El alargamiento de extremidades es una técnica quirúrgica que se utiliza para aumentar progresivamente la longitud de los huesos. El procedimiento está indicado en personas de baja estatura debido a anomalías congénitas del crecimiento, traumatismos o deformidades que dificultan el crecimiento en la infancia. Consiste en una osteotomía y la distracción gradual del callo óseo en el sitio de la osteotomía, lo que proporciona un alargamiento controlado del hueso original. La técnica de alargamiento de extremidades ha evolucionado en las últimas décadas, especialmente en lo que respecta a las técnicas quirúrgicas y... Cuidados postoperatorios para el alargamiento de extremidades Protocolos. La indicación común para el alargamiento de extremidades es la baja estatura, pero existen indicaciones más complejas.
El método utilizado para el alargamiento óseo se denomina osteogénesis por distracción. Existen dos técnicas generales utilizadas en cirugía de alargamiento de extremidadesEl alargamiento óseo tradicional de Ilizarov y la técnica más reciente de alargamiento intramedular. El método principal utilizado en los últimos años ha sido la osteogénesis por distracción con fijador externo. La selección exitosa de pacientes exige el cumplimiento de estrictos protocolos de precisión en el diagnóstico y las evaluaciones preoperatorias. La mejora de la función, así como el interés específico de cada paciente, que puede aceptar la discapacidad pero exige ser más alto, son factores que motivan a los pacientes a elegir el alargamiento de extremidades como opción terapéutica. La altura y el tamaño son cuestiones emotivas, y el cirujano ortopédico y el resto del equipo multidisciplinario deben establecer una buena relación con el paciente, sus padres o ambos. El tratamiento del paciente es esencial para una mejor... recuperación de la cirugía de alargamiento de extremidades.
Recuperación de la cirugía de alargamiento de extremidades Puede ser bastante variable y depender de varios factores. Los pacientes más jóvenes (niños o adultos no fumadores) que no padecen ningún problema médico general significativo tienden a tener una recuperación más rápida. tiempo de recuperación de la extensión de las extremidades, debido al fuerte proceso de curación del alargamiento de extremidades de sus cuerpos. También se debe considerar la fortaleza general del sistema inmunitario y el perfil de salud del paciente en el momento de la cirugía. Mientras tanto, un paciente joven con afecciones preexistentes puede enfrentar desafíos durante la recuperación. El tipo de alargamiento de extremidades y la cantidad de alargamiento requerido también pueden influir en el tiempo que tardarán los pacientes en experimentar una recuperación completa. En general, las complicaciones quirúrgicas pueden extender el tiempo de recuperación. Los pacientes que no participan en fisioterapia también pueden encontrar su recuperación prolongada. Sin embargo, en general, las tasas de recuperación pueden variar de un paciente a otro. Aunque se han establecido los tiempos de recuperación promedio para procedimientos de alargamiento específicos, los médicos advierten que el grado de variabilidad puede abarcar una diferencia de cuatro veces en el tiempo entre todos los métodos de alargamiento.
Pacientes que se han sometido a recuperación de la cirugía de alargamiento de extremidades Se les anima a adherirse a las pautas quirúrgicas proporcionadas. Es ampliamente aceptado que las personas que siguen los protocolos recomendados tienden a tener un tiempo de recuperación más rápido de la extensión de la extremidad. La cirugía, y específicamente el alargamiento agudo de la extremidad, requiere un período de inmovilización, donde la extremidad se mantiene lo más estable posible para permitir las etapas iniciales de la consolidación ósea. Una extremidad con alta movilidad durante... proceso de curación del alargamiento de extremidades Puede provocar uniones no consolidadas o uniones lentas. Las fuerzas desiguales sobre un hueso en proceso de consolidación, así como otros tipos de estrés biológico y mecánico, pueden aumentar el riesgo de pseudoartrosis. Una vez que el hueso esté completamente consolidado, es recomendable implementar protocolos adecuados de rehabilitación y ejercicio. Durante el proceso de alargamiento, la extremidad afectada también puede cansarse rápidamente; en promedio, la actividad se reduce a aproximadamente 30% de función normal, lo cual es otro factor que puede contribuir a una mayor duración de la recuperación estructural tras la retirada del armazón. Qué esperar después de la extensión de extremidades El apoyo psicosocial también puede desempeñar un papel fundamental en la recuperación. Existe un vínculo establecido entre la salud mental y la curación física, por lo que se anima a los cirujanos a evaluar la salud emocional de... cirugía de alargamiento de extremidades Candidatos. La estabilidad emocional también se ha relacionado con un mejor perfil de las heridas después de la cirugía.
Las visitas de seguimiento se programan 2 semanas después de la cirugía y, posteriormente, cada 4 semanas. El alargamiento se inicia una semana después de la retirada del último marco si es hipertrófico o la diferencia de longitud, prevista o real, es inferior a 3 cm. Siempre que sea posible, el cirujano planea alcanzar el objetivo de alargamiento durante el primer mes sin el marco. El dolor es más intenso al despertarse por la mañana y suele aliviarse respirando profundamente para expandir el pecho. Las madres u otros cuidadores en contacto cercano con los pacientes que se someten a un alargamiento deben animarlos a mantener un buen plan de alivio del dolor para que puedan tolerar esta molestia. En casa, la higiene del sitio quirúrgico es fundamental para prevenir infecciones: los apósitos deben mantenerse limpios y secos, las cintas adhesivas no deben retirarse y el médico o la enfermera son responsables de cambiarlas. Cuándo solicitar atención médica: fiebre superior a 38 °C, secreción abundante de líquido turbio, separación de la herida, aumento del dolor o enrojecimiento alrededor de la incisión. Se recomienda a los pacientes mantener una dieta rica en proteínas y calcio. Es necesario un aporte diario adecuado de agua, de al menos 35 ml/kg, para satisfacer la demanda de mayor formación ósea. La actividad se reanuda en respuesta al regreso del dolor una vez que se alcanzan niveles normales. En este punto, se espera que el dolor se localice más distalmente en la zona alargada. Se logra la marcha en la primera visita familiar planificada, de forma continua y ambulatoria. Los pacientes deben regresar a la clínica cuando se retira el dispositivo de alargamiento, o un año después de la cirugía si ya se ha retirado el último dispositivo de alargamiento. Se realiza una radiografía para verificar el progreso de la consolidación y asegurar que la alineación no sea perjudicial.
Qué esperar después de la extensión de extremidadesEl objetivo del tratamiento para diversas complicaciones es restablecer una situación en la que la herida pueda cicatrizar, se restablezca la capacidad de carga y se pueda realizar la manipulación de forma segura. En algunos casos, puede ser necesario extraer una parte de los implantes. Los signos de hipersensibilidad al metal son una de las posibles complicaciones bien conocidas. Se recomienda que, en pacientes con defectos óseos postraumáticos, se intente optimizar la cicatrización tempranamente mediante estimulación ósea y sustitutos de injerto óseo, ya que la cirugía de fijación provisional inmediata podría estar asociada con el riesgo de retraso en la cicatrización. Se debe proporcionar información educativa al paciente, haciendo hincapié en los síntomas que sugieren una infección o proceso de curación del alargamiento de extremidades Los problemas, así como el principio de priorizar el tratamiento de las infecciones sobre las pseudoartrosis, deben proporcionarse de forma preoperatoria.
Existe una fuerte correlación entre tasas de alargamiento superiores a 1 mm por día y un mayor riesgo de infecciones en el sitio de inserción de los clavos. En los casos en que se emplean métodos de manguito, las roturas de varillas son muy comunes si se intenta una distracción excesiva. La marca que limita la distracción incorporada es una consulta valiosa durante la cita preoperatoria. Las fracturas de varillas son una complicación común cuando se coloca demasiado peso sobre la pierna. Como se identificó, la necesidad de un marco temporal será menor cuando todos los datos se recopilan de un paciente osteoporótico, ya que el callo del alargamiento suele ser más fuerte que el hueso. Las infecciones hematógenas son comunes con el aumento de los protocolos de alargamiento diario. Un aumento de alargamiento a 1,0 mm por día no mostró el mismo aumento en la tasa de infección en combinación con la densidad del callo afectado. Algunos pacientes de alargamiento cosmético sospechan estar infectados debido a la decoloración del callo. Las pruebas de detección de SIRS no mostraron una mayor probabilidad de infección.
Comprender las expectativas y la aceptación del paciente debe ser la base del éxito de una cirugía reconstructiva. Los pacientes pueden anticipar sus efectos agudos. tiempo de recuperación de la extensión de las extremidades Tomando una media de 3 a 4 meses para alcanzar las precauciones de carga completa antes de entrar en un período de aproximadamente 1,5 años de nueva regulación de la mecánica ósea y de los tejidos blandos tras las intervenciones quirúrgicas. La formación de callos duros comienza en los primeros meses postoperatorios, lo que se indica por una mayor transparencia radiográfica en el sitio de la corticotomía o la osteotomía reciente. Esto es solo el principio, así que "no crea nada hasta que vea un callo duro". La fuerza ósea completamente formada se recupera en una media de 15,5 meses adicionales para niños y 19,1 meses para adultos, comenzando en el momento de la formación del callo. El efecto de la ubicación y la anatomía debe tenerse en cuenta en estas estimaciones y es parte del proceso de toma de decisiones informada para cada paciente.
Los pacientes deben esperar una marcha más eficiente que la que tenían previamente, incluyendo una menor proporción de pantorrillas a cuádriceps al correr. Si bien los mecanismos de resistencia y recuperación, como los musculoesqueléticos, se describen en la literatura, existen pocos datos que registren los ajustes psicológicos que ocurren de la supramax a la minimax durante este tiempo. Las decepcionantes tasas de satisfacción también pueden deberse a objetivos estéticos incumplidos. Después de la operación, es probable que se realice una revisión de la función articular y del movimiento de la rodilla y el tobillo, incluyendo una radiografía de la ortesis para verificar su posición. En el momento de su Cuidados postoperatorios para el alargamiento de extremidades Revisión: 2 a 3 meses o 6 semanas después de la extracción del marco, también exploramos sus intenciones futuras: se aconseja a los pacientes que mantengan la función de las articulaciones y se los anima a continuar con su propia salud y estado físico.
Nuestro objetivo es mejorar la calidad de vida de los pacientes gestionando el proceso de alargamiento de extremidades y alargamiento de bota de forma saludable y segura.
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