Uzuv uzatma ameliyatı, distraksiyon osteogenezisi olarak da bilinir, uzuvları uzatmak veya kemik deformitelerini düzeltmek için kullanılan karmaşık bir işlemdir. Uzuv kısalması veya deformiteleri doğuştan olabilir, genetik olabilir, travma veya mikrotravma nedeniyle ortaya çıkabilir veya tıbbi bir durumdan kaynaklanabilir. Uzuv uzatma prosedürleri, farklı uzunlukta uzuvlara veya fark edilebilir deformitelere sahip olmanın genellikle yıkıcı etkilerini tersine çevirir.
Yıllar içinde teknik ve teknoloji gelişti ve artık mevcut en hassas uzatma cihazlarını ve implantlarını içeriyor. Uzuv uzatma ameliyatı hastaları kapsamlı bir tıbbi değerlendirmeden geçmeli ve bilgilendirilmiş onam sağlamak için uzatma konusunda eksiksiz bir hasta eğitimi almalıdır.
Ayrıca, özelleştirilmiş bir uzatma ve rehabilitasyon protokolüne uymaları gerekir. Sadece uzatılmış segmentlerini sorunsuz bir şekilde iyileştirebilecek kadar sağlıklı olan ve uzatma süreci ve nihai sonuç konusunda gerçekçi beklentileri olan hastalar aday olarak kabul edilir. Çoğu cerrahın aday seçiminde birincil olarak göz önünde bulundurduğu hususlardan biri hastanın psikolojik durumudur. Uzuv uzatma süreciyle başa çıkmak için anlayış, motivasyon ve bağlılık göstermeleri gerekir ki bu önemli bir girişimdir.
Uzuv uzatma ameliyatı hastanın bütünsel yaklaşımını benimseyebilir: anatomik, işlevsel ve psikolojik sonuçlar uzuvları uzatma kararı için önemlidir. Her biri kendi sonuçları ve komplikasyon oranlarına sahip birçok farklı teknik ve cihaz geliştirilmiştir. Uzatma cerrahi olarak gerçekleştirilebilir ve harici veya dahili fiksatör adı verilen bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir.
Modern araştırmacılar, daha fazla konfor, günlük aktivitelerde daha az kısıtlama ve daha az pin yeri enfeksiyonu sunan hem harici hem de dahili fiksatörler kullanarak uzuv uzunluğu uyumsuzluğu olan hastaların ihtiyaçlarını karşılamaya çalışıyor. Bu, artık bu önemli rahatsızlığı bacak uyumsuzluğunu ele almada önemli bir avantaja dönüştürdü.
Artan cerrahi deneyim, hem monolateral ve dairesel çerçeveler kullanılarak yapılan harici fiksasyon hem de intramedüller uzatma çivileri açısından uzatma süresinde bir azalmaya yol açmıştır. Prospektif bir çalışma, monolateral fiksatörler ve intramedüller uzuv uzatma çivileri kullanılarak yapılan femoral uzatmanın uzuv uzatma cerrahisinde mükemmel etkinlik ve maliyet etkinliği ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Birkaç sabit veya kemik uzatma tekniği mevcuttur ve daha az komplikasyonla daha iyi sonuçlar elde etmek için sürekli olarak değiştirilmektedir.
Travma sonrası uzuv deformitelerinin, kemik kaybının, uzuv uzatmanın ve çarpıklıkların düzeltilmesi için plastik cerrahide artan uygulama bulunabilir. Bu nedenle, ameliyat ve uzuv uzatma iyileşmesi basit bir prosedür değil, her rejeneratif biyolojik süreçte bulunan rejeneratif değişikliklerin karmaşık çerçevesinin bir parçasıdır.
Dışarıdan uygulanan bir fiksatörün takdire şayan kalitesi sadece uzatma değil aynı zamanda düzeltmedir ve kemik grefti kullanılmadan ve daha düşük altta yatan osteotomi veya osteotomi teknikleri ile tahmin edilebilir sonuçlar elde edilir. Son zamanlarda bildirilen cerrahi teknikler, tek aşamalı bir operasyonda önemli bir uzuv kısalması olmadan alt ekstremitede tahmin edilebilir şekilde doğru bir uzatma sağlayabilir.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon, ameliyat sırasında gelişmiş bilgisayar destekli tekniklerin kullanımı, yüksek nitelikli cerrahi ve anestezi personeli ve yüksek kaliteli ameliyathane olanaklarının kullanımı bu tekniklerin faydalarını en üst düzeye çıkarmaya yardımcı oldu. Bilgisayar destekli cerrahi teknikleri hızlı, doğru cerrahi için geliştirildi ve ayrıca sunulacaktır.
Uzuv uzatmanın faydaları ve ameliyatın amacı, hastaların uzuv uzunluğu eşitsizliğine bağlı aşırı ağrı veya sakatlık olmadan yürümelerine ve aktivitelere katılmalarına izin vererek yaşam kalitelerinin artmasına yardımcı olmaktır. Uzuv uzunluğunu düzeltmek bir hedeftir, ancak insanların süreçte çarpık bacaklı, çarpık bacaklı veya bir tür antaljik yürüyüşe sahip olmak gibi çeşitli uzuv şekli anormallikleri yaşadığı varsayılmaktadır. Tüm bu durumlar için tedavi edilen hastaların sonuçları, hem genel işlevin hem de bu durumların ayrı ayrı zamanla iyileştiği genel izlenimini verir.
En tutarlı fayda, hem basit hem de karmaşık vakalarda uzuv eşitlemesidir. Uzun vadede, kişinin eklemlerindeki stresi azaltmak ve kişinin eklemlerindeki stres desenini azaltmak teorik olarak diz ve kalça osteoartritini önlemeye yardımcı olabilir. Uzatma, hastaların dekondisyon hızını hızlandırır ve rehabilitasyona uygun dikkat önemlidir. Nihai uzuv uzatma faydaları, çok disiplinli bir bakım ekibinin uzuv uzunluğu eşitsizliği olan birini tedavi etmek için birlikte çalışmasıyla en iyi şekilde elde edilir. Ekip genellikle bir cerrah, fizyoterapist, sosyal hizmet uzmanı ve psikolojik sağlık uzmanlarından oluşur.
Uzuv uzatma iyileşme hastalarının, uzatma prosedüründen hemen sonra, hala hastane veya klinik ortamındayken ameliyat sonrası bakıma ihtiyaçları vardır. Tedavi biçimleri, kompresyon çorapları giymeyi, susuz kalmamayı ve stabil bir kalp hızı ve uygun oksijen satürasyonunu korumayı içeren derin ven trombozuna karşı önleyici tedbirleri içerebilir. Kemik distraksiyon sürecini izlemek için haftalık olarak röntgen çekilir.
Klinik değerlendirme, hayati belirtilerin, oksijen satürasyonunun, son laboratuvar sonuçlarının ve fiziksel muayenenin değerlendirilmesini içerir. Ayrıca, hastalar klinik iyileşmeleri sırasında ilerleme kaydettikçe ve yürüyüp ağırlıklarını destekleyebildikçe daha az sayıda muayene yapılır. Tüm belgesel materyal, hastalar için ameliyat öncesi aşamada incelenmek üzere toplanır.
Femoral veya tibial distraksiyon osteogenezi ameliyatından sonra hastalar ameliyattan bir veya iki gün sonra veya güvenli bir şekilde yürümeyi öğrendikleri anda eve gidebilirler. Uzuv uzatma iyileşme süreci altı hafta olarak belirlenir ve bu süre zarfında hastaların reçeteli fizik tedavilerini tamamlamaları tercih edilir, bu da zaman alıcı ve yorucu olabilir. Fizyoterapi iyileşme için en yaygın tedavi yöntemidir. Akut fazda, fizik tedavinin amacı ağrıyı kontrol altına almak ve hafifletmek ve aynı zamanda iltihabı gidermek için pasif hareket egzersizlerine başlamaktır.
Rehabilitasyondaki diğer adımlar arasında düz bacak kaldırma, aktif destekli diz ve ayak bileği fleksiyonu ve quadriceps ve soleus germe yer alabilir. Yürüme yeniden eğitiminin bir parçası olarak, hasta ilerledikçe dirsek koltuk değnekleriyle ve koruyucu ağırlık taşıma ile ağırlık taşıma ve adım atma yapılabilir. Genellikle hasta ameliyattan sonraki üç ay boyunca tamamen ağırlık taşıyabilir. Ortalama olarak, birçok kişi ameliyattan sonraki altı ay kadar kısa bir sürede normal şekilde yürümeye devam eder. Bazı hastalara ayrıca atel veya destek verilebilir. Haftada bir kez yaklaşık 200 dakika boyunca düzenli ziyaretler planlanır.
Uzun vadeli takip ziyaretleri ameliyattan bir, iki ve beş yıl sonra ve ihtiyaç duyuldukça planlanır. Tıbbi ekip hastanın durumu hakkında çok iyi bilgilendirilmiş olup geri bildirim ve iyi tavsiyeler sağlayabilir. Hastanın iyileşmesine bağlı olarak cerrah diğer bacağın uzatılmasını önerebilir. Ziyarete gelemeyen kişiler için telefonla danışmanlık da sağlanır.
Uzuv uzatma maliyetini etkileyen faktörler, uzuv uzatma ameliyatlarının fiyatını anlamak için önemlidir. Yöntem türü veya gerçekleştirilen ameliyat sayısı veya bu ameliyatların gerçekleştirildiği yer maliyet açısından etkileyicidir. Maliyet, hastanede kalış süresi veya ameliyatı gerçekleştiren doktorun ücretleri açısından etkili olabilir. Bunlara ek olarak, deneyler, marka adı ile uzuv uzatma maliyetini etkilemiştir. Tüm bu faktörler göz önüne alındığında, belirli bir ülkedeki pik uzuv uzatma maliyetlerinin bilindiği söylenebilir.
Yöntem ve Gereçler: Metodoloji olarak genel web arama motorları kullanıldı, ayrıca farklı ülkelerde uzuv uzatma operasyonlarının maliyetini karşılaştıran makaleler ve çalışmalar da kullanıldı.
Sonuçlar: Türkiye'de uzuv uzatma maliyeti genellikle $9.000 ile $77.500 arasında değişmektedir. Fiyatlardaki farklar araştırılmış ve belirtilen yönteme bağlı olduğu, harici fiksatörler ve iç cerrahilerin ise kullanılan yöntemden bağımsız olarak yapılan birleştirme miktarına göre fiyatta fark yarattığı görülmüştür. Ek olarak, harici ve iç cerrahiler belirli bir süre hastanede kalmayı gerektirir.
Bu süre uzadıkça otel veya diğer kiralama masraflarının arttığı görülmektedir. Bunun uzuv uzatma maliyetini önemli ölçüde artırması beklenmesine rağmen, bunun erişilebilirlik açısından pahalı bir durum olduğu unutulmamalıdır. Günümüz koşullarında uzuv uzatma maliyetini öğrenirken bu faktörleri göz önünde bulundurmak önemlidir.
Bu tedavinin başlıca engellerinin ağrı ve rahatsızlık olduğu bilinen bir gerçektir. Anestezi altında ameliyat sırasında, anestezinin etkisi altındayken ameliyattan hemen sonra ve ekstübasyondan (endotrakeal tüpün çıkarılması) sonra bilinçliyken, ağrı artık maskelenemediğinde ve taburcu olduktan sonra hastanede ve evde kalış süresince. Son olarak, psikolojik destekle ağrıya karşı nasıl 'aşı' yapmayı hedeflediğimizi açıklıyoruz.
Tıbbi terimlerle, Clinching Sendromu inflamasyon fazıyla örtüşür. Burada açıklanan uzuv uzatma cerrahisi yönteminin amacı bu kırıkları kaçınılmaz hale getirir, sonuçta tendonları ve kasları gergin kemikler boyunca zorla çekeriz. Her hasta bu sürecin fiziksel ve duygusal sonuçlarıyla başa çıkabilecek durumda değildir, çünkü dayanılmaz ağrı ve rahatsızlık içindeyken işe gitmek ve ailelerini memnun etmek zorundadırlar. Hastalarımızın ağrıyla iyi başa çıkabilmeleri veya ağrının mümkün olan en kısa sürede nötralize edilebilmesi kritik öneme sahiptir, çünkü bu faktörler cerrahi başarıyı ve genel olarak hastanın refahını sağlamak için kritik öneme sahiptir.
Uzuv uzatma iyileşme sürecinde kortikal hasarla ilişkili nöronal bir neden vardır, bu neden önemlidir. Daha büyük düzeltmelerin daha küçük olanlara göre daha az ağrıya neden olduğunu biliyoruz, bu çelişkili gibi görünse de vücut nihayetinde bununla başa çıkabilir. Ancak, belirli koşulların karşılanması gerekir, bunlardan biri de iyi ağrı yönetimidir. Kemik ağrısı diğer türlerden farklıdır. Kas ağrısı yorgun veya aşırı zorlanmış dokudan veya yetersiz iyileşmeden kaynaklanabilir, ancak hasta ağrıyla başa çıkabiliyorsa devam edebilir. Ancak kemik ağrısı farklıdır.
Ameliyatsız tedavilerle ilgili olarak, ameliyatsız distraksiyondan (örneğin, ergenlikten önce eksternal fiksatör, teleskopik çivi implantı) sonra iyileşme potansiyeli ve iyileşmenin güvenliği henüz klinik olarak belirlenmemiştir. Deneysel hayvanlardaki sınırlı bulgular, anatomi-kemik-iyileşme defektlerinde erken tam ağırlık taşıma sırasında kütle hipertrofisinin zorluğunu göstermektedir ve bu daha fazla değerlendirme gerektirmektedir.
Bu nedenle, tam ağırlık taşıma ve kuvvetli egzersizlerin güvenliği, planlanan SLL'nin sonundan önce radyolojik stres değerlendirmesi gerektirebilir. Ayakta durma, yürüme, merdiven çıkma ve egzersiz bisikleti sürme gibi fiziksel aktiviteler, sadece iyileşme ve kemik oluşumu için değil, aynı zamanda yeniden elde edilen uzatılmış uzvun, uzatmadan iyileşmenin sonunda normal kontralateral uzva işlevsel olarak eşdeğer olmasını sağlamak için de gereklidir.
Bu nedenle, taburcu olma anında yalnızca gerçek uzuv uzunluğu tutarsızlığını, güvenli düzeltilmiş ağırlık dağılımını ve tam ağırlık taşımaya başlamadan önce köprüleme pozisyonunda stabil diz-ayak bileği açılarını gerektiren fiziksel aktivitelerin güvenlik amaçlı kuvvet modellerini önerdik.
Uzuv uzatma cerrahisi, cerrahi için sürekli gelişen teknikler, uzuv uzatma iyileşmesi ve kontrollü distraksiyonu sürdürmek için kullanılan iç ve dış fiksasyon araçlarındaki gelişmeler nedeniyle önemli ilerlemeler kaydetmiştir. Sonuç olarak, daha fazla hasta tedavi edilebilir ve uzuv uzunluğu uyumsuzluğunun tedavisi için cerrahi endikasyonlar, kısa boyun çok sayıda ortopedik, nörolojik ve konjenital nedenini ve ayrıca birçok psikolojik endikasyonu kapsayacak şekilde genişlemiştir.
Önemli sayıda olumsuz görüşe ve bazı olgu sunumları ve makalelere rağmen bilimsel veriler şunları kanıtlamaktadır: İşlem nispeten güvenlidir, komplikasyon sayısı belirgin şekilde azalmıştır ve dikkat dağıtma ve takip süreci sonrasında tüm üst ekstremite fonksiyonlarında mükemmel fonksiyonel iyileşme, neredeyse normal hareket aralığı, yeterli güç ve azalmış ağrı görülmektedir.
Motor ve duyusal iyileşmede elde edilen mükemmel sonuçlar göz önüne alındığında, şüphesiz ki ele alınması gereken en önemli konulardan biri, bazı hastalarda gözlenen kötü duygusal ve psikolojik durumdur.
Bu ikilemin cevabını bulmak, cerrahi kararların daha kesin bir şekilde alınmasını, etkilenen hasta sayısının azaltılmasını ve sonuçların iyileştirilmesini sağlayacaktır. Bu tür bir cerrahi yönetimin başarılı bir şekilde tamamlanmasını sağlamak için ameliyat sonrası bakım prosedürleri ve daha uzun vadeli izleme analizleri hakkında sürekli araştırma yapılması gerekmektedir. Son olarak, gelecekteki gelişmelerin daha rafine bir cerrahi teknik, daha iyi bir işlevsel sonuç, genişleyen bir aday grubu ve teknolojilerin iyileştirilmesini dikkate alması muhtemeldir.
Amacımız, bacak uzatma ve boy uzatma sürecini sağlıklı ve güvenli bir şekilde yöneterek hastaların yaşam kalitesini artırmaktır.
Doktorlarımız 24 saat içinde ihtiyaçlarınıza uygun tedavi planı oluşturmaya hazırdır.
