{"id":810,"date":"2024-10-19T15:00:36","date_gmt":"2024-10-19T12:00:36","guid":{"rendered":"https:\/\/llscenter.com\/?p=810"},"modified":"2024-10-10T15:17:48","modified_gmt":"2024-10-10T12:17:48","slug":"how-safe-is-limb-lengthening-surgery-risks-and-complications","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/llscenter.com\/fr\/dans-quelle-mesure-la-chirurgie-dallongement-des-membres-est-elle-sure-risques-et-complications\/","title":{"rendered":"L&#039;allongement des membres est-il une intervention chirurgicale s\u00fbre\u00a0? Risques et complications"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"810\" class=\"elementor elementor-810\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-680e118 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"680e118\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-90c2d7e e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"90c2d7e\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a7209eb elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a7209eb\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">L&#039;allongement des membres est-il une intervention chirurgicale s\u00fbre\u00a0? Risques et complications <\/h1>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f679bd8 elementor-align-center elementor-widget elementor-widget-breadcrumbs\" data-id=\"f679bd8\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"breadcrumbs.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<p id=\"breadcrumbs\"><span><span><a href=\"https:\/\/llscenter.com\/fr\/\">Anasayfa<\/a><\/span><\/span><\/p>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6074ec8 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"6074ec8\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8b99d60 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"8b99d60\" data-element_type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9e6a410 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"9e6a410\" 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elementor-toc__toggle-button--expand\" role=\"button\" tabindex=\"0\" aria-controls=\"elementor-toc__ee5984e\" aria-expanded=\"true\" aria-label=\"Open table of contents\"><svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-chevron-down\" viewbox=\"0 0 448 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M207.029 381.476L12.686 187.132c-9.373-9.373-9.373-24.569 0-33.941l22.667-22.667c9.357-9.357 24.522-9.375 33.901-.04L224 284.505l154.745-154.021c9.379-9.335 24.544-9.317 33.901.04l22.667 22.667c9.373 9.373 9.373 24.569 0 33.941L240.971 381.476c-9.373 9.372-24.569 9.372-33.942 0z\"><\/path><\/svg><\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-toc__toggle-button elementor-toc__toggle-button--collapse\" role=\"button\" tabindex=\"0\" aria-controls=\"elementor-toc__ee5984e\" aria-expanded=\"true\" aria-label=\"Close table of contents\"><svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-chevron-up\" viewbox=\"0 0 448 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path 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data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>L&#039;allongement des membres est une intervention chirurgicale complexe visant \u00e0 augmenter la longueur d&#039;un membre inf\u00e9rieur ou sup\u00e9rieur, par exemple apr\u00e8s une blessure, une anomalie cong\u00e9nitale ou une reconstruction apr\u00e8s une chirurgie tumorale. Le concept d&#039;allongement des jambes ou des bras est presque aussi ancien que l&#039;op\u00e9ration elle-m\u00eame, mais ce processus \u00e9tait autrefois tr\u00e8s long et douloureux, comportant des risques \u00e9lev\u00e9s et des aspects discutables. <strong>r\u00e9sultats de la chirurgie d&#039;allongement des membres<\/strong> L&#039;allongement des membres est devenu une proc\u00e9dure de pointe bien \u00e9tablie. Le nombre de patients op\u00e9r\u00e9s, pour des raisons m\u00e9dicales ou esth\u00e9tiques, rend sa caract\u00e9risation et la compr\u00e9hension de ses b\u00e9n\u00e9fices et de ses limites de plus en plus importantes. Plusieurs pathologies cliniques sont facilit\u00e9es par l&#039;allongement des membres, comme l&#039;achondroplasie, la main bot radiale, l&#039;in\u00e9galit\u00e9 de longueur post-traumatique des membres et l&#039;in\u00e9galit\u00e9 apr\u00e8s l&#039;ablation d&#039;un sarcome primitif des membres.<\/p><p>L&#039;allongement osseux peut \u00eatre pratiqu\u00e9 sur un os sain ou sur un os d\u00e9finitivement endommag\u00e9 apr\u00e8s une blessure. Il existe de nombreuses strat\u00e9gies et techniques chirurgicales\u00a0; cependant, le point commun \u00e0 toutes ces strat\u00e9gies est que l&#039;allongement osseux est r\u00e9alis\u00e9 par \u00e9tapes, avec pr\u00e9cision et contr\u00f4le. Il existe plusieurs techniques et dispositifs permettant au chirurgien de r\u00e9aliser une intervention d&#039;allongement osseux. La plupart des proc\u00e9dures peuvent \u00eatre class\u00e9es selon l&#039;origine de l&#039;\u00e9nergie\u00a0: techniques manuelles ou motoris\u00e9es, utilisant du gaz comprim\u00e9 ou de l&#039;\u00e9lectricit\u00e9. L&#039;objectif de cette revue exhaustive est de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la<strong> s\u00e9curit\u00e9 de la chirurgie d&#039;allongement des membres<\/strong> et les risques. Bien qu&#039;une d\u00e9cision \u00e9clair\u00e9e concernant les proc\u00e9dures non obligatoires doive \u00eatre prise avec une bonne compr\u00e9hension des risques et des avantages connus et convenus, cela peut \u00e9galement \u00eatre \u00e9tendu aux chirurgies d&#039;allongement des membres et aux proc\u00e9dures esth\u00e9tiques non obligatoires.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-64f0b45 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"64f0b45\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Quels sont les risques et complications courants associ\u00e9s \u00e0 l\u2019allongement des membres ?<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2828120 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2828120\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Plusieurs<strong> risques d&#039;allongement des membres <\/strong>Des complications peuvent survenir lors des interventions d&#039;allongement des membres et de correction des d\u00e9formations. Si ces risques li\u00e9s \u00e0 l&#039;allongement des membres ne sont pas correctement g\u00e9r\u00e9s, le patient peut subir de l\u00e9g\u00e8res blessures, des escarres ou devoir interrompre sa r\u00e9\u00e9ducation, ce qui allonge la dur\u00e9e du traitement ou retarde la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle. Environ 801 TP3T de complications l\u00e9g\u00e8res et 421 TP3T de complications graves <strong>des complications d&#039;extension des membres surviennent<\/strong> Pendant la p\u00e9riode de fixation externe. Le risque de complications li\u00e9es \u00e0 l&#039;extension du membre est relativement \u00e9lev\u00e9 pendant ces p\u00e9riodes d&#039;hospitalisation. L&#039;exp\u00e9rience technique du chirurgien peut influencer le risque de complications. Quelle que soit la m\u00e9thode d&#039;allongement utilis\u00e9e, le patient est expos\u00e9 \u00e0 divers risques chirurgicaux, tels qu&#039;une infection, une obstruction partielle des vaisseaux sanguins, une embolie, une thrombose veineuse profonde, un syndrome des loges, une insuffisance de produits sanguins, une anesth\u00e9sie inad\u00e9quate et d&#039;autres dysfonctionnements, ainsi qu&#039;\u00e0 des effets ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9thode d&#039;allongement.<\/p><p>Les complications potentielles n&#039;ont pas n\u00e9cessairement d&#039;impact n\u00e9gatif sur l&#039;atteinte de nos objectifs principaux d&#039;allongement des membres ou de correction des d\u00e9formations. Il est \u00e0 noter que les patients pr\u00e9sentant un nombre moyen plus \u00e9lev\u00e9 de complications li\u00e9es \u00e0 l&#039;extension des membres \u00e9taient plus susceptibles de d\u00e9velopper des probl\u00e8mes psychosociaux, tandis que le nombre de complications graves \u00e9tait identique. Les complications mineures ne sont presque toujours qu&#039;une g\u00eane passag\u00e8re pour les patients concern\u00e9s, bien qu&#039;elles puissent \u00eatre attristantes, et leur importance sur la perception des \u00ab\u00a0complications\u00a0\u00bb par nos patients n&#039;est pas \u00e0 la hauteur de leur d\u00e9ficience l\u00e9g\u00e8re. Ces valeurs ne nous renseignent pas sur l&#039;impact naturel et grave que l&#039;adversit\u00e9 peut avoir sur l&#039;issue globale des effets rapport\u00e9s. En fait, il existe peu de preuves de l&#039;impact de l&#039;adversit\u00e9 sur le bien-\u00eatre utilitaire et \u00e9motionnel \u00e0 long terme du point de vue des parents de patients ayant subi un allongement des membres et pr\u00e9sentant une incapacit\u00e9 moyenne ajust\u00e9e. <strong>r\u00e9sultats de la chirurgie d&#039;allongement des membres<\/strong>Le chirurgien en herbe doit rechercher un consentement \u00e9clair\u00e9 ultime et unifi\u00e9 et doit clairement aborder les complications mineures, interm\u00e9diaires et graves, y compris leur apparition et leur impact.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0b9641f elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"0b9641f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Quels sont les facteurs influen\u00e7ant la s\u00e9curit\u00e9 des proc\u00e9dures d\u2019allongement osseux ?<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dbcaf61 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"dbcaf61\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Il existe diff\u00e9rents groupes de facteurs qui peuvent influencer de mani\u00e8re critique l\u2019\u00e9volution globale <strong>s\u00e9curit\u00e9 de la chirurgie d&#039;allongement des membres<\/strong> et l&#039;efficacit\u00e9 du processus d&#039;allongement des membres chez les patients. Concernant les facteurs li\u00e9s au patient, l&#039;\u00e2ge et la raison sous-jacente de l&#039;allongement sont significativement associ\u00e9s aux taux de complications majeures. Par ailleurs, les d\u00e9ficits des nerfs moteurs et le mode d&#039;activation du dispositif ont \u00e9galement des effets d\u00e9terminants sur les r\u00e9sultats de la chirurgie. Outre les patients, des facteurs li\u00e9s \u00e0 l&#039;\u00e9quipe m\u00e9dicale, \u00e0 la technologie et \u00e0 l&#039;environnement chirurgical influencent \u00e9galement le succ\u00e8s et <strong>s\u00e9curit\u00e9 de l&#039;allongement osseux<\/strong> chirurgie. L&#039;exp\u00e9rience et la technique chirurgicales sont les points d\u00e9terminants pour r\u00e9duire le risque de <strong>complications li\u00e9es \u00e0 l&#039;extension des membres<\/strong>Le r\u00f4le et l&#039;\u00e9tendue des soins postop\u00e9ratoires et de la r\u00e9\u00e9ducation appropri\u00e9s ont \u00e9galement un impact significatif sur le r\u00e9sultat final du patient. Les progr\u00e8s dans le domaine des instruments chirurgicaux, d&#039;une part, et les progr\u00e8s des environnements chirurgicaux, d&#039;autre part, ont \u00e9galement un impact significatif sur le d\u00e9veloppement de la chirurgie. De plus, des conditions de st\u00e9rilit\u00e9 absolue, l&#039;expertise du personnel m\u00e9dical et la prise en charge rapide des complications contribuent \u00e0 am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 globale de la chirurgie d&#039;allongement des membres. Par cons\u00e9quent, si les r\u00e9sultats chirurgicaux et les raisons sous-jacentes de l&#039;intervention ont g\u00e9n\u00e9ralement un impact significatif sur le r\u00e9sultat principal <strong>r\u00e9sultats de la chirurgie d&#039;allongement des membres<\/strong>, l\u2019\u00e2ge et le statut r\u00e9glementaire jouent un r\u00f4le partiel mais important dans le pronostic.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-416b83c elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"416b83c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Quelles sont les orientations futures pour am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 des techniques d\u2019allongement des membres ?<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d141dc5 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d141dc5\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Bien que de nombreux <strong>r\u00e9sultats de la chirurgie d&#039;allongement des membres<\/strong> Bien que de telles techniques existent, celles utilis\u00e9es depuis le plus longtemps sont susceptibles de dominer dans diff\u00e9rentes r\u00e9gions du monde. Par exemple, cette technique unique semble \u00eatre responsable de nombreux allongements f\u00e9moraux p\u00e9diatriques dans certaines r\u00e9gions. Cela dit, de nouvelles techniques \u00e9mergent, qui n&#039;ont pas encore \u00e9t\u00e9 valid\u00e9es par des \u00e9tudes de s\u00e9ries. D&#039;autres exemples de rapports r\u00e9cents et valid\u00e9s sur des techniques chirurgicales innovantes sont disponibles. <strong>s\u00e9curit\u00e9 de la chirurgie d&#039;allongement des membres<\/strong> Ces techniques incluent un syst\u00e8me de tension par c\u00e2ble et un clou d&#039;allongement centrom\u00e9dullaire motoris\u00e9 \u00e0 trois axes, associ\u00e9 \u00e0 divers dispositifs. Ces techniques combin\u00e9es peuvent r\u00e9duire l&#039;indice de cicatrisation d&#039;un facteur allant de 1 \u00e0 2 lors d&#039;un allongement bilat\u00e9ral ou unilat\u00e9ral en charge, gr\u00e2ce \u00e0 une diminution des contraintes au niveau de la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration. \u00c0 ce jour, aucun essai randomis\u00e9 prospectif n&#039;est disponible pour ces dispositifs ou ces nouvelles techniques. Ces m\u00e9thodes sont frein\u00e9es non seulement par des aspects financiers, mais aussi par la formation et le niveau d&#039;exp\u00e9rience n\u00e9cessaires du chirurgien.<\/p><p>La formation continue des chirurgiens est primordiale pour suivre l&#039;\u00e9volution rapide de la technologie. Cela implique l&#039;\u00e9laboration de recommandations consensuelles non seulement sur la construction, mais aussi sur les meilleures pratiques en mati\u00e8re de tissus mous, de distraction articulaire et de d\u00e9bridement au niveau de l&#039;implant interne. Ces recommandations devraient s&#039;inspirer du d\u00e9veloppement et de l&#039;\u00e9valuation des produits biologiques de distraction tissulaire existants et des mat\u00e9riaux utilis\u00e9s pour la mise au point de logiciels de cicatrisation de corticotomie. \u00c0 mesure que l&#039;exp\u00e9rience utilisateur des nouvelles technologies \u00e9volue, la recherche communautaire interdisciplinaire active peut se concentrer sur le d\u00e9veloppement de nouveaux \u00e9carteurs et d&#039;outils chirurgicaux sp\u00e9cialis\u00e9s, notamment les clous centrom\u00e9dullaires de carottage et de transport osseux de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration. Les nouvelles technologies pourraient contribuer \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 certaines de ces inconnues.<\/p><p>Des recherches futures pourraient contribuer \u00e0 normaliser les pratiques dans ce domaine, garantissant un large acc\u00e8s \u00e0 des \u00e9tudes fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes pour tous les patients et \u00e9tablissements souhaitant confirmer la meilleure prise en charge. Des recommandations pourraient \u00eatre \u00e9mises pour les pratiques chirurgicales quotidiennes en recherchant les mesures les plus efficaces \u00e0 prendre avant, pendant et apr\u00e8s un cycle d&#039;estimation des membres. La collecte et le partage appropri\u00e9s de donn\u00e9es prospectives seront essentiels pour garantir le respect des principes \u00e9thiques et b\u00e9n\u00e9ficieront aux patients. Les axes de recherche portent sur les dispositifs ou outils sp\u00e9cifiques utilis\u00e9s pour les proc\u00e9dures suivantes, notamment le forage bicortical au site de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration, le choix de l&#039;antibioprophylaxie, les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, la thrombose veineuse profonde et la prophylaxie de la maladie chol\u00e9cystokinine. La disponibilit\u00e9 de preuves solides sur des r\u00e9sultats scientifiques \u00e9thiques repose sur des instruments d&#039;audit d\u00e9velopp\u00e9s pour des conditions cliniques appropri\u00e9es. \u00c0 l&#039;heure actuelle, on ignore si et dans quel but il convient de minimiser le recours \u00e0 l&#039;h\u00e9mostase radiale, aux alt\u00e9rations plaquettaires ou aux points temporels de la qualit\u00e9 de l&#039;\u00e9chauffement osseux, y compris la comparaison de la description de la gestion de l&#039;incidence. S&#039;engager dans des soins \u00e9thiques aux patients sera une \u00e9tape importante pour les chercheurs. Une analyse a d\u00e9montr\u00e9 un b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire non fond\u00e9 et un niveau de persistance plus \u00e9lev\u00e9 de la part de la communaut\u00e9 orthop\u00e9dique \u00e0 la suite de la d\u00e9cision de comparaison.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9bcdde5 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"9bcdde5\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-664766f e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"664766f\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f8cca20 elementor-post-navigation-borders-yes elementor-widget elementor-widget-post-navigation\" data-id=\"f8cca20\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"post-navigation.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-post-navigation\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-post-navigation__prev elementor-post-navigation__link\">\n\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/llscenter.com\/fr\/recuperation-apres-osteotomie-tibiale-haute-ce-qui-vous-attend\/\" rel=\"prev\"><span class=\"post-navigation__arrow-wrapper post-navigation__arrow-prev\"><i class=\"fa fa-chevron-left\" aria-hidden=\"true\"><\/i><span class=\"elementor-screen-only\">Prev<\/span><\/span><span class=\"elementor-post-navigation__link__prev\"><span class=\"post-navigation__prev--label\">Pr\u00e9c\u00e9dent<\/span><span class=\"post-navigation__prev--title\">R\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s une ost\u00e9otomie tibiale haute : qu&#039;est-ce qui vous attend ?<\/span><\/span><\/a>\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-post-navigation__separator-wrapper\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-post-navigation__separator\"><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-post-navigation__next elementor-post-navigation__link\">\n\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/llscenter.com\/fr\/techniques-chirurgicales-dallongement-des-membres-laquelle-vous-convient-le-mieux\/\" rel=\"next\"><span class=\"elementor-post-navigation__link__next\"><span class=\"post-navigation__next--label\">Suivant<\/span><span class=\"post-navigation__next--title\">Techniques chirurgicales d\u2019allongement des membres : laquelle vous convient le mieux ?<\/span><\/span><span class=\"post-navigation__arrow-wrapper post-navigation__arrow-next\"><i class=\"fa fa-chevron-right\" aria-hidden=\"true\"><\/i><span class=\"elementor-screen-only\">Suivant<\/span><\/span><\/a>\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u00e9couvrez la chirurgie d&#039;allongement des membres, y compris les techniques, le processus de r\u00e9cup\u00e9ration et les co\u00fbts. 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