Операція з подовження кінцівок — це складна хірургічна процедура, призначена для збільшення довжини нижньої або верхньої кінцівки, наприклад, після травми, через вроджені захворювання або для реконструкції після операції на пухлині. Концепція подовження ніг або рук майже така ж стара, як і сама операція, але те, що колись було дуже тривалим і болісним процесом з високим ризиком і сумнівним наслідки операції з подовження кінцівок перетворився на добре встановлену найсучаснішу процедуру. Кількість пацієнтів, яких оперують з медичних чи косметичних причин, робить його характеристику та розуміння його переваг і обмежень дедалі важливішим питанням. Декільком клінічним станам сприяє подовження кінцівки, наприклад ахондроплазія, променева булавоподібна кисть, посттравматична невідповідність довжини кінцівки та невідповідність після видалення первинної саркоми кінцівки.
Подовження кістки можна виконувати на здоровій кістці або на остаточно пошкодженій кістці після травми. Існує багато хірургічних стратегій і технік; однак єдиним спільним знаменником у всіх цих стратегіях є те, що подовження кістки виконується поетапно – точно й контрольовано. Існує кілька методів і пристроїв, які хірург може використовувати для виконання процедури подовження кістки. Більшість процедур можна класифікувати за походженням енергії: ручні або моторизовані за допомогою стисненого газу або електрики. Метою цього всебічного огляду є роздуми про безпечність операції з подовження кінцівок і ризики. У той час як обґрунтоване рішення щодо необов’язкових процедур слід приймати з хорошим розумінням відомих і узгоджених ризиків і переваг, це також можна поширити на медичні операції з подовження кінцівок, а також на необов’язкові косметичні процедури.
Кілька ризики подовження кінцівок можливий розвиток ускладнень при операціях з подовження кінцівок і корекції деформації. Якщо цими ризиками подовження кінцівок не керувати належним чином, пацієнт може отримати невеликі травми чи пролежні, або, можливо, доведеться припинити реабілітацію, що призведе до тривалого періоду лікування або затримки функціонального відновлення. Приблизно 80% легких ускладнень і 42% важких виникають ускладнення розгинання кінцівок в період ЗНО. Імовірність ускладнень розгинання кінцівок є відносно високою під час таких періодів госпіталізації. Технічний досвід хірурга може вплинути на ризик ускладнень. Незалежно від застосованого методу подовження пацієнт наражається на різні хірургічні ризики, такі як інфекція, частково закупорені кровоносні судини, емболія, тромбоз глибоких вен, компартмент-синдром, недостатня кількість продуктів крові, неможливість забезпечити відповідну анестезію та інші збої, а також несприятливі події, пов’язані з методом подовження.
Ускладнення, які можуть виникнути, не обов’язково негативно впливають на досягнення наших основних цілей – подовження кінцівок або корекції деформації. Відзначено, що пацієнти з більшою середньою кількістю ускладнень розгинання кінцівок були більш схильні до розвитку психосоціальних проблем, тоді як пацієнти були ідентичними щодо кількості важких ускладнень. Незначні ускладнення майже завжди лише побіжно дратують постраждалих пацієнтів, хоча вони можуть засмучувати, і те значення, яке вони мають на сприйняття «ускладнень» нашим пацієнтом, не відповідає їхнім легким порушенням. Значення не інформують нас про природний і серйозний вплив, який може мати статус негараздів на загальний результат повідомлених наслідків. Насправді існує мало доказів впливу несприятливих обставин на довгострокове утилітарне та емоційне благополуччя з точки зору батьків пацієнтів, які подовжують кінцівки, які мають середній рівень наслідки операції з подовження кінцівок. Хірург-початківець повинен отримати остаточну та єдину інформовану згоду та чітко вказати на незначні, проміжні та важкі ускладнення, включаючи їх виникнення та вплив.
Існують різні групи факторів, які можуть критично вплинути на загальне безпечність операції з подовження кінцівок та ефективність процесу подовження кінцівок у пацієнтів. З точки зору факторів, пов’язаних з пацієнтом, вік і основна причина подовження значною мірою пов’язані з частотою серйозних ускладнень. Окрім цього, дефіцит рухового нерва та спосіб активації пристрою також мають визначальний вплив на результати операції. Окрім пацієнтів, на успіх також впливають фактори, пов’язані з медичною командою, технологією та хірургічним середовищем безпечність подовження кісток хірургія. Хірургічний досвід і техніка є визначальними моментами для зниження ризику ускладнення розгинання кінцівок. Роль і обсяг належного післяопераційного догляду та реабілітації також значною мірою впливають на кінцеві результати пацієнта. Розробки в галузі хірургічних інструментів, з одного боку, і прогрес у хірургічному середовищі, з іншого, також демонструють значний вплив на розвиток хірургії. Крім того, повна стерильність, досвід медичного персоналу та своєчасне лікування ускладнень — усе це сприяє підвищенню загальної безпеки операції з подовження кінцівок. Отже, в той час як результати хірургічного втручання та причини, що лежать в основі операції, загалом справляють значний вплив на основні наслідки операції з подовження кінцівок, вік і регулятивний статус відіграють часткову, але важливу роль у прогнозі.
Хоча багато наслідки операції з подовження кінцівок існують, ті, які використовувалися найдовше, ймовірно, домінуватимуть у різних частинах світу. Наприклад, унікальна методика, здається, пояснює багато педіатричних подовжень стегнової кістки в певних регіонах. Тим не менш, з’являються нові методи, які ще мають бути перевірені під час вивчення будь-якої серії. Інші приклади останніх та перевірених звітів про інноваційні хірургічні методи в безпечність операції з подовження кінцівок включають систему з натягом кабелю та тривісний моторизований інтрамедулярний подовжувач, який включає різні пристрої. Ці комбіновані методи можуть зменшити індекс загоєння в діапазоні від 1 до 2 разів при двосторонньому або односторонньому подовженні за рахунок зменшення навантажень на рівні регенерації. Поки що проспективні рандомізовані випробування для цих пристроїв або нових методик недоступні. Методам перешкоджають не тільки фінансові аспекти, але й підготовка та рівень досвіду, необхідні хірургу.
Постійна освіта та навчання хірургів мають першочергове значення, щоб не відставати від швидкого розвитку технологій. Це означає узгоджені рекомендації не лише щодо конструкції, але й щодо найкращих практик для м’яких тканин, дистракції суглоба та санації на рівні внутрішнього імплантату. Такі рекомендації повинні базуватися на розробці та оцінці існуючих біопрепаратів, що відволікають тканини, і матеріалів для випуску програмного забезпечення для кортикотомії. У міру розвитку досвіду користувачів з новими технологіями міждисциплінарні активні дослідження на основі спільноти можуть зосередитися на розробці нових ретракторів і спеціалізованих хірургічних інструментів, у тому числі вирізання керна та інтрамедулярних цвяхів нового покоління для транспортування кістки. Нові технології можуть допомогти вирішити деякі з цих невідомих.
Майбутні дослідження можуть допомогти стандартизувати практику в цій галузі, забезпечуючи широкий доступ до науково-обґрунтованих досліджень для всіх пацієнтів і закладів, які прагнуть підтвердити найкращий спосіб догляду за ними. Можуть бути видані рекомендації для щоденної хірургічної практики шляхом дослідження найефективніших заходів, які необхідно вжити до, під час і після циклу оцінки кінцівок. Відповідний проспективний збір та обмін даними буде важливою практикою, яка дозволить дотримуватись етичних принципів і принесе користь пацієнтам. Сфери уваги — це конкретні пристрої або інструменти, які використовуються для наступних процедур, включаючи бікортикальне свердління в місці регенерації, вибір профілактики антибіотиками, нестероїдні протизапальні засоби, тромбоз глибоких вен і профілактика холецистокінінової хвороби. Наявність чітких доказів етичних наукових результатів залежить від інструментів аудиту, розроблених для відповідних клінічних умов. Наразі незрозуміло, чи є ціль мінімізації використання терапії променевим гемостазом, зміни тромбоцитів або якості нагріву кістки в часових точках, включаючи порівняння опису лікування захворюваності. Залучення до етичного догляду за пацієнтами стане важливим кроком для дослідників. Аналіз продемонстрував необґрунтовану додаткову користь і вищий рівень наполегливості ортопедичного співтовариства в результаті рішення про порівняння.
Наша мета — покращити якість життя пацієнтів, керуючи процесом подовження кінцівок і подовження черевика здоровим і безпечним способом.
Наші лікарі готові протягом 24 годин скласти план лікування відповідно до ваших потреб.
