HTO sono prospettici. Di conseguenza, alcuni studi non considerano fattori quali l'aderenza del paziente agli esercizi di riabilitazione postoperatoria e le decisioni prese dai pazienti sullo stile di vita scelto dopo l'intervento. Alcune complicazioni e un errato abbinamento paziente-trattamento potrebbero essere associati alla natura del paziente e alle condizioni preoperatorie.
Si prevedono maggiori miglioramenti nei risultati clinici e radiologici nei pazienti con un allineamento stabile degli arti post-operatori e il mantenimento di tale allineamento al follow-up post-operatorio a 12 mesi. Infine, come cura post-osteotomia tibiale altaIl paziente dovrebbe sottoporsi a controlli periodici. Durante queste visite, dovrebbe essere eseguito un esame clinico e i risultati ottenuti dal paziente dovrebbero essere confrontati con le condizioni pre-operatorie. Questa valutazione può indicare se il paziente sta seguendo un approccio non corretto e se un nuovo intervento chirurgico dovrebbe essere preso in considerazione per offrire al paziente altre valide opzioni intraoperatorie.
Recupero dopo osteotomia tibiale alta spiegata: È un processo spesso lento e a volte frustrante. Molti pazienti non caricano il peso o lo caricano solo in modo limitato per sei settimane, seguite da una lenta progressione verso il carico completo sulla gamba operata. La fase iniziale della riabilitazione si concentra sul controllo del dolore, sulla gestione del gonfiore, sui limiti nel posizionamento della gamba e sulla protezione della riparazione, che è più probabilmente identificata come pseudoartrosi. Tra le sei e le dodici settimane, la maggior parte dei pazienti viene valutata e riceve il "via libera" per iniziare a progredire nella riabilitazione e nell'attività fisica sotto la supervisione della fisioterapia. Molti chirurghi ortopedici utilizzano un protocollo riabilitativo specifico per la loro popolazione di pazienti. Con un numero sempre maggiore di chirurghi ortopedici che eseguono procedure ricostruttive, l'uso dei protocolli riabilitativi sta diventando più standardizzato. Ad oggi non esistono studi randomizzati controllati sui diversi programmi riabilitativi e su quale sia la riabilitazione ottimale dopo un'osteotomia.
I pazienti sottoposti a osteotomie tibiali alte ricevono i programmi di riabilitazione dal loro chirurgo. Si ritiene che, con le diverse tecniche chirurgiche per l'osteotomia tibiale alta, il programma di riabilitazione debba essere personalizzato. Ricorrere a programmi come protocolli domiciliari senza l'uso di fisioterapia può migliorare il recupero del paziente con un alto tasso di consolidamento. Il dolore può essere un fattore complicante nel processo di recupero. Può essere gestito con farmaci da prescrizione o antidolorifici da banco. Esistono anche molti programmi che utilizzano la fisioterapia per esercizi guidati di mobilità articolare e rafforzamento che hanno avuto successo. È importante non dimenticare i pazienti sottoposti a cuneo chiuso o a cupola; sebbene questi pazienti siano in carico, di solito accusano un dolore osseo significativo per mesi durante la fusione delle ossa. È essenziale che chirurghi e pazienti abbiano obiettivi e traguardi definiti nel processo di recupero. Durante questo periodo possono verificarsi complicazioni che potrebbero alterare la riabilitazione. Sono state segnalate significativamente meno complicazioni dopo l'apertura del cuneo rispetto alle tradizionali procedure di chiusura. Qualsiasi gonfiore o versamento nell'articolazione solitamente diminuisce. Anche la fisioterapia e il potenziamento muscolare hanno avuto successo. È quindi fondamentale, a 12 settimane, iniziare a stabilire gli obiettivi riabilitativi da raggiungere per tornare alle normali attività. In questa fase cruciale, la correzione delle deformità è fondamentale.
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