肢体延长手术，又称牵引成骨术，是一项用于延长肢体或矫正骨骼畸形的复杂手术。肢体缩短或畸形可能是先天性的、遗传性的、创伤或微创伤引起的，也可能是由疾病引起的。肢体延长手术可以逆转肢体长度不一或明显畸形造成的严重后果。
多年来，该技术不断发展，如今已涵盖最精确的延长装置和植入物。接受肢体延长手术的患者必须接受全面的医学评估，并接受关于延长的完整患者教育，以确保其知情同意。
他们还必须遵守定制的延长和康复方案。只有健康状况良好、能够顺利完成延长节段愈合，并对延长过程和最终结果抱有切合实际期望的患者，才有资格成为候选人。大多数外科医生在选择候选人时，主要考虑因素之一是患者的心理状态。他们必须展现出理解、积极性和应对肢体延长过程的决心，因为肢体延长是一项艰巨的任务。
肢体延长手术可以采取患者的整体方案：解剖学、功能和心理方面的影响与肢体延长的决定息息相关。目前已开发出许多不同的技术和设备，每种技术和设备都有各自的疗效和并发症发生率。延长手术可以通过手术进行，使用一种称为外固定器或内固定器的装置。
现代研究人员正尝试使用内外固定器来满足肢体长度不等的患者的需求，这些固定器能提供更高的舒适度，减少对日常活动的限制，并减少针孔感染。如今，这种巨大的不便之处已转化为解决腿部长度不等问题的重要优势。
随着手术经验的积累，无论是使用单侧和环形框架的外固定，还是髓内延长钉，延长时间都得到了缩短。一项前瞻性研究表明，使用单侧固定器和髓内肢体延长钉进行股骨延长，在肢体延长手术中具有良好的疗效和成本效益。目前已有多种固定或骨性延长技术，并且这些技术正在不断改进，以期获得更好的疗效并减少并发症。
整形外科在矫正创伤后肢体畸形、骨质流失、肢体延长和扭曲方面的应用日益广泛。因此，手术和肢体延长后的恢复并非一个简单的过程，而是每个再生生物过程中复杂的再生变化框架的一部分。
外固定器的优点在于它不仅能延长，还能同时矫正，无需植骨，也无需下肢截骨术或截骨技术即可获得可预测的矫正效果。近期报道的外科手术技术可以在单次手术中实现可预测的精确下肢延长，且不会造成肢体明显缩短。
术后康复、先进的计算机辅助技术在手术中的应用、高素质的外科和麻醉科医护人员以及高品质手术室设施的使用，使这些技术的益处最大化。计算机辅助手术技术已发展到可以实现快速、精准手术的程度，本次也将进行展示。
肢体延长手术的益处和目的是帮助患者改善生活质量，使他们能够行走和参与各种活动，而不会因肢体长度不等而产生剧烈疼痛或残疾。矫正肢体长度是手术的目标之一，但人们认为，在手术过程中，患者可能会出现各种肢体形状异常，例如罗圈腿、膝内翻或某种形式的疼痛性步态。所有这些情况的患者接受治疗后，总体而言，他们的一般功能和这些情况都会随着时间的推移而改善。
最持续的益处是肢体长度均衡，无论简单还是复杂。从长远来看，减少关节压力并改善关节的压力模式，理论上有助于预防膝关节和髋关节骨关节炎。延长会加速患者体能衰退的速度，因此，适当的康复治疗至关重要。当多学科护理团队携手合作，共同治疗肢体长度不等的患者时，才能最大程度地发挥肢体延长的最终益处。该团队通常包括外科医生、物理治疗师、社会工作者和心理健康专业人员。
肢体延长术后恢复期患者需要在延长手术后立即进行术后护理，并需在医院或诊所进行。治疗措施可能包括预防深静脉血栓形成，包括穿着压力袜、保持水分充足、保持稳定的心率和适当的血氧饱和度。每周进行X光检查，以监测骨牵引过程。
临床评估包括评估生命体征、血氧饱和度、近期实验室检查结果以及体格检查。此外，随着患者临床康复情况逐渐好转，能够行走并支撑自身体重，检查次数也会减少。所有记录材料均会收集起来，以便在患者术前阶段进行复查。
股骨或胫骨牵引成骨手术后，患者可以在术后一两天或学会安全行走后立即回家。肢体延长术后的恢复期通常为六周，在此期间，患者最好完成规定的物理治疗，尽管这可能既耗时又费力。物理治疗是最常见的康复治疗方法。在急性期，物理治疗的目的是控制和缓解疼痛，同时开始进行被动运动以消除炎症。
其他康复步骤包括直腿抬高、主动辅助膝关节和踝关节屈曲，以及股四头肌和比目鱼肌拉伸。作为步行再训练的一部分，随着患者康复的进展，患者可以使用肘拐进行负重和踏步练习，并采取保护性负重。通常情况下，患者术后三个月即可完全负重。平均而言，部分患者术后仅六个月即可恢复正常行走。部分患者可能需要使用夹板或支具。计划每周进行一次定期随访，每次约200分钟。
术后一年、两年和五年，我们会安排长期随访，并根据需要进行。医疗团队非常了解患者的病情，能够提供反馈和建议。根据患者的恢复情况，外科医生可以建议延长另一条腿。对于无法到访的患者，我们也提供电话咨询服务。
影响肢体延长费用的因素对于了解肢体延长手术的价格至关重要。手术类型、手术次数或手术地点都会对费用产生显著影响。费用可能受住院时间或手术医生费用的影响。此外，实验还影响了品牌肢体延长手术的费用。综合考虑所有这些因素，就可以知道特定国家/地区的肢体延长手术费用峰值。
方法和材料：作为一种方法，使用了通用网络搜索引擎，但也使用了文章和研究来比较不同国家肢体延长费用的价格。
结果：在土耳其，肢体延长的费用通常在$9,000到$77,500之间。调查发现，价格本身的差异取决于具体方法，而外固定器和内固定手术的价格差异与骨折愈合程度无关，无论采用哪种方法。此外，外固定器和内固定手术都需要住院一段时间。
可以看出，随着延长假肢时间，酒店或其他租赁费用也会随之增加。尽管预计这会大幅增加肢体延长的费用，但需要注意的是，从可及性角度来看，这种情况成本较高。在当前情况下，了解肢体延长费用时，务必考虑这些因素。
众所周知，这种治疗的主要障碍是疼痛和不适。这些障碍包括麻醉手术期间、术后患者处于麻醉状态时、拔除气管插管后意识清醒时、疼痛无法再掩盖时，以及住院期间和出院后在家时。最后，我们将阐述如何通过心理支持来“预防”疼痛。
从医学角度来看，Clinching 综合征与炎症期相符。本文所述的肢体延长手术方法，使得这些骨折不可避免，毕竟，我们会沿着拉伤的骨骼用力拉扯肌腱和肌肉。并非所有患者都能承受这一过程带来的身心影响，因为他们在忍受剧烈疼痛和不适的同时，还必须工作并让家人感到满意。至关重要的是，我们的患者能够很好地应对疼痛，或者能够尽快缓解疼痛，因为这些因素对于确保手术成功和患者的整体健康至关重要。
肢体延长恢复过程中皮质损伤与神经机制相关，这解释了为什么这一点至关重要。我们知道，较大的矫正幅度也比较小的矫正幅度引起的疼痛更小，这看似矛盾，但身体最终能够承受。然而，必须满足某些条件，其中之一就是良好的疼痛管理。骨痛与其他类型的疼痛不同。肌肉疼痛可能源于组织疲劳或过度劳累，也可能源于恢复不足，但如果患者能够忍受疼痛，他们就能继续前行。然而，骨痛则有所不同。
关于非手术治疗，非手术牵引治疗（例如，外固定器、青春期前植入的伸缩髓内钉）的愈合潜力及其恢复的安全性尚未得到临床证实。有限的动物实验研究结果表明，在解剖-骨愈合缺损中，过早完全负重会导致骨块肥大，这有待进一步评估。
因此，在计划的SLL结束前，可能需要进行全负重和强力锻炼的安全性放射学应力评估。包括站立、行走、爬楼梯和骑健身车在内的体力活动不仅对愈合和骨形成是必要的，而且可以使重新获得的延长肢体在伸长恢复期结束后在功能上与正常的对侧肢体相当。
因此，我们提出了安全目的的体力活动力模型，该模型仅要求出院时的实际肢体长度差异、安全校正的体重分布以及在开始全重负重之前桥接位置的稳定膝踝角度。
肢体延长手术取得了长足的进步，得益于手术技术的不断进步、肢体延长恢复的不断改善以及用于维持可控牵引的内外固定工具的不断发展。因此，越来越多的患者可以接受治疗，肢体长度差异治疗的手术适应症也得到了扩展，涵盖了众多导致身材矮小的骨科、神经科、先天性原因以及多种心理因素。
尽管存在大量负面意见和一些病例报告和论文，但科学数据证明：该手术相对安全，并发症明显减少，经过牵引和随访期后，结果显示所有上肢功能恢复良好，活动范围几乎正常，力量充足，疼痛减轻。
考虑到运动和感觉恢复所取得的优异成果，需要解决的最重要的问题之一无疑是一些患者的情绪和心理状态不佳。
找到这一困境的答案将有助于更精准地做出手术决策，从而减少受影响的患者数量并改善手术效果。我们需要持续研究术后护理程序并进行长期监测分析，以确保此类手术管理的成功完成。最后，未来的发展可能着眼于更精细的手术技术、更佳的功能结果、更广泛的候选对象以及技术的改进。
我们的目标是通过以健康安全的方式管理肢体延长和靴子延长过程来改善患者的生活质量。
