L'allongement des membres est une intervention chirurgicale complexe visant à augmenter la longueur d'un membre inférieur ou supérieur, par exemple après une blessure, une anomalie congénitale ou une reconstruction après une chirurgie tumorale. Le concept d'allongement des jambes ou des bras est presque aussi ancien que l'opération elle-même, mais ce processus était autrefois très long et douloureux, comportant des risques élevés et des aspects discutables. résultats de la chirurgie d'allongement des membres L'allongement des membres est devenu une procédure de pointe bien établie. Le nombre de patients opérés, pour des raisons médicales ou esthétiques, rend sa caractérisation et la compréhension de ses bénéfices et de ses limites de plus en plus importantes. Plusieurs pathologies cliniques sont facilitées par l'allongement des membres, comme l'achondroplasie, la main bot radiale, l'inégalité de longueur post-traumatique des membres et l'inégalité après l'ablation d'un sarcome primitif des membres.
L'allongement osseux peut être pratiqué sur un os sain ou sur un os définitivement endommagé après une blessure. Il existe de nombreuses stratégies et techniques chirurgicales ; cependant, le point commun à toutes ces stratégies est que l'allongement osseux est réalisé par étapes, avec précision et contrôle. Il existe plusieurs techniques et dispositifs permettant au chirurgien de réaliser une intervention d'allongement osseux. La plupart des procédures peuvent être classées selon l'origine de l'énergie : techniques manuelles ou motorisées, utilisant du gaz comprimé ou de l'électricité. L'objectif de cette revue exhaustive est de réfléchir à la sécurité de la chirurgie d'allongement des membres et les risques. Bien qu'une décision éclairée concernant les procédures non obligatoires doive être prise avec une bonne compréhension des risques et des avantages connus et convenus, cela peut également être étendu aux chirurgies d'allongement des membres et aux procédures esthétiques non obligatoires.
Plusieurs risques d'allongement des membres Des complications peuvent survenir lors des interventions d'allongement des membres et de correction des déformations. Si ces risques liés à l'allongement des membres ne sont pas correctement gérés, le patient peut subir de légères blessures, des escarres ou devoir interrompre sa rééducation, ce qui allonge la durée du traitement ou retarde la récupération fonctionnelle. Environ 801 TP3T de complications légères et 421 TP3T de complications graves des complications d'extension des membres surviennent Pendant la période de fixation externe. Le risque de complications liées à l'extension du membre est relativement élevé pendant ces périodes d'hospitalisation. L'expérience technique du chirurgien peut influencer le risque de complications. Quelle que soit la méthode d'allongement utilisée, le patient est exposé à divers risques chirurgicaux, tels qu'une infection, une obstruction partielle des vaisseaux sanguins, une embolie, une thrombose veineuse profonde, un syndrome des loges, une insuffisance de produits sanguins, une anesthésie inadéquate et d'autres dysfonctionnements, ainsi qu'à des effets indésirables liés à la méthode d'allongement.
Les complications potentielles n'ont pas nécessairement d'impact négatif sur l'atteinte de nos objectifs principaux d'allongement des membres ou de correction des déformations. Il est à noter que les patients présentant un nombre moyen plus élevé de complications liées à l'extension des membres étaient plus susceptibles de développer des problèmes psychosociaux, tandis que le nombre de complications graves était identique. Les complications mineures ne sont presque toujours qu'une gêne passagère pour les patients concernés, bien qu'elles puissent être attristantes, et leur importance sur la perception des « complications » par nos patients n'est pas à la hauteur de leur déficience légère. Ces valeurs ne nous renseignent pas sur l'impact naturel et grave que l'adversité peut avoir sur l'issue globale des effets rapportés. En fait, il existe peu de preuves de l'impact de l'adversité sur le bien-être utilitaire et émotionnel à long terme du point de vue des parents de patients ayant subi un allongement des membres et présentant une incapacité moyenne ajustée. résultats de la chirurgie d'allongement des membresLe chirurgien en herbe doit rechercher un consentement éclairé ultime et unifié et doit clairement aborder les complications mineures, intermédiaires et graves, y compris leur apparition et leur impact.
Il existe différents groupes de facteurs qui peuvent influencer de manière critique l’évolution globale sécurité de la chirurgie d'allongement des membres et l'efficacité du processus d'allongement des membres chez les patients. Concernant les facteurs liés au patient, l'âge et la raison sous-jacente de l'allongement sont significativement associés aux taux de complications majeures. Par ailleurs, les déficits des nerfs moteurs et le mode d'activation du dispositif ont également des effets déterminants sur les résultats de la chirurgie. Outre les patients, des facteurs liés à l'équipe médicale, à la technologie et à l'environnement chirurgical influencent également le succès et sécurité de l'allongement osseux chirurgie. L'expérience et la technique chirurgicales sont les points déterminants pour réduire le risque de complications liées à l'extension des membresLe rôle et l'étendue des soins postopératoires et de la rééducation appropriés ont également un impact significatif sur le résultat final du patient. Les progrès dans le domaine des instruments chirurgicaux, d'une part, et les progrès des environnements chirurgicaux, d'autre part, ont également un impact significatif sur le développement de la chirurgie. De plus, des conditions de stérilité absolue, l'expertise du personnel médical et la prise en charge rapide des complications contribuent à améliorer la sécurité globale de la chirurgie d'allongement des membres. Par conséquent, si les résultats chirurgicaux et les raisons sous-jacentes de l'intervention ont généralement un impact significatif sur le résultat principal résultats de la chirurgie d'allongement des membres, l’âge et le statut réglementaire jouent un rôle partiel mais important dans le pronostic.
Bien que de nombreux résultats de la chirurgie d'allongement des membres Bien que de telles techniques existent, celles utilisées depuis le plus longtemps sont susceptibles de dominer dans différentes régions du monde. Par exemple, cette technique unique semble être responsable de nombreux allongements fémoraux pédiatriques dans certaines régions. Cela dit, de nouvelles techniques émergent, qui n'ont pas encore été validées par des études de séries. D'autres exemples de rapports récents et validés sur des techniques chirurgicales innovantes sont disponibles. sécurité de la chirurgie d'allongement des membres Ces techniques incluent un système de tension par câble et un clou d'allongement centromédullaire motorisé à trois axes, associé à divers dispositifs. Ces techniques combinées peuvent réduire l'indice de cicatrisation d'un facteur allant de 1 à 2 lors d'un allongement bilatéral ou unilatéral en charge, grâce à une diminution des contraintes au niveau de la régénération. À ce jour, aucun essai randomisé prospectif n'est disponible pour ces dispositifs ou ces nouvelles techniques. Ces méthodes sont freinées non seulement par des aspects financiers, mais aussi par la formation et le niveau d'expérience nécessaires du chirurgien.
La formation continue des chirurgiens est primordiale pour suivre l'évolution rapide de la technologie. Cela implique l'élaboration de recommandations consensuelles non seulement sur la construction, mais aussi sur les meilleures pratiques en matière de tissus mous, de distraction articulaire et de débridement au niveau de l'implant interne. Ces recommandations devraient s'inspirer du développement et de l'évaluation des produits biologiques de distraction tissulaire existants et des matériaux utilisés pour la mise au point de logiciels de cicatrisation de corticotomie. À mesure que l'expérience utilisateur des nouvelles technologies évolue, la recherche communautaire interdisciplinaire active peut se concentrer sur le développement de nouveaux écarteurs et d'outils chirurgicaux spécialisés, notamment les clous centromédullaires de carottage et de transport osseux de nouvelle génération. Les nouvelles technologies pourraient contribuer à répondre à certaines de ces inconnues.
Des recherches futures pourraient contribuer à normaliser les pratiques dans ce domaine, garantissant un large accès à des études fondées sur des données probantes pour tous les patients et établissements souhaitant confirmer la meilleure prise en charge. Des recommandations pourraient être émises pour les pratiques chirurgicales quotidiennes en recherchant les mesures les plus efficaces à prendre avant, pendant et après un cycle d'estimation des membres. La collecte et le partage appropriés de données prospectives seront essentiels pour garantir le respect des principes éthiques et bénéficieront aux patients. Les axes de recherche portent sur les dispositifs ou outils spécifiques utilisés pour les procédures suivantes, notamment le forage bicortical au site de régénération, le choix de l'antibioprophylaxie, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la thrombose veineuse profonde et la prophylaxie de la maladie cholécystokinine. La disponibilité de preuves solides sur des résultats scientifiques éthiques repose sur des instruments d'audit développés pour des conditions cliniques appropriées. À l'heure actuelle, on ignore si et dans quel but il convient de minimiser le recours à l'hémostase radiale, aux altérations plaquettaires ou aux points temporels de la qualité de l'échauffement osseux, y compris la comparaison de la description de la gestion de l'incidence. S'engager dans des soins éthiques aux patients sera une étape importante pour les chercheurs. Une analyse a démontré un bénéfice supplémentaire non fondé et un niveau de persistance plus élevé de la part de la communauté orthopédique à la suite de la décision de comparaison.
Notre objectif est d’améliorer la qualité de vie des patients en gérant le processus d’allongement des membres et d’allongement des bottes de manière saine et sécuritaire.
Nos médecins sont prêts à élaborer un plan de traitement adapté à vos besoins dans les 24 heures.
