Хирургија продужења екстремитета је сложена хируршка процедура индикована за повећање дужине доњег или горњег екстремитета – на пример, након повреде, због урођеног стања или за реконструкцију након операције тумора. Концепт продужавања ногу или руку је стар скоро колико и сама операција, али оно што је некада био веома дуг и болан процес са високим ризицима и упитним исходи операције продужења удова је еволуирао у добро успостављену најсавременију процедуру. Број оперисаних пацијената из медицинских или козметичких разлога чини његову карактеризацију и разумевање његових предности и ограничења све важнијим питањем. Неколико клиничких стања је потпомогнуто продужењем екстремитета као што је ахондроплазија, радијална батина шака, посттрауматско одступање дужине екстремитета и неслагање након уклањања примарног саркома екстремитета.
Продужење кости се може извести на здравој кости или на трајно оштећеној кости након повреде. Постоји много хируршких стратегија и техника; међутим, један заједнички именитељ у свим овим стратегијама је да се продужење кости изводи у корацима – прецизно и контролисано. Постоји неколико техника и уређаја које хирург може да користи за извођење процедуре за продужење костију. Већина поступака се може класификовати према пореклу енергије: ручне или моторизоване технике захваљујући компримованом гасу или струји. Циљ овог свеобухватног прегледа је да се осврне на безбедност операције продужења удова и ризици. Док одлуку у необавезним процедурама треба донети уз добро разумевање познатих и договорених ризика и користи, ово се такође може проширити на медицинске операције продужења удова, као и на необавезне козметичке процедуре.
Неколико ризици од продужења удова а компликације се могу развити током операција продужења удова и корекције деформитета. Ако се овим ризицима од продужења удова не управља на одговарајући начин, пацијент може задобити мале повреде или чиреве од пролежа, или ће можда морати да прекине рехабилитацију, што резултира дугим периодом лечења или одложеним функционалним опоравком. Приближно 801ТП3Т благих компликација и 421ТП3Т тешких јављају се компликације проширења удова током периода спољне фиксације. Могућност компликација продужења удова је релативно велика током тих периода хоспитализације. Техничко искуство хирурга може утицати на ризик од компликација. Без обзира на примењену методу продужавања, пацијент је изложен разним хируршким ризицима, као што су инфекција, делимично зачепљени крвни судови, емболија, дубока венска тромбоза, компартмент синдром, недовољан унос крвних продуката, непружање одговарајуће анестезије и други кварови, као и нежељени догађаји у вези са методом продужавања.
Компликације које се могу појавити не морају нужно имати негативан утицај на постизање наших примарних циљева продужења екстремитета или корекције деформитета. Примећује се да су пацијенти са већим средњим бројем компликација екстензије екстремитета склонији развоју психосоцијалних проблема, док су пацијенти били идентични по броју тешких компликација. Мање компликације су скоро увек само пролазна сметња оболелим пацијентима, иако могу бити тужне, а значај који имају на перцепцију наших пацијената о 'компликацијама' не одговара њиховим благим оштећењима. Вредности нас не информишу о природном и озбиљном утицају који статус несреће може имати на укупан исход пријављених ефеката. У ствари, мало је доказа о утицају невоља на дугорочно утилитарно и емоционално благостање из перспективе родитеља пацијената који су продужавали удове који су се просечно прилагодили исходи операције продужења удова. Амбициозни хирург мора да тражи коначан и јединствен информисани пристанак и мора јасно да се позабави мањим, привременим и тешким компликацијама, укључујући њихову појаву и утицај.
Постоје различити низови фактора који могу критично утицати на свеукупно безбедност операције продужења удова и ефикасност процеса продужења удова код пацијената. У погледу фактора везаних за пацијенте, старост и основни разлог за продужење су значајно повезани са стопама великих компликација. Поред тога, на исход операције одлучујуће утичу и дефицити моторних нерава и начин активације уређаја. Поред пацијената, на успех утичу и фактори који се односе на медицински тим, технологију и хируршко окружење сигурност продужавања костију хирургија. Хируршко искуство и техника су одлучујуће тачке за смањење ризика од компликације проширења удова. Улога и обим правилне постоперативне неге и рехабилитације такође значајно утичу на крајњи исход пацијента. Развој у области хируршких алата с једне стране и напредак у хируршким срединама с друге стране такође показују значајан утицај на развој хирургије. Штавише, потпуни стерилни услови, стручност медицинског особља и благовремено лечење компликација служе за повећање укупне безбедности операције продужења екстремитета. Сходно томе, иако хируршки резултати и основни разлози за операцију генерално стварају значајан утицај на главне исходи операције продужења удова, старост и регулаторни статус играју делимичну, али истакнуту улогу у прогнози.
Иако многи исходи операције продужења удова постоје, они који су у употреби најдуже вероватно ће доминирати у различитим деловима света. На пример, чини се да јединствена техника објашњава многа педијатријска продужења бутне кости у одређеним регионима. Међутим, појављују се нове технике, које тек треба да буду потврђене у проучавању било које серије. Други примери недавних и потврђених извештаја о иновативним хируршким техникама у безбедност операције продужења удова укључују систем затегнутог кабла и троосни моторизовани интрамедуларни ексер за продужење који укључује различите уређаје. Ове комбиноване технике могу да смање индекс зарастања за фактор у распону од 1 до 2 у билатералном или једностраном продужењу са оптерећењем услед смањених напрезања на нивоу регенерације. За сада, проспективна рандомизована испитивања нису доступна за ове уређаје или нове технике. Методе отежавају не само финансијски аспекти већ и обука и ниво искуства неопходних хирургу.
Стална едукација и обука хирурга су од највеће важности да би се пратила технологија која брзо напредује. То значи консензусне смернице не само о конструкцији већ ио најбољим праксама за меко ткиво, дистракцију зглобова и дебридман на нивоу унутрашњег имплантата. Такве смернице треба да се заснивају на развоју и евалуацији постојећих биолошких препарата за дистракцију ткива и материјала за издавање софтвера за лечење кортикотомијом. Како се корисничко искуство са новим технологијама развија, интердисциплинарна активна истраживања заснована на заједници могу се фокусирати на развој нових ретрактора и специјализованих хируршких алата, укључујући интрамедуларне ексере нове генерације за транспорт костију. Нове технологије могу помоћи у решавању неких од тих непознаница.
Будућа истраживања би могла помоћи да се стандардизују праксе у овој области, осигуравајући широки приступ студијама заснованим на доказима за све пацијенте и установе које желе да потврде најбољи начин за бригу о њима. Смернице би се могле издати за свакодневне хируршке праксе истраживањем најефикаснијих мера које треба предузети пре, током и после циклуса процене удова. Одговарајуће прикупљање и дељење података у будућности биће важна пракса која ће омогућити поштовање етичких принципа и од користи би пацијентима. Области фокуса су специфични уређаји или алати који се користе за следеће процедуре, укључујући бикортикално бушење на месту регенерације, избор антибиотске профилаксе, нестероидних антиинфламаторних агенаса, дубоку венску тромбозу и профилаксу холецистокининске болести. Доступност јасних доказа о етичким научним резултатима зависи од инструмената ревизије развијених за одговарајућа клиничка стања. Тренутно је нејасно да ли је и сврха минимизирања употребе терапије радијалне хемостазе, промена тромбоцита или временских тачака квалитета загревања костију укључујући поређење описа управљања инциденцијом. Ангажовање у етичкој бризи о пацијентима биће сада важан корак за истраживаче. Анализа је илустровала непоткријепљену додатну корист и виши ниво упорности ортопедске заједнице као резултат одлуке о поређењу.
Наш циљ је да побољшамо квалитет живота пацијената управљајући процесом продужавања удова и продужавања чизме на здрав и безбедан начин.
Наши лекари су спремни да направе план лечења прилагођен вашим потребама у року од 24 сата.
