La taille humaine est une caractéristique complexe régulée par de nombreux facteurs physiologiques, génétiques et environnementaux. Cependant, les recherches sur l'évolution de la croissance post-adolescente sont étonnamment rares. augmentation de la taille après 18 ans, alors même que les conséquences sanitaires et économiques d'une taille adulte insuffisante se précisent. Cet article propose un cadre intégré pour mieux comprendre les mécanismes, les traitements potentiels et les conséquences sanitaires d'une taille adulte insuffisante. croissance en taille à l'âge adulteLa taille adulte atteinte est un trait génétique quantitatif classique, le résultat d'interactions complexes entre de nombreux facteurs génétiques et environnementaux. facteurs affectant la croissance en hauteur Au cours du développement. Des études antérieures ont mis en lumière les nombreux mécanismes permettant aux humains de grandir à la fin de l'adolescence, principalement influencés par les hormones et la maturation squelettique. Pourtant, les proportions somatiques et appendiculaires globales continuent d'évoluer jusqu'au milieu ou à la fin de la vingtaine. Malgré ces phénomènes de croissance clairement documentés, la littérature sur l'augmentation de la taille après 18 ans, au-delà de l'adolescence et du début de l'âge adulte, est rare, et aucune source antérieure n'a tenté de synthétiser les mécanismes complets des processus physiologiques qui continuent de régir cette croissance. limite d'âge de croissance en hauteur Bien au-delà de la maturité squelettique. La rareté de la littérature concernant la croissance disproportionnée tardive et l'éthique des interventions médicales visant à augmenter la taille adulte a été remarquablement absente de la littérature. Auparavant, aucune synthèse majeure des différents phénomènes liés à la taille et à la disproportionnalité n'avait été tentée. Cet article propose un cadre intégré, fondé sur des mécanismes établis qui continuent d'exercer une influence bien au-delà de la maturité squelettique, afin de mieux comprendre les cultures et les populations où la taille adulte est susceptible d'augmenter, les traitements potentiels et les pratiques de croissance améliorées pour accroître encore l'utilité d'une taille adulte élevée au-delà de la normale, ainsi que les conséquences sanitaires des changements contextuels jusqu'à quel âge la taille augmente.
La croissance en taille se produit malgré les effets protecteurs des hormones stéroïdes sexuelles sur le cartilage grâce aux cartilages de croissance, des zones cartilagineuses situées aux extrémités des os longs. Ces cartilages assurent la longueur des os longs, notamment pendant l'enfance et l'adolescence, lorsque les hormones sexuelles sont absentes ou sécrétées en faible quantité. Après une période de croissance, la croissance en taille s'arrête en raison de la fermeture de ces cartilages de croissance, qui se produit à la fin de l'adolescence. Ces cartilages se ferment selon un schéma prévisible : d'abord pour les petits os, puis pour les plus gros. Parmi les petits os, les os des orteils sont les premiers à cesser de s'allonger à l'adolescence, suivis des doigts et des poignets. Parmi les os longs, les jambes et les bras cessent de s'allonger à peu près au même moment, l'humérus se fermant plus tôt chez l'homme.
Le développement complet comporte généralement six stades séquentiels, du fœtus/embryon au jeune adulte. Chaque stade est caractérisé par l'étape suivante du développement de l'os et des tissus associés. Tout d'abord, la majeure partie du cartilage se transforme en os primaire fragile, trop spongieux pour conserver sa forme. Au cours des trois stades suivants, cet os primaire est renforcé par l'ajout d'une seconde substance osseuse sécrétée par les cellules osseuses situées juste à l'extérieur de l'os en développement. Lorsque le cartilage de croissance cesse de s'allonger, l'os se transforme en os solide. Cette ligne continue peut être visualisée à l'aide d'un appareil à rayons X, mais elle est beaucoup plus facilement visible lors de la dissection osseuse. La longueur de l'os est déterminée par la génétique et peut être attribuée au cartilage de croissance, comme le montrent les études familiales et les expérimentations animales. Outre ces facteurs biologiques fondamentaux, la fin du développement épiphysaire peut également être influencée par facteurs affectant la croissance en hauteur qui, isolément ou plus souvent ensemble, entraînent un arrêt de la croissance. Les carences nutritionnelles, les infections et certaines maladies, ou plus généralement les maladies endocriniennes, si elles surviennent durant l'adolescence, mais parfois spécifiquement entre 10 et 16 ans, peuvent influencer négativement la croissance, interrompant l'allongement du squelette et anticipant efficacement le phénomène de fermeture des épiphyses. Il existe également des causes génétiques rares. facteurs affectant la croissance en hauteur responsable de la fusion squelettique précoce. À l'opposé de la croissance réduite, on trouve le cas de la fusion précoce centrale. croissance en hauteur après la puberté chez les filles, ce qui, en déterminant la fermeture précoce des plaques de croissance, provoque une entrée prématurée dans la croissance en taille après la puberté.
Les plaques de croissance sont des tissus en forme de couche que l'on trouve aux extrémités d'un os long en croissance, comme un fémur, ce qui lui donne la capacité de s'allonger.
Elles sont le siège à la fois de la chondrogenèse et de l'ostéogenèse et se composent de quatre zones :
(1) zone de repos, (2) zone de prolifération, (3) zone hypertrophique et (4) zone d'ossification.
La zone primaire est la zone de prolifération où une population de cellules reste active, se multipliant pour créer de nouvelles cellules. Les points deviennent inactifs et s'élargissent, en raison de la convergence d'innombrables petites vacuoles vers de plus grandes. Par conséquent, la zone apparaît plus claire et est appelée spongieuse primaire. Le processus par lequel une plaque de croissance allonge un os long est appelé ossification endochondrale. Ce processus peut se répéter des centaines de fois, ce qui signifie qu'un os long peut continuer à s'allonger même après la naissance. Les plaques de croissance peuvent s'ossifier à maturité.
Cela se produit lorsque les zones sont les suivantes:
(1) une fine couche de cartilage à l'extrémité physique de l'os,
(2) chondrocytes inactifs,
(3) cellules ossifiantes formant une patte métaphysaire,
(4) une plaque d'ostéoblastes recouvrant la zone entre la métaphyse et l'os épiphysaire, également connu sous le nom de phénomène de liaison.
Les cartilages de croissance ne se ferment pas tous simultanément ni au même âge chez les hommes et les femmes, surtout lorsque la croissance s'étend sur une longue période et que l'on accumule une taille importante. Partout dans le monde, les femmes atteignent la taille adulte plus tôt que les hommes, bien que la date de fin de croissance avant l'âge adulte dépende de nombreux facteurs. facteurs affectant la croissance en hauteur et probablement différent pour les individus de sexe masculin et féminin. En général, la taille augmente-t-elle après 18 ans Le potentiel génétique d'un enfant dépendra de facteurs physiques tels que l'alimentation et les hormones. Un retard de la fermeture des épiphyses peut entraîner une prolongation de l'allongement des os longs, pouvant atteindre une longueur supérieure à la moyenne. Une pratique sportive intense, entraînant une usure importante et constante des articulations, peut nuire à la longévité du cartilage de croissance. En effet, comme les autres cartilages, les cartilages de croissance nécessitent des soins et une nutrition de qualité pour rester en bonne santé. Si un cartilage de croissance n'est pas en bonne santé, il peut s'ossifier et se fermer plus tôt que s'il n'avait pas été soumis à une sollicitation excessive pendant l'enfance ou le jeune adulte. À terme, aucune croissance supplémentaire n'est possible. De plus, le cartilage de croissance étant un cartilage, les affections affectant d'autres cartilages du corps humain affectent la croissance longitudinale normale des os longs. Diverses lésions du squelette humain peuvent également entraîner des problèmes de taille en raison des effets négatifs des cartilages de croissance. Enfin, des maladies telles que des déséquilibres hormonaux, des pathologies localisées ou des anomalies génétiques peuvent nuire à la capacité d'un enfant à atteindre sa taille adulte. Ces troubles peuvent également affecter le moment où toute croissance osseuse s’arrêtera, lorsque les plaques de croissance se fermeront et qu’aucune croissance focale ne sera possible.
La taille est déterminée non seulement par des facteurs génétiques, mais aussi par des facteurs environnementaux. Dans la population générale, la taille adulte est héréditaire à environ 80%, ce qui signifie que 80% de la variation de la taille adulte est attribuée à des facteurs génétiques. Les facteurs d'héritabilité affectant la croissance en taille sont complexes, car polygéniques, c'est-à-dire déterminés par une combinaison de plusieurs gènes. De plus, de nombreux facteurs non génétiques interagissent au sein du système génétique, tels que l'environnement, le statut socio-économique et l'état de santé, et ont un effet direct ou indirect sur la taille. En résumé, il ne fait aucun doute que la génétique joue un rôle déterminant dans la taille humaine, mais de nombreux facteurs environnementaux sont également à l'origine de cette héritabilité. facteurs affectant la croissance en hauteur qui peuvent moduler l'expression de la croissance et la taille finale. En fait, l'amélioration des conditions de vie et de l'environnement est associée à des tendances séculaires à l'augmentation de la taille.
Le statut socio-économique et l'accès à des services de santé de qualité peuvent avoir un impact sur la croissance physique d'un enfant. Un faible revenu, la pauvreté et le sous-emploi rendent difficile l'accès à une alimentation saine, aux soins de santé et à un environnement de vie et de jeu sûr. Une mauvaise santé peut ralentir la croissance et diminuer la taille à l'âge adulte. Bien que l'on estime que 80% de la taille sont contrôlés par des facteurs génétiques, cela signifie également que les facteurs environnementaux influant sur la croissance en taille jouent un rôle très important dans la détermination des 20% restants, car il existe une interaction entre les gènes et l'environnement dans la détermination du phénotype. L'alimentation, en particulier la vitamine A, la vitamine D, le zinc et les protéines, est peut-être le facteur non génétique le plus important. De plus, d'autres éléments alimentaires comme le calcium et un apport suffisant en acides gras oméga-3 peuvent influencer directement la croissance osseuse. La croissance longitudinale est inversement proportionnelle à la teneur totale en acides gras n-6 de l'alimentation. Les choix de mode de vie, tels que les habitudes de sommeil et la quantité et le type d'activités physiques et d'exercices, peuvent également influencer la croissance. Les enfants qui ne bénéficient pas d'un repos de qualité suffisant peuvent avoir une croissance inférieure à celle des enfants qui dorment suffisamment.
L'alimentation est depuis longtemps considérée comme essentielle au processus de croissance. Elle est essentielle de la naissance à l'âge adulte, tout comme l'alimentation du nourrisson est primordiale pour la croissance de l'enfant, qui peut se poursuivre plus tard. La croissance d'un enfant est principalement influencée par l'apport d'énergie et de protéines, ainsi que par un apport suffisant en vitamines et minéraux, pour assurer un bon développement corporel et, en particulier, osseux. Les protéines et les acides aminés essentiels présents dans les œufs et le lait sont essentiels à une bonne absorption du calcium. Les vitamines et minéraux essentiels soutiennent et régulent également la formation osseuse et de nombreux processus physiologiques de l'organisme. Par conséquent, les enfants doivent bénéficier d'une nutrition adéquate tout au long de leur croissance grâce à une alimentation équilibrée. Les nutriments particulièrement importants pour la croissance, de la petite enfance à 18 ans, comprennent les protéines, le calcium, le phosphore, la vitamine D et le zinc. Un faible apport en calcium est souvent associé à une altération de la minéralisation osseuse et à un risque moindre de rachitisme nutritionnel. La vitamine D contribue à l'absorption du calcium dans l'intestin grêle et à l'homéostasie osseuse à tout âge. De plus, les taux de vitamine D fluctuent selon les saisons, les plus élevés se situant à la fin de l'été et les plus bas à la fin de l'hiver. C'est pourquoi une carence prolongée durant l'enfance augmente le risque de rachitisme préexistant. La consommation de café et de caféine peut diminuer l'absorption du calcium, mais si l'apport en calcium est suffisant, l'effet de l'apport alimentaire de café et de caféine sur le métabolisme du calcium est minime. Les habitudes alimentaires en début de vie sont non seulement d'importants déterminants pour la santé, mais constituent également la base de la santé à l'âge adulte. De nombreuses études ont décrit le lien entre malnutrition et retard de croissance.
L'alimentation est depuis longtemps considérée comme essentielle au processus de croissance. Elle est essentielle de la naissance à l'âge adulte, tout comme l'alimentation du nourrisson est primordiale pour la croissance de l'enfant, qui peut se poursuivre plus tard. La croissance d'un enfant est principalement influencée par l'apport d'énergie et de protéines, ainsi que par un apport suffisant en vitamines et minéraux, pour assurer un bon développement corporel et, en particulier, osseux. Les protéines et les acides aminés essentiels présents dans les œufs et le lait sont essentiels à une bonne absorption du calcium. Les vitamines et minéraux essentiels soutiennent et régulent également la formation osseuse et de nombreux processus physiologiques de l'organisme. Par conséquent, les enfants doivent bénéficier d'une nutrition adéquate tout au long de leur croissance grâce à une alimentation équilibrée. Les nutriments particulièrement importants pour la croissance, de la petite enfance à 18 ans, comprennent les protéines, le calcium, le phosphore, la vitamine D et le zinc. Un faible apport en calcium est souvent associé à une altération de la minéralisation osseuse et à un risque moindre de rachitisme nutritionnel. La vitamine D contribue à l'absorption du calcium dans l'intestin grêle et à l'homéostasie osseuse à tout âge. De plus, les taux de vitamine D fluctuent selon les saisons, les plus élevés se situant à la fin de l'été et les plus bas à la fin de l'hiver. C'est pourquoi une carence prolongée durant l'enfance augmente le risque de rachitisme préexistant. La consommation de café et de caféine peut diminuer l'absorption du calcium, mais si l'apport en calcium est suffisant, l'effet de l'apport alimentaire de café et de caféine sur le métabolisme du calcium est minime. Les habitudes alimentaires en début de vie sont non seulement d'importants déterminants pour la santé, mais constituent également la base de la santé à l'âge adulte. De nombreuses études ont décrit le lien entre malnutrition et retard de croissance.
Ces dernières années, de nombreux adultes présentent des signes de croissance traditionnellement associés à la croissance au cours de la deuxième décennie. Des bandes de fibres musculaires, visibles au niveau du fémur, et la présence de tissu adipeux simple dans la moelle osseuse confirment cette croissance, tout comme l'observation clinique d'une croissance progressive des extrémités. Chez les adultes de ces dernières décennies, la poussée de croissance à 20, voire 24 ans est fréquente et facile à percevoir pour le patient lorsqu'il quitte l'enfance et la croissance en taille après la puberté. Ils continuent de grandir. Pour les cliniciens expérimentés, l'augmentation de la taille jusqu'à la vingtaine est facilement prouvée par des mesures de taille et confirmée par l'analyse des dates calculées auxquelles s'applique l'auto-ajustement à toute courbe appliquée aux vitesses de croissance qu'ils présentent.
Les concepts statistiques qui explorent et corroborent la croissance à l'aide de modèles de courbes en S, de vitesses de croissance, de pics de croissance ou de contrastes de phase, lors des première, deuxième et troisième phases de la croissance, ainsi que les fondements physiologiques de ces concepts, n'ont pas encore été intégrés aux questionnaires cliniques et ne sont prioritaires dans aucun examen, y compris les études de physiopathologie, les aspects thérapeutiques et les protocoles de suivi. Par conséquent, l'atteinte de tailles dans le dernier quartile chez les jeunes adultes reste limitée à la perception des plus expérimentés, qui interprètent les limite d'âge de croissance en hauteur Les patients de 20 à 24 ans peuvent facilement évoluer, faute de données cliniques précises et de principes physiopathologiques permettant la croissance dans cette tranche d'âge. Ces données simples, tant cliniques que physiologiques, ainsi que l'évaluation méthodique de la variabilité, peuvent avoir des implications importantes pour les habitudes, les règles de croissance, les attitudes et les attentes associées aux stades ultérieurs de la croissance.
Actuellement, ce phénomène est connu sous le nom de «croissance en taille à l'âge adulte”, et il est possible de mettre en œuvre des interventions efficaces chez l'adulte pour favoriser un gain de centimètres. Mais comment ce phénomène est-il défini et la taille augmente-t-elle après 18 ans? La définition de croissance en taille à l'âge adulte repose entièrement sur la connaissance de la structure anatomique des os. Cette connaissance est rendue possible par la complexité des os, composés de nombreux tissus et cellules, et par leur structure très spécifique. Avec le vieillissement, les propriétés morphologiques des os sont extrêmement sensibles aux signaux internes et externes, et ces caractéristiques intrinsèques peuvent influencer directement la taille. La croissance en taille à l'âge adulte est due à trois processus pouvant agir isolément ou consécutivement : le temps de calcification de l'épiphyse et sa moyenne de calcification inférieure, le taux de repousse discale et l'épaisseur trabéculaire de l'os calcifié.
Concernant l'explication biologique de l'adulte limite d'âge de croissance en hauteurIl a été démontré que le processus de la plaque épiphysaire est très dynamique tout au long de la vie. Chez l'adulte, les cartilages épiphysaires reçoivent des signaux, tels qu'une matrice extracellulaire et des facteurs de croissance, qui agissent sur la zone proliférative, facilitant l'élongation et la division cellulaires. De plus, la présence de cellules mésenchymateuses actives peut non seulement favoriser ces deux processus, mais aussi, lorsqu'elles sont stimulées, produire du nouveau tissu cartilagineux, épaississant la plaque épiphysaire. Grâce à ces nouvelles cellules produites dans cette portion proliférative, dont les valeurs correspondent aux anciennes zones prolifératives et hypertrophiques, la plaque épiphysaire peut se redifférencier en zone de croissance. Dans cette nouvelle zone de croissance, une nouvelle colonne de chondrocytes peut émerger et se calcifier rapidement, formant une nouvelle partie de la région épiphysaire et augmentant la hauteur de l'organisme.
En conclusion, cet aperçu des processus multicellulaires qui sous-tendent la croissance pré-adulte et adulte souligne l'importance du sujet. Les différences interindividuelles de croissance sont profondes et peuvent être interprétées à l'aide de diverses méthodes. L'importance d'approfondir les recherches sur ce processus a récemment été soulignée, notamment en lien avec la santé et la nutrition, ce qui conforte notre position.
Sur la base de notre analyse détaillée de la croissance et du développement de la taille humaine, un certain nombre de conclusions clés peuvent être tirées :
– La génétique est d’une importance primordiale pour déterminer la taille d’un individu et la vitesse à laquelle il grandit.
– La nutrition est un moteur essentiel de la croissance et poussées de croissance tardives qui peut conduire à une stature plus grande à l’âge adulte au-delà des attentes génétiques.
– La régulation et l’intégration efficaces des processus favorisant la croissance, ainsi que des signaux hormonaux et biologiques sur lesquels ils s’appuient, jouent un rôle important dans la capacité d’une personne à grandir jusqu’à l’âge adulte et à la vieillesse.
– Parfois, au cours du développement, des poussées de croissance peuvent survenir, les hommes subissant souvent jusqu'à quel âge grandit-on en taille ? vers 18-19 ans, ce qui entraîne une augmentation de leur taille jusqu'à la vingtaine.
– Des exceptions peuvent être observées, certains individus gagnant parfois une taille au-delà de leur potentiel génétique au cours de la troisième et parfois de la quatrième décennie.
– La santé globale, en particulier l’état nutritionnel et l’existence de maladies, influencent considérablement la capacité d’un individu à grandir à son stade actuel de vie, qui peut se prolonger jusqu’à la fin de sa vie. croissance en hauteur après la puberté et même l’âge adulte si une santé adéquate est atteinte.
– Poussées de croissance tardives Les personnes plus proches de l'âge adulte (définies comme ayant plus de 20 ans) sont nettement plus rares que ne le suggèrent les croyances et les données anecdotiques. Cependant, d'importantes lacunes dans les connaissances scientifiques actuelles expliquent en partie pourquoi l'impact, l'ampleur et les influences sur la croissance staturale à l'âge adulte sont actuellement mal compris. Les données disponibles sont largement descriptives et offrent peu d'informations sur la prévalence ou les facteurs moléculaires et génétiques du développement statural anormal au cours de la vie adulte, ni sur les altérations plus subtiles qui, tout au long de la vie, déterminent notre taille finale.
Les recommandations pour les recherches futures comprennent :
– Étudier ou rassembler et analyser des ensembles de données de cohorte avec une large tranche d’âge, où des mesures fiables de la taille précise et des points temporels de cette mesure sont pris.
– Identifier les influences et les facteurs prédictifs de la variation de la taille plus tard dans la vie, y compris la nutrition, le statut socio-économique et les maladies chroniques majeures.
– Étudier les corrélations et les interactions entre la capacité à utiliser des stimuli enrichissants pour augmenter la taille après la naissance et l’incidence de maladies telles que l’arthrose et les maladies cardiovasculaires.
Notre objectif est d’améliorer la qualité de vie des patients en gérant le processus d’allongement des membres et d’allongement des bottes de manière saine et sécuritaire.
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