Операция по удлинению конечностей, также известная как дистракционный остеогенез, представляет собой сложную процедуру, используемую для удлинения конечностей или исправления деформаций костей. Укорочение или деформация конечностей могут присутствовать с рождения, быть генетическими, возникать из-за травмы или микротравмы или быть результатом медицинского состояния. Процедуры по удлинению конечностей обращают вспять часто разрушительные последствия наличия конечностей разной длины или заметных деформаций.
Техника и технология развивались на протяжении многих лет, и теперь включают самые точные устройства для удлинения и имплантаты. Пациенты, которым предстоит операция по удлинению конечностей, должны пройти тщательное медицинское обследование и получить полное образование по удлинению для предоставления информированного согласия.
Они также должны соблюдать индивидуальный протокол удлинения и реабилитации. Кандидатами считаются только пациенты, достаточно здоровые, чтобы заживить удлиненные сегменты без инцидентов и с реалистичными ожиданиями относительно процесса удлинения и конечного результата. Одним из основных соображений большинства хирургов при отборе кандидатов является психологическое состояние пациента. Они должны продемонстрировать понимание, мотивацию и приверженность к процессу удлинения конечности, что является существенным начинанием.
Хирургия удлинения конечностей может использовать целостный подход к пациенту: анатомические, функциональные и психологические последствия имеют значение для решения об удлинении конечностей. Было разработано много различных методов и устройств, каждое из которых имеет свои собственные результаты и частоту осложнений. Удлинение может быть выполнено хирургическим путем и выполняется с помощью устройства, называемого внешним или внутренним фиксатором.
Современные исследователи пытаются удовлетворить потребности пациентов с разницей в длине конечностей, используя как внешние, так и внутренние фиксаторы, которые обеспечивают больший комфорт, меньше ограничений в повседневной деятельности и меньше инфекций в местах установки штифтов. Это превратило это существенное неудобство в важный актив в решении проблемы разницы в длине ног.
Увеличение хирургического опыта привело к сокращению времени удлинения, как с точки зрения внешней фиксации с использованием монолатеральных и кольцевых рам, так и интрамедуллярных удлиняющих гвоздей. Перспективное исследование показало, что удлинение бедренной кости с использованием монолатеральных фиксаторов и интрамедуллярных удлиняющих гвоздей конечностей связано с превосходной эффективностью и экономической эффективностью в хирургии удлинения конечностей. Существует несколько методов фиксированного или костного удлинения, которые постоянно модифицируются для получения лучших результатов с меньшим количеством осложнений.
Более широкое применение можно найти в пластической хирургии для исправления посттравматических деформаций конечностей, потери костной массы, удлинения конечностей и искажений. Таким образом, операция и восстановление удлинения конечностей являются не простой процедурой, а частью сложной структуры регенеративных изменений, присутствующих в каждом регенеративном биологическом процессе.
Замечательное качество фиксатора, применяемого снаружи, заключается не только в удлинении, но и в одновременной коррекции, с предсказуемыми результатами, достигаемыми без использования костной пластики и с использованием более низкой базовой остеотомии или остеотомий. Недавно опубликованные хирургические методы позволяют добиться предсказуемо точного удлинения нижней конечности без существенного укорочения конечности в ходе одноэтапной операции.
Послеоперационная реабилитация, использование передовых компьютерных методов во время операции, высококвалифицированный хирургический и анестезиологический персонал, а также использование высококачественных операционных помещений помогли максимально использовать преимущества этих методов. Компьютерные хирургические методы были разработаны для быстрой и точной хирургии и также будут представлены.
Преимущества удлинения конечностей и цель операции — помочь пациентам улучшить качество жизни, позволив им ходить и участвовать в мероприятиях без сильной боли или инвалидности, связанных с неравенством длины конечностей. Исправление длины конечностей — одна из целей, но предполагается, что у людей в процессе возникают различные аномалии формы конечностей, такие как кривые ноги, вывернутые колени или форма анталгической походки. Результаты лечения пациентов со всеми этими состояниями создают общее впечатление, что как общая функция, так и эти состояния по отдельности улучшаются с течением времени.
Наиболее последовательным преимуществом является выравнивание конечностей как в простых, так и в сложных случаях. В долгосрочной перспективе снижение нагрузки на суставы и уменьшение характера нагрузки на суставы теоретически может помочь предотвратить остеоартрит колена и бедра. Удлинение ускоряет темпы ухудшения состояния пациентов, и надлежащее внимание к реабилитации важно. Конечные преимущества удлинения конечностей лучше всего достигаются, когда многопрофильная команда по уходу работает вместе для лечения человека с неравенством длины конечностей. Команда обычно включает хирурга, физиотерапевта, социального работника и специалистов по психологическому здоровью.
Пациентам, проходящим восстановление после удлинения конечности, требуется послеоперационный уход сразу после процедуры удлинения, пока они находятся в больнице или клинике. Формы лечения могут включать профилактические меры против тромбоза глубоких вен, которые включают ношение компрессионных чулок, поддержание водного баланса и поддержание стабильного сердечного ритма и надлежащего насыщения кислородом. Рентгеновские снимки делаются еженедельно для контроля процесса дистракции кости.
Клиническая оценка включает оценку жизненно важных показателей, насыщения кислородом, недавние лабораторные исследования и физическое обследование. Кроме того, проводится меньше обследований, поскольку пациенты добиваются прогресса в ходе своего клинического восстановления и могут ходить и поддерживать свой вес. Все документальные материалы собираются для просмотра на предоперационной фазе для пациентов.
После операции по дистракционному остеогенезу бедренной или большеберцовой кости пациенты могут вернуться домой через один-два дня после операции или как только они научатся безопасно ходить. Процесс восстановления после удлинения конечности устанавливается на шесть недель, и в это время пациентам желательно завершить назначенную им физиотерапию, которая может быть трудоемкой и изнурительной. Физиотерапия является наиболее распространенным методом лечения для восстановления. Во время острой фазы идея физиотерапии заключается в контроле и облегчении боли, а также в начале пассивных двигательных упражнений для снятия воспаления.
Другие этапы реабилитации могут включать подъемы прямых ног, активное сгибание колена и голеностопного сустава, а также растяжение четырехглавой мышцы и камбаловидной мышцы. В рамках переобучения ходьбе весовая нагрузка и шагание могут выполняться с костылями под локоть и защитной весовой нагрузкой по мере прогрессирования пациента. Обычно пациент полностью несет весовую нагрузку в течение трех месяцев после операции. В среднем несколько человек возобновляют нормальную ходьбу всего через шесть месяцев после операции. Некоторым пациентам также могут назначить шину или бандаж. Регулярные визиты планируются один раз в неделю примерно на 200 минут.
Долгосрочные контрольные визиты назначаются через один, два и пять лет после операции, а также по мере необходимости. Медицинская бригада настолько хорошо информирована о состоянии пациента, что может дать обратную связь и дельные советы. В зависимости от улучшения состояния пациента хирург может предложить удлинение другой ноги. Телефонные консультации также предоставляются лицам, которые не могут прийти на прием.
Факторы, влияющие на стоимость удлинения конечностей, важны для понимания цены операций по удлинению конечностей. Тип метода или количество проведенных операций, или место, где эти операции проводятся, впечатляют для стоимости. Стоимость может быть эффективной для продолжительности пребывания в больнице или гонорара врача, проводящего операцию. В дополнение к этому, эксперименты повлияли на стоимость удлинения конечностей с использованием именитого бренда. Если учесть все эти факторы, можно сказать, что пиковые расходы на удлинение конечностей в конкретной стране известны.
Метод и материалы: В качестве методологии использовались общие поисковые системы в Интернете, а также статьи и исследования, сравнивающие стоимость удлинения конечностей в разных странах.
Результаты: В Турции стоимость удлинения конечностей обычно колеблется от $9,000 до $77,500. Различия в самих ценах были исследованы и были обнаружены в зависимости от указанного метода, в то время как внешние фиксаторы и внутренние операции вносят разницу в цену по сравнению с объемом выполненного сращения независимо от используемого метода. Кроме того, внешние и внутренние операции требуют госпитализации на определенный период времени.
Видно, что стоимость отеля или других расходов на аренду увеличивается по мере увеличения этого периода. Хотя ожидается, что это значительно увеличит стоимость удлинения конечности, следует помнить, что это дорогостоящая ситуация с точки зрения доступности. Важно учитывать эти факторы при изучении стоимости удлинения конечности в сегодняшних обстоятельствах.
Известно, что основными препятствиями этого лечения являются боль и дискомфорт. Во время операции под наркозом, сразу после операции, когда пациент находится под воздействием анестетика, и в сознании после экстубации (удаления эндотрахеальной трубки), когда боль уже невозможно скрыть, и во время пребывания в больнице и дома после выписки. Наконец, мы описываем, как мы стремимся «привить» от боли с помощью психологической поддержки.
В медицинских терминах клинч-синдром совпадает с воспалительной фазой. Цель метода хирургического удлинения конечностей, описанного здесь, делает эти переломы неизбежными, в конце концов, мы с силой тянем сухожилия и мышцы вдоль напряженных костей. Не каждый пациент в состоянии справиться с физическими и эмоциональными последствиями этого процесса, поскольку им также приходится ходить на работу и обеспечивать удовлетворение своих семей, пока они испытывают мучительную боль и дискомфорт. Крайне важно, чтобы наши пациенты могли хорошо справляться с болью или чтобы боль можно было нейтрализовать как можно скорее, поскольку эти факторы имеют решающее значение для обеспечения успеха операции и благополучия пациента в целом.
Существует нейронная причина, связанная с повреждением коры в процессе восстановления после удлинения конечности, почему это так важно. Мы знаем, что более крупные коррекции также вызывают меньше боли, чем более мелкие, что кажется противоречивым, но в конечном итоге организм может с этим справиться. Однако должны быть соблюдены определенные условия, одним из которых является хорошее управление болью. Боль в костях отличается от других типов. Боль в мышцах может быть вызвана усталостью или перенапряжением тканей или недостаточным восстановлением, но если пациент может справиться с болью, он может продолжать. Однако боль в костях отличается.
Что касается неоперативных методов лечения, то потенциал заживления, а также безопасность восстановления после неоперативной дистракции (например, внешний фиксатор, телескопический гвоздь, имплантированный до полового созревания) еще не были установлены клинически. Ограниченные результаты на экспериментальных животных указывают на проблему массовой гипертрофии во время преждевременной полной нагрузки при дефектах анатомии и заживления костей, что требует дальнейшей оценки.
Таким образом, безопасность полной нагрузки и силовых упражнений может потребовать рентгенологической оценки нагрузки до окончания запланированного SLL. Физические нагрузки, включая стояние, ходьбу, подъем по лестнице и езду на велотренажере, необходимы не только для заживления и формирования костей, но и для того, чтобы повторно полученная удлиненная конечность была функционально эквивалентна нормальной контралатеральной конечности после окончания восстановления от удлинения.
Поэтому мы предложили силовые модели физических нагрузок в целях безопасности, требующие только фактической разницы длины конечностей на момент выписки, безопасного скорректированного распределения веса и стабильных углов колена и лодыжки в положении моста перед началом полной нагрузки.
Хирургия удлинения конечностей достигла значительного прогресса благодаря постоянно совершенствующимся методам проведения операции, восстановления после удлинения конечностей и развитию инструментов внутренней и внешней фиксации, используемых для поддержания контролируемой дистракции. Следовательно, больше пациентов могут быть пролечены, а хирургические показания для лечения разницы в длине конечностей расширились, включив в себя многочисленные ортопедические, неврологические и врожденные причины низкого роста, а также многие психологические показания.
Несмотря на значительное количество отрицательных мнений и некоторые отчеты о случаях и статьях, научные данные доказывают следующее: процедура относительно безопасна, количество осложнений заметно снизилось, а после периода дистракции и последующего наблюдения результаты показывают отличное функциональное восстановление всех функций верхней конечности, почти нормальный диапазон движений, достаточную силу и уменьшение боли.
Учитывая прекрасные результаты, полученные при восстановлении двигательных и сенсорных функций, одной из важнейших проблем, требующих решения, безусловно, является плохое эмоциональное и психологическое состояние, наблюдаемое у некоторых пациентов.
Поиск ответа на эту дилемму позволит принимать более точные хирургические решения, сокращая количество пострадавших пациентов и улучшая результаты. Для обеспечения успешного завершения такого оперативного лечения необходимы постоянные исследования процедур послеоперационного ухода и анализ долгосрочного мониторинга. Наконец, будущие разработки, вероятно, будут касаться более совершенной хирургической техники, лучшего функционального результата, расширения группы кандидатов и совершенствования технологий.
Наша цель — улучшить качество жизни пациентов, управляя процессом удлинения конечностей и удлинения ботинка здоровым и безопасным способом.
Наши врачи готовы в течение 24 часов составить план лечения с учетом ваших потребностей.
