Операція з подовження кінцівок, також відома як дистракційний остеогенез, є складною процедурою, яка використовується для подовження кінцівок або виправлення деформації кісток. Вкорочення або деформації кінцівок можуть спостерігатися від народження, бути генетичними, виникати внаслідок травми чи мікротравми або бути результатом захворювання. Процедури подовження кінцівок усувають часто руйнівні наслідки наявності кінцівок різної довжини або помітних деформацій.
Техніка та технологія розвивалися протягом багатьох років, щоб тепер охопити найточніші пристрої для подовження та імплантати. Пацієнти, які перенесли хірургічне втручання з подовження кінцівок, повинні пройти ретельне медичне обстеження та отримати повне навчання пацієнта щодо подовження для надання інформованої згоди.
Вони також повинні відповідати індивідуальному протоколу подовження та реабілітації. Кандидатами вважаються лише пацієнти, достатньо здорові, щоб вилікувати подовжені сегменти без інцидентів і з реалістичними очікуваннями щодо процесу подовження та кінцевого результату. Одним із головних міркувань більшості хірургів при виборі кандидата є психологічний склад пацієнта. Вони повинні продемонструвати розуміння, мотивацію та відданість справі з процесом подовження кінцівок, що є значним завданням.
Операція з подовження кінцівок може мати комплексний підхід до пацієнта: анатомічні, функціональні та психологічні наслідки важливі для рішення подовжити кінцівки. Було розроблено багато різних методик і пристроїв, кожна зі своїми результатами та частотою ускладнень. Подовження може бути проведено хірургічним шляхом і проводиться за допомогою пристрою, який називається зовнішнім або внутрішнім фіксатором.
Сучасні дослідники намагаються задовольнити потреби пацієнтів з невідповідністю довжини кінцівок, використовуючи як зовнішні, так і внутрішні фіксатори, які пропонують більше комфорту, менше обмежень у повсякденній діяльності та менше інфекцій у місці шпильки. Це тепер перетворило цю значну незручність на головну перевагу у вирішенні невідповідності ніг.
Збільшення хірургічного досвіду призвело до скорочення часу подовження, як з точки зору зовнішньої фіксації за допомогою монолатеральних і циркулярних каркасів, так і інтрамедулярних подовжувачів. Проспективне дослідження показало, що подовження стегнової кістки за допомогою монолатеральних фіксаторів і інтрамедулярних цвяхів для подовження кінцівок пов’язане з чудовою ефективністю та економічною ефективністю хірургічного втручання з подовження кінцівок. Існує кілька методів фіксованого або кісткового подовження, які постійно модифікуються для досягнення кращих результатів із меншою кількістю ускладнень.
Більш широке застосування можна знайти в пластичній хірургії для корекції посттравматичних деформацій кінцівок, втрати кісткової маси, подовження кінцівок і викривлень. Таким чином, хірургічне втручання та відновлення кінцівки є не простою процедурою, а частиною комплексу регенеративних змін, присутніх у кожному регенеративному біологічному процесі.
Чудовою якістю зовнішнього фіксатора є не тільки подовження, але й одночасна корекція, з передбачуваними результатами, досягнутими без використання кісткової пластики та за допомогою остеотомії або методів остеотомії, що лежить нижче. Нещодавно опубліковані хірургічні методи дозволяють досягти передбачувано точного подовження нижньої кінцівки без істотного вкорочення кінцівки в одноетапній операції.
Післяопераційна реабілітація, використання передових комп’ютерних технологій під час операції, висококваліфікований хірургічний та анестезіологічний персонал, а також використання високоякісного обладнання операційної допомогли максимально використати переваги цих методів. Комп’ютерні хірургічні методи були розроблені для швидкої та точної операції та також будуть представлені.
Переваги подовження кінцівок, а мета операції полягає в тому, щоб допомогти пацієнтам покращити якість життя, дозволяючи їм ходити та брати участь у заняттях без сильного болю чи інвалідності, пов’язаної з нерівністю довжини кінцівок. Виправлення довжини кінцівок є однією з цілей, але припускається, що люди мають різноманітні аномалії форми кінцівок у процесі, як-от кривоногі, вигнуті коліна або мають форму анталгічної ходи. Результати пацієнтів, які отримували лікування з приводу всіх цих станів, дають загальне враження, що як загальна функція, так і ці стани окремо покращуються з часом.
Найбільш стабільною перевагою є вирівнювання кінцівок як у простих, так і в складних випадках. У довгостроковій перспективі зменшення навантаження на суглоби та зменшення напруги на суглоби теоретично може допомогти запобігти остеоартриту колінного та тазостегнового суглобів. Подовження прискорює темпи декондиціонування пацієнтів, і належна увага до реабілітації є важливою. Остаточні переваги подовження кінцівок найкраще досягаються, коли команда мультидисциплінарної допомоги працює разом, щоб лікувати людину з нерівною довжиною кінцівок. Команда зазвичай включає хірурга, фізіотерапевта, соціального працівника та психологів.
Пацієнтам, які відновлюються після подовження кінцівок, потрібен післяопераційний догляд одразу після процедури подовження, ще в лікарні чи клініці. Форми лікування можуть включати профілактичні заходи проти тромбозу глибоких вен, які включають носіння компресійних панчіх, збереження гідратації та підтримку стабільного пульсу та належного насичення киснем. Рентгенографія проводиться щотижня, щоб контролювати процес дистракції кістки.
Клінічна оцінка включає оцінку життєво важливих показників, насичення киснем, останні лабораторні дослідження та фізичне обстеження. Крім того, проводиться менше обстежень, оскільки пацієнти досягають прогресу під час клінічного одужання та можуть ходити та підтримувати свою вагу. Весь документальний матеріал збирається для перегляду пацієнтами на передопераційному етапі.
Після операції з дистракційного остеогенезу стегнової або великогомілкової кісток пацієнти можуть повернутися додому через один-два дні після операції або щойно вони навчилися безпечно ходити. Процес відновлення подовження кінцівок розрахований на шість тижнів, у цей час пацієнтам бажано завершити призначену фізіотерапію, яка може зайняти багато часу та виснажливо. Фізіотерапія є найпоширенішим методом одужання. Під час гострої фази ідея фізіотерапії полягає в тому, щоб контролювати та полегшити біль, а також розпочати пасивні рухові вправи для зняття запалення.
Інші етапи реабілітації можуть включати підйоми прямих ніг, активне згинання колінних і щиколоткових суглобів, а також розтягування квадрицепсів і підошви. У рамках перенавчання ходьби, у міру прогресування пацієнта, навантаження та крокування можна виконувати за допомогою ліктьових милиць і захисних навантажень. Зазвичай пацієнт повністю тримає вагу протягом трьох місяців після операції. У середньому кілька людей повертаються до нормальної ходьби лише через шість місяців після операції. Деяким пацієнтам також може бути призначена шина або бандаж. Регулярні візити плануються один раз на тиждень тривалістю близько 200 хв.
Довгострокові контрольні візити плануються через один, два та п’ять років після операції, а також у разі потреби. Медична команда настільки добре поінформована про стан пацієнта та може надати зворотній зв’язок і слушну пораду. Залежно від поліпшення стану пацієнта хірург може запропонувати подовження іншої ноги. Також надається консультація по телефону для осіб, які не можуть здійснити візит.
Фактори, що впливають на вартість подовження кінцівок, важливі для розуміння ціни операцій з подовження кінцівок. Тип методу або кількість проведених операцій, або місце, де ці операції виконуються, вражають своєю вартістю. Ціна може відповідати тривалості перебування в лікарні або гонорару лікаря, який проводить операцію. Крім цього, експерименти вплинули на вартість подовження кінцівок з іменною маркою. Якщо врахувати всі ці фактори, можна сказати, що пікові витрати на подовження кінцівок у конкретній країні відомі.
Метод і матеріали. В якості методології використовувалися загальні пошукові системи в Інтернеті, а також статті та дослідження, які порівнювали ціни на подовження кінцівок у різних країнах.
Результати: у Туреччині вартість подовження кінцівок зазвичай коливається від $9 000 до $77 500. Розбіжності в самих цінах були досліджені, і було встановлено, що вони базуються на зазначеному методі, тоді як зовнішні фіксатори та внутрішні операції роблять різницю в ціні порівняно з кількістю виконаного зрощення, незалежно від використовуваного методу. Крім того, зовнішні та внутрішні операції вимагають госпіталізації протягом певного часу.
Видно, що вартість готелю або інші витрати на оренду зростають із подовженням цього періоду. Незважаючи на те, що очікується, що це значно збільшить вартість подовження кінцівок, слід пам’ятати, що це дорога ситуація з точки зору доступності. Важливо враховувати ці фактори, вивчаючи вартість подовження кінцівок за сучасних обставин.
Відомо, що основними перешкодами цього лікування є біль і дискомфорт. Під час операції під наркозом, відразу після операції з пацієнтом під дією анестетика, а також у свідомості після екстубації (видалення ендотрахеальної трубки), коли біль вже не можна маскувати, а також під час перебування в лікарні та вдома після виписки. Нарешті, ми описуємо, як ми прагнемо «вакцинувати» від болю за допомогою психологічної підтримки.
З медичної точки зору, Синдром Клінчу збігається із фазою запалення. Мета описаного тут методу операції з подовження кінцівок робить ці переломи неминучими, адже ми з силою тягнемо сухожилля та м’язи вздовж розтягнутих кісток. Не кожен пацієнт в змозі впоратися з фізичними та емоційними наслідками цього процесу, бачачи, що вони також повинні ходити на роботу і задовольняти свою сім'ю, поки вони відчувають нестерпний біль і дискомфорт. Дуже важливо, щоб наші пацієнти могли добре справлятися з болем або щоб біль можна було нейтралізувати якнайшвидше, оскільки ці фактори мають вирішальне значення для забезпечення успіху операції та благополуччя пацієнта в цілому.
Існує нейрональна причина, пов’язана з пошкодженням кори в процесі відновлення подовження кінцівок, чому це має вирішальне значення. Ми знаємо, що більші корекції також спричиняють менше болю, ніж менші, що здається суперечливим, але з цим організм може впоратися. Однак необхідно дотримуватися певних умов, однією з яких є правильне лікування болю. Біль у кістках відрізняється від інших видів. Біль у м’язах може виникати через втому чи перенапруження тканин, або через недостатнє відновлення, але якщо пацієнт може впоратися з болем, він може продовжувати. Однак біль у кістках різний.
Щодо безопераційних методів лікування, потенціал загоєння, а також безпека відновлення після неоперативної дистракції (наприклад, зовнішній фіксатор, телескопічний цвях, імплантований до статевого дозрівання) ще не були клінічно встановлені. Обмежені дані, отримані під час експериментальних тварин, свідчать про проблему гіпертрофії маси під час передчасного повного навантаження на анатомічні дефекти загоєння кісток, що потребує подальшої оцінки.
Таким чином, безпека повної ваги та силових вправ може потребувати радіологічної оцінки стресу до завершення запланованого SLL. Фізичні навантаження, включаючи стояння, ходьбу, підйом по сходах і цикл вправ, необхідні не тільки для загоєння та формування кісток, але й для того, щоб повторно отримана подовжена кінцівка була функціонально еквівалентною нормальній контралатеральній кінцівці після закінчення відновлення після подовження.
Тому ми запропонували силові моделі фізичних навантажень з міркувань безпеки, які вимагають лише фактичної невідповідності довжини кінцівок на момент виписки, безпечного скоригованого розподілу ваги та стабільних кутів колінно-гомілкового суглоба в положенні перемикання перед початком повної ваги.
Хірургія подовження кінцівок досягла значного прогресу завдяки постійному вдосконаленню технік хірургії, відновлення подовження кінцівок і розвитку інструментів внутрішньої та зовнішньої фіксації, які використовуються для підтримки контрольованого відволікання. Отже, більше пацієнтів можна лікувати, а хірургічні показання для лікування невідповідності довжини кінцівок розширилися, щоб охопити численні ортопедичні, неврологічні та вроджені причини низького зросту, а також багато психологічних показань.
Незважаючи на значну кількість негативних думок і деякі звіти про випадки і документи, наукові дані доводять наступне: процедура є відносно безпечною, кількість ускладнень помітно зменшилася, а після відволікання та періоду спостереження результати показують відмінне функціональне відновлення всіх функцій верхніх кінцівок, майже нормальний діапазон рухів, достатню силу та зменшення болю.
Враховуючи чудові результати, отримані при відновленні рухів і чутливості, однією з найважливіших проблем, на які необхідно звернути увагу, безумовно, є поганий емоційний і психологічний статус, який спостерігається у деяких пацієнтів.
Пошук відповіді на цю дилему дозволить точніше приймати хірургічні рішення, зменшуючи кількість постраждалих пацієнтів і покращуючи результати. Щоб забезпечити успішне завершення такого оперативного лікування, необхідні постійні дослідження процедур післяопераційного догляду та аналіз довгострокового моніторингу. Нарешті, майбутні розробки, ймовірно, стосуватимуться більш досконалої хірургічної техніки, кращого функціонального результату, розширення групи кандидатів і вдосконалення технологій.
Наша мета — покращити якість життя пацієнтів, керуючи процесом подовження кінцівок і подовження черевика здоровим і безпечним способом.
Наші лікарі готові протягом 24 годин скласти план лікування відповідно до ваших потреб.
