Chirurgia de prelungire a membrelor este o procedură chirurgicală complexă, indicată pentru a mări lungimea unei extremități inferioare sau superioare - de exemplu, după o leziune, din cauza unei afecțiuni congenitale sau pentru reconstrucția după o intervenție chirurgicală tumorală. Conceptul de lungire a picioarelor sau a lungirii brațelor este aproape la fel de vechi ca și operația în sine, dar ceea ce a fost cândva un proces foarte lung și dureros, cu riscuri mari și discutabile. rezultatele intervenției chirurgicale de alungire a membrelor a evoluat într-o procedură de ultimă generație bine stabilită. Numărul de pacienți operați din motive medicale sau cosmetice face ca caracterizarea și înțelegerea beneficiilor și limitărilor sale să fie o problemă din ce în ce mai importantă. Mai multe afecțiuni clinice sunt ajutate de alungirea unei extremități, cum ar fi acondroplazia, mâna maciucă radială, discrepanța post-traumatică a lungimii membrelor și discrepanța după îndepărtarea unui sarcom primar al extremității.
Alungirea osoasă poate fi efectuată fie pe os sănătos, fie pe os deteriorat permanent după o leziune. Există multe strategii și tehnici chirurgicale; totuși, singurul numitor comun în toate aceste strategii este că alungirea osului se realizează în pași precisi și controlați. Există mai multe tehnici și dispozitive pe care un chirurg le poate folosi pentru a efectua o procedură de alungire osoasă. Majoritatea procedurilor pot fi clasificate în funcție de originea energiei: tehnici manuale sau motorizate datorită fie a gazului comprimat, fie a electricității. Scopul acestei revizuiri cuprinzătoare este de a reflecta asupra siguranța operației de prelungire a membrelor si riscuri. În timp ce o decizie în cunoștință de cauză în procedurile nemandate ar trebui să fie efectuată cu o bună înțelegere a riscurilor și beneficiilor cunoscute și convenite, aceasta poate fi extinsă și la operațiile medicale de prelungire a membrelor și, de asemenea, la procedurile cosmetice neobligatorii.
Mai multe riscuri de alungire a membrelor iar complicațiile pot apărea în timpul operațiilor de alungire a membrelor și de corectare a deformărilor. Dacă aceste riscuri de prelungire a membrelor nu sunt gestionate în mod corespunzător, pacientul poate suferi leziuni mici sau escare sau poate fi nevoit să întrerupă reabilitarea, ceea ce duce la o perioadă lungă de tratament sau la întârzierea recuperării funcționale. Aproximativ 80% de complicații ușoare și 42% de grave apar complicatii la extensia membrelor în perioada de fixare externă. Posibilitatea complicațiilor de extensie a membrelor este relativ mare în timpul acestor perioade de spitalizare. Experiența tehnică a chirurgului poate afecta riscul de complicații. Indiferent de metoda de alungire utilizată, pacientul este expus la diferite riscuri chirurgicale, cum ar fi infecție, vase de sânge parțial blocate, embolie, tromboză venoasă profundă, sindrom compartimental, produse sanguine insuficiente, neasigurarea anesteziei adecvate și alte disfuncționalități, precum și evenimente adverse legate de metoda de alungire.
Complicațiile care pot apărea nu cauzează neapărat un impact negativ asupra atingerii obiectivelor noastre principale de alungire a membrelor sau de corectare a deformărilor. Se observă că pacienții cu un număr mediu mai mare de complicații de extensie a membrelor au fost mai înclinați să dezvolte probleme psihosociale, în timp ce pacienții au fost identici în ceea ce privește numărul de complicații severe. Complicațiile minore sunt aproape întotdeauna doar o supărare trecătoare pentru pacienții afectați, deși pot fi întristate, iar semnificația pe care o au asupra percepției pacientului nostru asupra „complicațiilor” nu este egalată cu afectarea lor ușoară. Valorile nu ne informează despre impactul natural și grav pe care îl poate avea starea adversității asupra rezultatului general al efectelor raportate. De fapt, există puține dovezi ale impactului adversității asupra bunăstării emoționale și utilitare pe termen lung din perspectiva părinților pacienților care prelungesc membrele, care au ajustat la medie. rezultatele intervenției chirurgicale de alungire a membrelor. Chirurgul aspirant trebuie să caute consimțământul informat final și unificat și trebuie să abordeze în mod clar complicațiile minore, intermediare și severe, inclusiv apariția și impactul acestora.
Există diverse benzi de factori care pot influența în mod critic generalul siguranța operației de prelungire a membrelor și eficacitatea procesului de prelungire a membrelor la pacienți. În ceea ce privește factorii legați de pacient, vârsta și motivul de bază al prelungirii sunt asociate semnificativ cu ratele complicațiilor majore. Pe lângă acestea, deficitele nervilor motori și modul de activare a dispozitivului au, de asemenea, efecte determinante asupra rezultatelor intervenției chirurgicale. În plus față de pacienți, influențează succesul și factorii care țin de echipa medicală, tehnologia și mediul chirurgical siguranța alungirii osoase chirurgie. Experiența și tehnica chirurgicală sunt punctele determinante pentru reducerea riscului de complicații de extensie a membrelor. Rolul și amploarea îngrijirii și reabilitării postoperatorii adecvate influențează, de asemenea, rezultatele finale ale pacientului într-o manieră semnificativă. Evoluțiile în domeniul instrumentelor chirurgicale pe de o parte și progresul în mediile chirurgicale pe de altă parte prezintă, de asemenea, un impact semnificativ asupra dezvoltării intervenției chirurgicale. În plus, condițiile sterile complete, expertiza personalului medical și gestionarea în timp util a complicațiilor servesc la îmbunătățirea siguranței generale a intervenției chirurgicale de prelungire a membrelor. În consecință, în timp ce rezultatele chirurgicale și motivele care stau la baza intervenției chirurgicale creează, în general, un impact semnificativ asupra principalelor rezultatele intervenției chirurgicale de prelungire a membrelor, vârsta și statutul de reglementare joacă un rol parțial, dar proeminent în prognostic.
Deși mulți rezultatele intervenției chirurgicale de alungire a membrelor există, cele care au fost utilizate de cel mai mult timp sunt probabil să domine în părți disparate ale lumii. De exemplu, tehnica unică pare să țină seama de multe alungiri femurale pediatrice în anumite regiuni. Acestea fiind spuse, apar noi tehnici, care încă nu au fost validate în studiul oricărei serii. Alte exemple de rapoarte recente și validate despre tehnici chirurgicale inovatoare în siguranța operației de prelungire a membrelor includ un sistem de tensionare prin cablu și un cui de prelungire intramedulară motorizat cu trei axe care include diverse dispozitive. Aceste tehnici combinate pot scădea indicele de vindecare cu un factor care variază de la 1 la 2 în alungirea bilaterală sau unilaterală cu greutate datorată scăderii tensiunilor la nivelul regenerării. Până în prezent, studiile prospective randomizate nu sunt disponibile pentru aceste dispozitive sau tehnici noi. Metodele sunt îngreunate nu numai de aspectele financiare, ci și de pregătirea și nivelul de experiență necesar chirurgului.
Educația și formarea continuă a chirurgilor sunt esențiale pentru a ține pasul cu tehnologia care progresează rapid. Aceasta înseamnă linii directoare de consens nu numai asupra construcției, ci și asupra celor mai bune practici pentru țesutul moi, distracția articulațiilor și debridarea la nivelul implantului intern. Asemenea linii directoare ar trebui să se bazeze din dezvoltarea și evaluarea produselor biologice existente pentru distracția țesuturilor și a materialelor pentru eliberarea software-ului de vindecare a corticotomiei. Pe măsură ce experiența utilizatorului cu noile tehnologii evoluează, cercetarea interdisciplinară activă bazată pe comunitate se poate concentra pe dezvoltarea de noi retractoare și instrumente chirurgicale specializate, inclusiv unghii intramedulare de transport osos de nouă generație. Noile tehnologii pot ajuta la abordarea unora dintre aceste necunoscute.
Cercetările viitoare ar putea ajuta la standardizarea practicilor în acest domeniu, asigurând un acces larg la studii bazate pe dovezi pentru toți pacienții și instituțiile care caută să confirme cea mai bună modalitate de îngrijire a acestora. Ar putea fi emise orientări pentru practicile chirurgicale zilnice prin cercetarea celor mai eficiente măsuri care trebuie luate înainte, în timpul și după un ciclu de estimare a membrelor. Colectarea și partajarea prospectivă adecvată a datelor vor fi o practică importantă pentru a permite aderarea la principiile etice și ar aduce beneficii pacienților. Zonele de interes sunt dispozitive sau instrumente specifice utilizate pentru următoarele proceduri, inclusiv forarea bicorticală la locul regenerării, alegerea profilaxiei cu antibiotice, agenții antiinflamatori nesteroidieni, tromboza venoasă profundă și profilaxia bolii colecistokininei. Disponibilitatea unor dovezi clare cu privire la rezultatele științifice etice se bazează pe instrumentele de audit dezvoltate pentru condiții clinice adecvate. În prezent, nu este clar dacă și scopul minimizării utilizării terapiei cu hemostază radială, modificări ale trombocitelor sau momente de calitate a încălzirii osoase, inclusiv compararea descrierii managementului incidenței. Implicarea în îngrijirea etică a pacientului va fi un pas important pentru cercetători acum. O analiză a ilustrat un beneficiu adăugat nefondat și un nivel mai ridicat de persistență din partea comunității ortopedice ca urmare a deciziei de comparare.
Scopul nostru este de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților prin gestionarea procesului de alungire a membrelor și a cizmei într-un mod sănătos și sigur.
Medicii noștri sunt gata să facă un plan de tratament adaptat nevoilor dumneavoastră în 24 de ore.
