L'allungamento degli arti è una procedura chirurgica complessa indicata per aumentare la lunghezza di un arto inferiore o superiore, ad esempio dopo un infortunio, a causa di una patologia congenita o per la ricostruzione dopo un intervento chirurgico per tumore. Il concetto di allungamento delle gambe o delle braccia è quasi antico quanto l'intervento stesso, ma quello che un tempo era un processo molto lungo e doloroso, con rischi elevati e dubbi. risultati dell'intervento di allungamento degli arti si è evoluta in una procedura all'avanguardia consolidata. Il numero di pazienti sottoposti a intervento chirurgico, sia per motivi medici che estetici, rende la sua caratterizzazione e la comprensione dei suoi benefici e limiti un tema sempre più importante. Diverse condizioni cliniche sono favorite dall'allungamento di un arto, come l'acondroplasia, la mano a torto radiale, la dismetria post-traumatica degli arti e la dismetria post-asportazione di un sarcoma primario dell'arto.
L'allungamento osseo può essere eseguito su osso sano o su osso permanentemente danneggiato a seguito di un infortunio. Esistono numerose strategie e tecniche chirurgiche; tuttavia, il denominatore comune di tutte queste strategie è che l'allungamento osseo viene eseguito in fasi precise e controllate. Esistono diverse tecniche e dispositivi che un chirurgo può utilizzare per eseguire una procedura di allungamento osseo. La maggior parte delle procedure può essere classificata in base all'origine dell'energia: tecniche manuali o motorizzate, basate su gas compresso o elettricità. L'obiettivo di questa revisione completa è quello di riflettere su sicurezza dell'intervento di allungamento degli arti e rischi. Sebbene una decisione informata sulle procedure non obbligatorie debba essere presa con una buona comprensione dei rischi e dei benefici noti e concordati, questo può essere esteso anche agli interventi di allungamento medico degli arti e alle procedure estetiche non obbligatorie.
Parecchi rischi di allungamento degli arti e possono svilupparsi complicazioni durante gli interventi di allungamento degli arti e di correzione delle deformità. Se questi rischi legati all'allungamento degli arti non vengono gestiti correttamente, il paziente potrebbe subire piccole lesioni o piaghe da decubito, oppure potrebbe dover interrompere la riabilitazione, con conseguente prolungamento del periodo di trattamento o ritardo nel recupero funzionale. Circa 801 TP3T di complicazioni lievi e 421 TP3T di complicazioni gravi si verificano complicazioni nell'estensione degli arti Durante il periodo di fissazione esterna. La possibilità di complicanze legate all'estensione dell'arto è relativamente elevata durante i periodi di ospedalizzazione. L'esperienza tecnica del chirurgo può influire sul rischio di complicanze. Indipendentemente dal metodo di allungamento utilizzato, il paziente è esposto a diversi rischi chirurgici, come infezioni, vasi sanguigni parzialmente ostruiti, embolia, trombosi venosa profonda, sindrome compartimentale, emoderivati insufficienti, mancata somministrazione di un'anestesia adeguata e altri malfunzionamenti, nonché eventi avversi correlati al metodo di allungamento.
Le possibili complicazioni non hanno necessariamente un impatto negativo sul raggiungimento dei nostri obiettivi primari di allungamento degli arti o correzione delle deformità. È stato osservato che i pazienti con un numero medio maggiore di complicazioni nell'estensione degli arti erano più inclini a sviluppare problemi psicosociali, mentre i pazienti presentavano un numero identico di complicazioni gravi. Le complicazioni minori rappresentano quasi sempre solo un fastidio passeggero per i pazienti interessati, sebbene possano essere fonte di tristezza, e il loro impatto sulla percezione delle "complicanze" da parte dei nostri pazienti non è commisurato al loro lieve deterioramento. I valori non ci informano sull'impatto naturale e grave che lo stato di avversità può avere sull'esito complessivo degli effetti riportati. In effetti, vi sono scarse prove dell'impatto delle avversità sul benessere utilitaristico ed emotivo a lungo termine dal punto di vista dei genitori di pazienti sottoposti ad allungamento degli arti con un peso corporeo medio aggiustato. risultati dell'intervento di allungamento degli artiL'aspirante chirurgo deve ottenere il consenso informato definitivo e unificato e deve affrontare chiaramente le complicazioni minori, intermedie e gravi, inclusa la loro comparsa e il loro impatto.
Esistono diverse fasce di fattori che possono influenzare in modo critico l'insieme sicurezza dell'intervento di allungamento degli arti e l'efficacia del processo di allungamento degli arti nei pazienti. In termini di fattori correlati al paziente, l'età e la causa dell'allungamento sono significativamente associati ai tassi di complicanze maggiori. Oltre a questi, anche i deficit dei nervi motori e la modalità di attivazione del dispositivo hanno effetti determinanti sugli esiti dell'intervento chirurgico. Oltre ai pazienti, anche fattori legati all'équipe medica, alla tecnologia e all'ambiente chirurgico influenzano il successo e sicurezza dell'allungamento osseo chirurgia. L'esperienza e la tecnica chirurgica sono i punti determinanti per ridurre il rischio di complicazioni dell'estensione degli artiIl ruolo e l'entità di un'adeguata assistenza postoperatoria e di una corretta riabilitazione influiscono in modo significativo anche sui risultati finali del paziente. Gli sviluppi nel campo degli strumenti chirurgici, da un lato, e i progressi negli ambienti chirurgici, dall'altro, mostrano anch'essi un impatto significativo sullo sviluppo della chirurgia. Inoltre, condizioni di completa sterilità, la competenza del personale medico e la gestione tempestiva delle complicanze contribuiscono a migliorare la sicurezza complessiva della chirurgia di allungamento degli arti. Di conseguenza, mentre i risultati chirurgici e le motivazioni alla base dell'intervento hanno generalmente un impatto significativo sul principale risultati dell'intervento di allungamento degli arti, l'età e lo stato regolatorio giocano un ruolo parziale ma importante nella prognosi.
Sebbene molti risultati dell'intervento di allungamento degli arti Sebbene esistano, quelle in uso da più tempo probabilmente prevarranno in diverse parti del mondo. Ad esempio, questa tecnica unica sembra essere alla base di molti allungamenti femorali pediatrici in alcune regioni. Detto questo, stanno emergendo nuove tecniche, che devono ancora essere convalidate nello studio di una serie di casi. Altri esempi di rapporti recenti e convalidati su tecniche chirurgiche innovative in sicurezza dell'intervento di allungamento degli arti Includono un sistema a cavo teso e un chiodo endomidollare motorizzato a tre assi per l'allungamento che include diversi dispositivi. Queste tecniche combinate possono ridurre l'indice di guarigione di un fattore che va da 1 a 2 negli allungamenti bilaterali o unilaterali sotto carico, grazie alla riduzione delle sollecitazioni a livello di rigenerazione. Non sono ancora disponibili studi prospettici randomizzati per questi dispositivi o per le nuove tecniche. I metodi sono ostacolati non solo dagli aspetti finanziari, ma anche dalla formazione e dal livello di esperienza necessari al chirurgo.
La formazione e l'addestramento continui dei chirurghi sono fondamentali per stare al passo con la rapida evoluzione della tecnologia. Ciò significa linee guida condivise non solo sulla struttura, ma anche sulle migliori pratiche per i tessuti molli, la distrazione articolare e il debridement a livello dell'impianto interno. Tali linee guida dovrebbero basarsi sullo sviluppo e sulla valutazione dei biologici per la distrazione tissutale esistenti e sui materiali per il rilascio del software di guarigione della corticotomia. Con l'evoluzione dell'esperienza degli utenti con le nuove tecnologie, la ricerca interdisciplinare attiva basata sulla comunità può concentrarsi sullo sviluppo di nuovi retrattori e strumenti chirurgici specializzati, tra cui il carotaggio e i chiodi endomidollari di nuova generazione per il trasporto osseo. Le nuove tecnologie possono contribuire ad affrontare alcune di queste incognite.
La ricerca futura potrebbe contribuire a standardizzare le pratiche in questo campo, garantendo un ampio accesso a studi basati sull'evidenza per tutti i pazienti e le strutture che cercano di confermare il modo migliore per assisterli. Si potrebbero emanare linee guida per le pratiche chirurgiche quotidiane, individuando le misure più efficaci da adottare prima, durante e dopo un ciclo di stima degli arti. Un'adeguata raccolta e condivisione prospettica dei dati sarà una pratica importante per consentire l'adesione ai principi etici e andrà a beneficio dei pazienti. Le aree di interesse riguardano dispositivi o strumenti specifici utilizzati per le seguenti procedure, tra cui la perforazione bicorticale nel sito di rigenerazione, la scelta della profilassi antibiotica, degli agenti antinfiammatori non steroidei, della trombosi venosa profonda e della profilassi della malattia da colecistochinina. La disponibilità di prove chiare su risultati scientifici etici si basa su strumenti di audit sviluppati per condizioni cliniche appropriate. Al momento, non è chiaro se e a quale scopo ridurre al minimo l'uso della terapia con emostasi radiale, delle alterazioni piastriniche o del riscaldamento osseo, inclusi i tempi di descrizione della gestione dell'incidenza. Impegnarsi in un'assistenza etica al paziente sarà un passo importante per i ricercatori. Un'analisi ha evidenziato un ulteriore vantaggio non comprovato e un livello di persistenza più elevato da parte della comunità ortopedica come risultato della decisione di confronto.
Il nostro obiettivo è migliorare la qualità della vita dei pazienti gestendo il processo di allungamento degli arti e degli stivali in modo sano e sicuro.
I nostri medici sono pronti a elaborare un piano di trattamento personalizzato in base alle tue esigenze entro 24 ore.
