Operația de prelungire a membrelor, cunoscută și sub denumirea de osteogeneză de distragere a atenției, este o procedură complexă utilizată pentru a prelungi membrele sau pentru a corecta deformările osoase. Scurtarea sau deformările membrelor pot fi prezente de la naștere, pot fi genetice, pot apărea din cauza unui traumatism sau microtraumatism sau pot rezulta dintr-o afecțiune medicală. Procedurile de alungire a membrelor inversează efectele adesea devastatoare ale membrelor de lungimi diferite sau deformări vizibile.
Tehnica și tehnologia au evoluat de-a lungul anilor pentru a include acum cele mai precise dispozitive de alungire și implanturi disponibile. Pacienții operați de prelungire a membrelor trebuie să fie supuși unei evaluări medicale amănunțite și li se oferă o educație completă a pacientului cu privire la prelungire pentru a oferi consimțământul informat.
De asemenea, trebuie să respecte un protocol personalizat de prelungire și reabilitare. Sunt considerați candidați doar pacienții suficient de sănătoși pentru a-și vindeca segmentele alungite fără incidente și cu așteptări realiste privind procesul de alungire și rezultatul final. Una dintre considerentele principale ale majorității chirurgilor în selecția candidaților este dispoziția psihologică a pacientului. Ei trebuie să demonstreze înțelegere, motivație și angajament pentru a face față procesului de prelungire a membrelor, care este o activitate substanțială.
Chirurgia de prelungire a membrelor poate adopta abordarea holistică a pacientului: consecințele anatomice, funcționale și psihologice sunt relevante pentru decizia de a prelungi membrele. Au fost dezvoltate multe tehnici și dispozitive diferite, fiecare cu propriile rezultate și rate de complicații. Alungirea poate fi efectuată chirurgical și se realizează cu ajutorul unui dispozitiv numit fixator extern sau intern.
Anchetatorii moderni încearcă să răspundă nevoilor pacienților cu discrepanță în lungimea membrelor folosind atât fixatori externi, cât și interni, care oferă mai mult confort, mai puține restricții asupra activităților zilnice și mai puține infecții la nivelul zonei pinului. Acest lucru a transformat acum acest inconvenient substanțial într-un atu major în abordarea discrepanței piciorului.
Experiența chirurgicală sporită a dus la o reducere a timpului de alungire, atât în ceea ce privește fixarea externă folosind rame monolaterale și circulare, cât și unghiile de alungire intramedulară. Un studiu prospectiv a arătat că alungirea femurală folosind fixatori monolaterali și unghii de prelungire a membrelor intramedulare este asociată cu o eficacitate și rentabilitate excelentă în chirurgia de alungire a membrelor. Există mai multe tehnici de alungire fixă sau osoasă și sunt modificate continuu pentru a obține rezultate mai bune cu mai puține complicații.
Aplicație sporită poate fi găsită în chirurgia plastică pentru corectarea deformărilor posttraumatice ale membrelor, pierderea osoasă, alungirea membrelor și distorsiunile. Prin urmare, intervenția chirurgicală și recuperarea prelungirii membrelor nu sunt o procedură simplă, ci o parte din cadrul complex al modificărilor regenerative prezente în fiecare proces biologic regenerativ.
Calitatea admirabilă a unui fixator aplicat extern nu este doar alungirea, ci și corectarea simultană, cu rezultate previzibile obținute fără utilizarea grefei osoase și cu o osteotomie sau tehnici de osteotomie subiacente. Tehnicile chirurgicale raportate recent pot realiza o alungire precisă previzibilă a extremității inferioare fără nicio scurtare substanțială a membrelor într-o operație într-o singură etapă.
Reabilitarea postoperatorie, utilizarea tehnicilor avansate asistate de calculator în timpul intervenției chirurgicale, personalul chirurgical și anestezic de înaltă calificare și utilizarea unor săli de operație de înaltă calitate au contribuit la maximizarea beneficiilor acestor tehnici. Tehnicile chirurgicale asistate de calculator au fost dezvoltate pentru o intervenție chirurgicală rapidă și precisă și vor fi de asemenea prezentate.
Beneficiile prelungirii membrelor și scopul intervenției chirurgicale este de a ajuta pacienții să aibă o calitate îmbunătățită a vieții, permițându-le să meargă și să participe la activități fără durere extremă sau dizabilități asociate cu o inegalitate a lungimii membrelor. Corectarea lungimii membrelor este un obiectiv, dar se presupune că oamenii au o varietate de anomalii ale formei membrelor în acest proces, cum ar fi să fie cu picioarele arcuite, cu genunchii sau să aibă o formă de mers antalgic. Rezultatele pacienților tratați pentru toate aceste afecțiuni dau impresia generală că atât funcția generală, cât și aceste afecțiuni se îmbunătățesc în timp.
Cel mai consistent beneficiu este egalizarea membrelor atât în cazuri simple, cât și în cazuri complexe. Pe termen lung, reducerea stresului la nivelul articulațiilor și reducerea tiparului de stres la nivelul articulațiilor poate ajuta teoretic la prevenirea osteoartritei genunchiului și șoldului. Alungirea accelerează ritmul de decondiționare a pacienților, iar atenția adecvată acordată reabilitării este importantă. Beneficiile finale ale prelungirii membrelor sunt cel mai bine atinse atunci când o echipă de îngrijire multidisciplinară lucrează împreună pentru a trata pe cineva cu inegalitatea în lungime a membrelor. Echipa include de obicei un chirurg, un terapeut fizic, un asistent social și profesioniști din domeniul sănătății psihologice.
Pacienții de recuperare cu prelungirea membrelor necesită îngrijire postoperatorie imediat după procedura de prelungire, în timp ce sunt încă în spital sau clinică. Formele de tratament pot include măsuri preventive împotriva trombozei venoase profunde, care implică purtarea ciorapilor compresivi, menținerea hidratarii și menținerea unui ritm cardiac stabil și a unei saturații adecvate de oxigen. Raze X sunt luate săptămânal pentru a monitoriza procesul de distragere a atenției osoase.
Evaluarea clinică include evaluarea semnelor vitale, saturația de oxigen, laboratoarele recente și examenul fizic. Mai mult, mai puține examene sunt efectuate pe măsură ce pacienții progresează în timpul recuperării clinice și sunt capabili să meargă și să-și susțină greutatea. Tot materialul documentar este colectat pentru a fi revizuit în timpul fazei preoperatorii pentru pacienți.
În urma intervenției chirurgicale de osteogeneză de distracție femurală sau tibială, pacienții pot merge acasă la una sau două zile după operație sau imediat ce au învățat să meargă în siguranță. Procesul de recuperare prin prelungirea membrelor este stabilit pentru șase săptămâni, moment în care este de preferat ca pacienții să-și finalizeze terapia fizică prescrisă, care poate fi consumatoare de timp și obositoare. Kinetoterapie este cel mai frecvent tratament pentru recuperare. În timpul fazei acute, ideea terapiei fizice este de a controla și atenua durerea, în timp ce începem exerciții de mișcare pasivă pentru a elimina inflamația.
Alți pași în reabilitare pot include ridicarea picioarelor drepte, flexia activă a genunchiului și a gleznelor, precum și întinderea cvadricepsului și a soleului. Ca parte a reeducarii mersului, purtarea greutatii si pasul pot fi efectuate cu carje pentru cot si suportul de protectie pe masura ce pacientul avanseaza. De obicei, pacientul suportă complet greutatea timp de trei luni după operație. În medie, mai multe persoane reiau mersul normal în doar șase luni după operație. Unii pacienți pot primi, de asemenea, o atela sau un aparat dentar. Vizitele regulate sunt planificate o dată pe săptămână, timp de aproximativ 200 de minute.
Vizitele de urmărire pe termen lung sunt programate la unu, doi și cinci ani după operație, precum și în funcție de necesitate. Echipa medicală este atât de bine informată despre starea pacientului și poate oferi feedback și sfaturi bune. În funcție de îmbunătățirea pacientului, chirurgul poate sugera prelungirea celuilalt picior. Consultarea telefonică este oferită și pentru persoanele care nu pot efectua vizita.
Factorii care influențează costul prelungirii membrelor sunt importanți pentru înțelegerea prețului operațiilor de prelungire a membrelor. Tipul de metodă sau numărul de intervenții chirurgicale efectuate, sau locul în care se efectuează aceste intervenții chirurgicale, este impresionant ca preț. Costul poate fi eficient pentru durata șederii la spital sau pentru onorariile medicului care efectuează operația. În plus față de acestea, experimentele au afectat costul prelungirii membrelor cu marca de nume. Când sunt luați în considerare toți acești factori, se poate spune că sunt cunoscute costurile maxime de alungire a membrelor într-o anumită țară.
Metodă și materiale: Ca metodologie, s-au folosit motoare de căutare web generale, dar și articole și studii care compară prețul costului prelungirii membrelor în diferite țări.
Rezultate: În Turcia, costul prelungirii membrelor variază în general între $9.000 și $77.500. Diferențele de preț în sine au fost investigate și s-a constatat că se bazează pe metoda specificată, în timp ce fixatorii externi și intervențiile chirurgicale interne fac diferența de preț față de cantitatea de unire realizată indiferent de metoda utilizată. În plus, intervențiile chirurgicale externe și interne necesită spitalizare pentru o anumită perioadă de timp.
Se vede că costul hotelului sau al altor cheltuieli de închiriere crește pe măsură ce această perioadă este prelungită. Chiar dacă se preconizează că acest lucru va crește semnificativ costul prelungirii membrelor, trebuie amintit că aceasta este o situație costisitoare în ceea ce privește accesibilitatea. Este important să luați în considerare acești factori atunci când aflați costul prelungirii membrelor în circumstanțele actuale.
Este un fapt cunoscut că principalele obstacole ale acestui tratament sunt durerea și disconfortul. În timpul intervenției chirurgicale sub anestezie, imediat după intervenția chirurgicală cu pacientul sub influența anestezicului și conștient după extubare (îndepărtarea tubului endotraheal), când durerea nu mai poate fi mascată și în timpul șederii în spital și acasă după externare. În cele din urmă, descriem modul în care ne propunem să „vaccinăm” împotriva durerii cu sprijin psihologic.
În termeni medicali, Sindromul Clinching coincide cu faza inflamatorie. Scopul metodei de chirurgie de alungire a membrelor descrisă aici face ca aceste fracturi să fie inevitabile, la urma urmei, tragem cu forță tendoanele și mușchii de-a lungul oaselor încordate. Nu toți pacientii sunt în măsură să facă față consecințelor fizice și emoționale ale acestui proces, deoarece trebuie să meargă și la muncă și să-și mențină familiile satisfăcute în timp ce suferă de dureri și disconfort chinuitoare. Este esențial ca pacienții noștri să poată face față bine durerii sau ca durerea să poată fi neutralizată cât mai curând posibil, deoarece acești factori sunt esențiali pentru asigurarea succesului chirurgical și a bunăstării pacientului în general.
Există un motiv neuronal, asociat cu deteriorarea corticală în procesul de recuperare a prelungirii membrelor, de ce acest lucru este crucial. Știm că corecțiile mai mari provoacă, de asemenea, mai puțină durere decât cele mai mici, ceea ce pare contradictoriu, dar pe care corpul o poate face față în cele din urmă. Cu toate acestea, trebuie îndeplinite anumite condiții, dintre care una este gestionarea bună a durerii. Durerea osoasa este diferita de alte tipuri. Durerea musculară poate proveni din țesutul obosit sau suprasolicitat, sau dintr-o recuperare insuficientă, dar dacă pacientul poate face față durerii, poate continua. Durerea osoasa este insa diferita.
În ceea ce privește tratamentele nonoperatorii, potențialul de vindecare precum și siguranța recuperării după distracția nonoperatorie (de exemplu, fixator extern, unghie telescopică implantată înainte de pubertate) nu au fost încă stabilite clinic. Descoperirile limitate la animalele experimentale sugerează provocarea hipertrofiei de masă în timpul purtării premature a greutății complete în defectele de vindecare anatomică-oase, care necesită o evaluare suplimentară.
Prin urmare, siguranța purtării cu greutate completă și a exercițiilor de forță poate necesita evaluarea stresului radiologic înainte de sfârșitul SLL planificat. Activitățile fizice, inclusiv statul în picioare, mersul pe jos, urcatul scărilor și mersul pe un ciclu de exerciții, sunt necesare nu numai pentru vindecare și formarea osoasă, ci și pentru a permite membrului prelungit reobținut să fie echivalent funcțional cu membrul contralateral normal după încheierea recuperării după alungire.
Prin urmare, am propus modele de forță ale activităților fizice din motive de siguranță, care necesită doar discrepanța reală a lungimii membrelor în momentul descărcării, distribuția corectă a greutății în condiții de siguranță și unghiuri stabile genunchi-gleznă în poziția de trecere înainte de inițierea suportului cu greutate completă.
Chirurgia de prelungire a membrelor a făcut progrese considerabile datorită tehnicilor în continuă îmbunătățire pentru intervenție chirurgicală, recuperarea prelungirii membrelor și dezvoltării instrumentelor de fixare internă și externă utilizate pentru a menține distracția controlată. În consecință, mai mulți pacienți pot fi tratați și indicațiile chirurgicale pentru tratamentul discrepanței lungimii membrelor s-au extins pentru a cuprinde numeroase cauze ortopedice, neurologice și congenitale de statură mică, precum și multe indicații psihologice.
În ciuda numărului semnificativ de opinii negative și a unor rapoarte de caz și lucrări, datele științifice demonstrează următoarele: procedura este relativ sigură, numărul de complicații a scăzut considerabil, iar după perioada de distragere și urmărire, rezultatele arată o recuperare funcțională excelentă a tuturor funcțiilor membrelor superioare, amplitudine de mișcare aproape normală, rezistență adecvată și durere redusă.
Având în vedere rezultatele excelente obținute cu recuperarea motrică și senzorială, una dintre cele mai importante probleme care trebuie abordate este cu siguranță starea emoțională și psihologică slabă observată la unii pacienți.
Găsirea răspunsului la această dilemă va permite luarea mai precisă a deciziilor chirurgicale, reducând numărul de pacienți afectați și îmbunătățind rezultatele. Sunt necesare cercetări continue asupra procedurilor de îngrijire postoperatorie și analiza monitorizării pe termen lung pentru a asigura finalizarea cu succes a unui astfel de management operativ. În cele din urmă, evoluțiile viitoare vor avea în vedere o tehnică chirurgicală mai rafinată, un rezultat funcțional mai bun, un grup în creștere de candidați și îmbunătățirea tehnologiilor.
Scopul nostru este de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților prin gestionarea procesului de alungire a membrelor și a cizmei într-un mod sănătos și sigur.
Medicii noștri sunt gata să facă un plan de tratament adaptat nevoilor dumneavoastră în 24 de ore.
