Ostéotomie tibiale haute (OTH) L'ostéotomie tibiale haute (OTH) peut être décrite comme une technique visant à réaligner le genou. Une partie du tibia, juste en dessous du genou, est choisie comme zone d'ostéotomie. L'extrémité du tibia opposée à cette zone peut être ouverte ou fermée avant la pose d'une plaque pour la fixation. L'objectif principal d'une ostéotomie tibiale haute (OTH), généralement pratiquée en cas d'arthrose, est de décharger le compartiment arthritique endommagé du genou, généralement le compartiment médial, afin de réduire la douleur ressentie. La méthode de correction traditionnelle s'inspire de la méthode de Farkas et d'une méthode de Coventry modifiée. La technique d'ostéotomie conventionnelle (HTO à coin ouvert) est indiquée chez les patients plus jeunes associés soit à un genu varum significatif, soit à un angle tibial fémoral (TFA) de 175 ou plus, un tibia plus vertical par rapport au sol et un indice de masse corporelle (IMC) de 26 à 30. En revanche, l'indication de l'ostéotomie tibiale haute à coin de fermeture de la tête fibulaire concerne principalement les personnes de plus de 50 ans qui se trouvent dans une position de varus arthritique de 4 à 6 degrés de l'axe de charge associé à une arthrose sévère ou terminale ou à une arthrite généralisée.
À quoi s'attendre après l'HTO La qualité du traitement varie légèrement d'un hôpital à l'autre, notamment en raison des différents matériaux utilisés pour l'ostéotomie. Cependant, le processus de récupération lui-même est adapté à la phase de consolidation osseuse et à la possibilité de mettre en charge le membre opéré. La récupération des patients après l'opération est l'un des facteurs qui contribuent à leur satisfaction globale vis-à-vis du traitement. En postopératoire immédiat, le traitement peut sembler insuffisant ; de ce fait, il ne peut être considéré dans l'offre marketing comme le principal facteur influençant le choix d'un hôpital. Cependant, chaque patient sera certainement attentif aux questions suivantes : « Quel est le processus de guérison physique après une intervention aussi importante ? » et « Quelle est la durée de cette intervention ? » Il est mentionné que récupération d'ostéotomie tibiale haute La récupération dure environ 6 mois ; cependant, un programme complet de retour à une condition physique complète doit être envisagé après 9 à 12 mois. La période de récupération osseuse profonde après une ostéotomie ouverte peut aller jusqu'à 6 à 8 semaines, selon le test confirmant la fermeture complète des trois parties non porteuses des jambes, assurant ainsi un repos complet de l'articulation du genou. En comparaison, une ostéotomie complète Temps de récupération HTO Après une fixation interne par plaque verrouillée, la procédure est déclenchée par le raccourcissement du membre supérieur du lit et le transfert de la charge sur celui-ci. Il est important que les patients soient préparés à la guérison émotionnelle lorsque leur mobilité sera insuffisante et que le pétrissage, comme l'image avant l'intervention chirurgicale le suggère, sera le résultat d'une main ou sera considérablement réadapté.
Récupération après ostéotomie tibiale haute (Temps de récupération HTO) est unique et peut varier d'une personne à l'autre. De nombreux facteurs peuvent influencer le temps de récupération, notamment l'âge du patient, son état de santé général, la présence d'autres pathologies et les déformations ou déficits préexistants avant l'ostéotomie de fermeture ventrale. Le type d'ostéotomie et la technique chirurgicale utilisée sont également très influents. Une incision sous les vaisseaux géniculaires peut entraîner un temps de récupération presque deux fois plus long qu'une ostéotomie de fermeture latérale, soit près de 18,5 mois contre 9,8 mois. Techniques chirurgicales favorisant une récupération plus rapide récupération d'ostéotomie tibiale haute L'accent est mis sur la réduction des lésions des tissus mous au moment de l'intervention et sur une invasion ou une perturbation minimale de l'articulation du genou. Après l'intervention, il est primordial que le patient participe à la rééducation et respecte toutes les recommandations et protocoles de son équipe soignante. Le non-respect de ces consignes peut ralentir la récupération.
La possibilité de participer à la rééducation et le temps nécessaire à une récupération complète après une OTV peuvent être très incertains, et la situation et la blessure de chaque patient sont uniques et individualisées. Les professionnels de santé prendront en compte de nombreux facteurs, notamment l'âge, le sexe, la gravité de la maladie, l'état de santé et les choix du patient, puis ajusteront le plan de traitement. soins post-ostéotomie tibiale haute et la réadaptation en fonction de ces besoins. De nombreux facteurs, internes et externes au corps du patient, ainsi que les soins prodigués par les chirurgiens potentiels, influencent le résultat global des interventions médicales. Si ces facteurs potentiels peuvent être identifiés et leur influence clarifiée, les patients et les professionnels de santé pourraient mieux comprendre les conséquences possibles de leur décision de subir une intervention chirurgicale. Des facteurs physiques et psychologiques peuvent intervenir dans les résultats postopératoires. Temps de récupération HTOSi une personne est plus motivée à se rétablir ou dispose d’un solide système de soutien autour d’elle, cela peut l’aider à s’en tenir au programme de réadaptation.
Le problème le plus fréquent que les patients doivent s'attendre après une OTV est une douleur intense, impossible à soulager complètement. Certains patients nécessitent un traitement anti-inflammatoire supplémentaire pour réduire l'œdème et la douleur. De plus, la marche avec des béquilles est souvent difficile. Lorsque la jambe est encore gonflée, les patients peuvent souvent marcher en s'appuyant d'un côté afin de ne pas transférer entièrement le poids de leur corps sur la jambe opérée. Il est nécessaire de s'entraîner à la marche en utilisant pleinement la jambe opérée afin d'éviter les troubles de la marche. De plus, certains patients peuvent se sentir incertains lors du transfert de poids. Cette instabilité est un phénomène naturel. à quoi s'attendre après l'HTO Après une intervention chirurgicale, les patients doivent faire de l'exercice pour maintenir l'amplitude de mouvement du genou et aider les muscles à le stabiliser. Un gonflement important peut survenir. Ce gonflement s'améliore à long terme, mais il peut également être présent pendant la première année suivant l'intervention. Une hémarthrose peut également survenir. L'objectif de la rééducation après cette intervention est de permettre aux muscles de fonctionner pleinement. Les patients portent donc une orthèse non portante pour éviter toute surcharge ou blessure de la partie endommagée du tibia.
La grande majorité des patients se rétablissent bien après cette intervention. Des complications peuvent survenir, notamment des problèmes d'anesthésie. Une thrombose veineuse profonde et des caillots sanguins peuvent également se former après l'intervention, ainsi qu'une thromboembolie, une thrombose et une embolie dans la veine pulmonaire. De plus, les complications locales incluent une perte de sensibilité dans la zone concernée due à une lésion nerveuse, une infection et de la fièvre due au desserrage des clips qui favorisent la cicatrisation, ainsi qu'une numération plaquettaire due à une consolidation osseuse insuffisante. Une interruption imprévue du métal administré, des douleurs résiduelles et un gonflement peuvent également survenir, ainsi qu'un malaise général dû à des problèmes d'alignement des jambes.
Il existe des preuves montrant une amélioration à long terme de divers résultats axés sur le patient au cours Temps de récupération HTOUn pourcentage élevé de patients bénéficiant d'une OTV décrivent une bonne fonction articulaire, ne présentent plus de douleurs intenses et sont satisfaits du résultat chirurgical pendant 15 à 20 ans. Cependant, seule une partie des études évaluant la survie à long terme et les résultats cliniques après une OTV sont prospectives. Par conséquent, certaines études ne prennent pas en compte des facteurs tels que l'adhésion du patient aux exercices de rééducation postopératoire et ses choix de mode de vie postopératoire. Certaines complications et inadéquations patient-traitement pourraient être liées à la nature du patient et à son état préopératoire.
Des améliorations plus importantes des résultats cliniques et radiologiques sont attendues chez les patients présentant un alignement postopératoire stable des membres et un maintien de cet alignement lors du suivi postopératoire de 12 mois. soins post-ostéotomie tibiale hauteLe patient doit bénéficier d'un suivi régulier. Lors de ces visites, un examen clinique doit être réalisé et les résultats cliniques doivent être comparés à l'état préopératoire. Cette évaluation permet de déterminer si le patient adopte une approche non adaptée et si une nouvelle intervention chirurgicale doit être envisagée afin de lui offrir d'autres options peropératoires efficaces.
Récupération après ostéotomie tibiale haute expliquéeC'est un processus souvent lent et parfois frustrant. De nombreux patients ne peuvent pas ou peu supporter leur poids pendant six semaines, puis progressent lentement vers un appui complet sur la jambe opérée. La première phase de la rééducation est axée sur le contrôle de la douleur, la gestion de l'œdème, les limitations de positionnement de la jambe et la protection de la réparation, plus souvent identifiée comme une pseudarthrose. Entre six et douze semaines, la plupart des patients sont évalués et reçoivent le feu vert pour commencer leur rééducation et leur activité sous la supervision d'un kinésithérapeute. De nombreux chirurgiens orthopédistes utilisent un protocole de rééducation spécifique à leur patientèle. Avec l'augmentation du nombre de chirurgiens orthopédistes pratiquant des interventions reconstructives, l'utilisation de protocoles de rééducation est de plus en plus standardisée. Il n'existe à ce jour aucune étude contrôlée randomisée sur les différents programmes de rééducation et sur la rééducation optimale après une ostéotomie.
Les patients ayant subi une ostéotomie tibiale haute reçoivent leur programme de rééducation de leur chirurgien. Compte tenu des différentes techniques chirurgicales utilisées pour cette intervention, le programme de rééducation doit être personnalisé. Le recours à des programmes tels que des protocoles à domicile sans kinésithérapie peut améliorer la guérison et optimiser le taux de consolidation. La douleur peut compliquer le processus de récupération. Elle peut être prise en charge par des médicaments sur ordonnance ou des analgésiques en vente libre. De nombreux programmes utilisant la kinésithérapie pour des exercices guidés d'amplitude articulaire et de renforcement musculaire ont également été couronnés de succès. Il est important de ne pas oublier les patients ayant subi une ostéotomie fermée ou un dôme ; bien que ces patients puissent supporter le poids du corps, ils ressentent généralement d'importantes douleurs osseuses pendant des mois, le temps que les os se consolident. Il est essentiel que les chirurgiens et les patients se fixent des objectifs et des étapes clés dans le processus de récupération. Des complications peuvent survenir pendant cette période et altérer la rééducation. Le nombre de complications signalées après l'ostéotomie fermée est nettement inférieur à celui des procédures de fermeture traditionnelles. Tout gonflement ou épanchement articulaire diminue généralement. La physiothérapie et le renforcement musculaire ont également donné de bons résultats. Il est donc essentiel, dès la 12e semaine, de commencer à établir les objectifs de rééducation à atteindre pour un retour aux activités normales. Durant cette phase cruciale, la correction des déformations est essentielle.
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