Die Beinverlängerung ist ein komplexer chirurgischer Eingriff zur Verlängerung einer unteren oder oberen Extremität – beispielsweise nach einer Verletzung, aufgrund einer angeborenen Erkrankung oder zur Rekonstruktion nach einer Tumoroperation. Das Konzept der Bein- oder Armverlängerung ist fast so alt wie die Operation selbst. Doch was einst ein sehr langwieriger und schmerzhafter Prozess mit hohen Risiken und fragwürdigen Ergebnisse der Gliedmaßenverlängerungsoperation hat sich zu einem etablierten und hochmodernen Verfahren entwickelt. Angesichts der Anzahl operierter Patienten aus medizinischen oder kosmetischen Gründen wird die Charakterisierung und das Verständnis ihrer Vorteile und Grenzen immer wichtiger. Die Verlängerung einer Extremität kann bei verschiedenen Krankheitsbildern hilfreich sein, beispielsweise bei Achondroplasie, radialer Klumphand, posttraumatischer Beinlängendifferenz und nach Entfernung eines primären Sarkoms der Extremität.
Knochenverlängerungen können sowohl an gesundem als auch an dauerhaft geschädigtem Knochen nach einer Verletzung durchgeführt werden. Es gibt viele chirurgische Strategien und Techniken; der gemeinsame Nenner aller Strategien ist jedoch, dass die Knochenverlängerung schrittweise, präzise und kontrolliert erfolgt. Es gibt verschiedene Techniken und Geräte, die ein Chirurg zur Knochenverlängerung einsetzen kann. Die meisten Verfahren lassen sich nach der Energiequelle klassifizieren: manuelle oder motorisierte Techniken mit Druckgas oder Elektrizität. Ziel dieser umfassenden Übersicht ist es, die Sicherheit bei Gliedmaßenverlängerungsoperationen und Risiken. Während eine fundierte Entscheidung bei nicht vorgeschriebenen Verfahren auf einem guten Verständnis der bekannten und vereinbarten Risiken und Vorteile beruhen sollte, gilt dies auch für medizinische Operationen zur Gliedmaßenverlängerung sowie für nicht vorgeschriebene kosmetische Verfahren.
Mehrere Risiken der Gliedmaßenverlängerung Bei Operationen zur Gliedmaßenverlängerung und Deformitätskorrektur können Komplikationen auftreten. Werden diese Risiken der Gliedmaßenverlängerung nicht richtig behandelt, kann es zu leichten Verletzungen oder Wundliegen kommen oder die Rehabilitation muss abgebrochen werden, was zu einer längeren Behandlungszeit oder einer verzögerten funktionellen Genesung führt. Etwa 80% leichte Komplikationen und 42% schwere Komplikationen bei der Beinstreckung können auftreten Während der externen Fixierung ist das Risiko von Komplikationen bei der Beinverlängerung während dieser Krankenhausaufenthalte relativ hoch. Die technische Erfahrung des Chirurgen kann das Komplikationsrisiko beeinflussen. Unabhängig von der verwendeten Verlängerungsmethode ist der Patient verschiedenen Operationsrisiken ausgesetzt, wie z. B. Infektionen, teilweise verstopften Blutgefäßen, Embolien, tiefen Venenthrombosen, Kompartmentsyndrom, unzureichender Blutproduktion, unzureichender Anästhesie und anderen Fehlfunktionen sowie unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit der Verlängerungsmethode.
Mögliche Komplikationen beeinträchtigen nicht zwangsläufig das Erreichen unserer primären Ziele der Beinverlängerung oder Deformitätskorrektur. Es ist zu beachten, dass Patienten mit einer höheren durchschnittlichen Anzahl von Komplikationen bei der Beinverlängerung eher zu psychosozialen Problemen neigten, während die Anzahl schwerer Komplikationen bei den Patienten identisch war. Geringfügige Komplikationen sind für die betroffenen Patienten fast immer nur eine vorübergehende Unannehmlichkeit, obwohl sie traurig sein können, und ihre Bedeutung für die Wahrnehmung von „Komplikationen“ durch unsere Patienten steht in keinem Verhältnis zu ihrer leichten Beeinträchtigung. Die Werte geben keinen Aufschluss über die natürlichen und schwerwiegenden Auswirkungen des widrigen Zustands auf das Gesamtergebnis der berichteten Effekte. Tatsächlich gibt es kaum Hinweise auf die Auswirkungen von widrigen Umständen auf das langfristige utilitaristische und emotionale Wohlbefinden aus Sicht der Eltern von Patienten mit Beinverlängerung, die durchschnittlich angepasste Ergebnisse der GliedmaßenverlängerungsoperationDer angehende Chirurg muss eine endgültige und einheitliche Einwilligung nach erfolgter Aufklärung einholen und die geringfügigen, vorübergehenden und schwerwiegenden Komplikationen, einschließlich ihres Auftretens und ihrer Auswirkungen, klar ansprechen.
Es gibt verschiedene Faktoren, die den Gesamterfolg entscheidend beeinflussen können. Sicherheit bei Gliedmaßenverlängerungsoperationen und Wirksamkeit der Gliedmaßenverlängerung bei Patienten. Bei den patientenbezogenen Faktoren sind das Alter und der zugrunde liegende Grund für die Verlängerung signifikant mit der Häufigkeit schwerer Komplikationen verbunden. Darüber hinaus haben motorische Nervendefizite und die Art der Geräteaktivierung entscheidende Auswirkungen auf die Operationsergebnisse. Neben den Patienten beeinflussen auch Faktoren wie das medizinische Team, die Technologie und die Operationsumgebung den Erfolg und Sicherheit der Knochenverlängerung Chirurgische Erfahrung und Technik sind die entscheidenden Punkte zur Reduzierung des Risikos von Komplikationen bei der GliedmaßenstreckungDie Rolle und der Umfang einer angemessenen postoperativen Versorgung und Rehabilitation beeinflussen maßgeblich den Behandlungserfolg des Patienten. Die Entwicklung chirurgischer Instrumente einerseits und der Fortschritt im chirurgischen Umfeld andererseits beeinflussen die Entwicklung der Operation maßgeblich. Darüber hinaus tragen vollständig sterile Bedingungen, die Expertise des medizinischen Personals und die rechtzeitige Behandlung von Komplikationen zur allgemeinen Sicherheit der Gliedmaßenverlängerung bei. Folglich haben Operationsergebnisse und die zugrundeliegenden Gründe in der Regel einen erheblichen Einfluss auf die Haupt Ergebnisse der Gliedmaßenverlängerungsoperation, Alter und regulatorischer Status spielen eine teilweise, aber wichtige Rolle bei der Prognose.
Obwohl viele Ergebnisse der Gliedmaßenverlängerungsoperation Obwohl es bereits etablierte Verfahren gibt, werden sich die am längsten im Einsatz befindlichen wahrscheinlich in verschiedenen Teilen der Welt durchsetzen. Beispielsweise scheint die einzigartige Technik in bestimmten Regionen für viele pädiatrische Femurverlängerungen verantwortlich zu sein. Dennoch entstehen neue Techniken, die noch nicht in Studien validiert wurden. Weitere Beispiele für aktuelle und validierte Berichte über innovative Operationstechniken in Sicherheit bei Gliedmaßenverlängerungsoperationen Zu den neuen Techniken gehören ein kabelgespanntes System und ein dreiachsiger motorisierter intramedullärer Verlängerungsnagel mit verschiedenen Geräten. Diese kombinierten Techniken können den Heilungsindex bei beidseitiger oder einseitiger Verlängerung unter Belastung um den Faktor 1 bis 2 senken, da die Belastungen während der Regeneration reduziert werden. Prospektive randomisierte Studien zu diesen Geräten und neuen Techniken liegen bisher nicht vor. Die Methoden sind nicht nur finanziell, sondern auch durch die erforderliche Ausbildung und Erfahrung des Chirurgen erschwert.
Die kontinuierliche Aus- und Weiterbildung von Chirurgen ist unerlässlich, um mit der rasant fortschreitenden Technologie Schritt zu halten. Dies erfordert Konsensrichtlinien nicht nur zur Konstruktion, sondern auch zu den besten Vorgehensweisen für Weichteil-, Gelenkdistraktion und Debridement auf der Ebene des internen Implantats. Solche Richtlinien sollten auf der Entwicklung und Evaluierung bestehender biologischer Gewebedistraktionsmethoden und den Materialien für die Veröffentlichung von Software zur Kortikotomie-Heilung basieren. Da sich die Anwendererfahrung mit neuen Technologien weiterentwickelt, kann sich interdisziplinäre, aktive, gemeinschaftsbasierte Forschung auf die Entwicklung neuer Retraktoren und spezialisierter chirurgischer Instrumente konzentrieren, darunter Kernbohrer und Marknägel der neuen Generation für den Knochentransport. Neue Technologien können helfen, einige dieser Unbekannten zu lösen.
Zukünftige Forschung könnte dazu beitragen, die Praxis in diesem Bereich zu standardisieren und einen umfassenden Zugang zu evidenzbasierten Studien für alle Patienten und Einrichtungen zu gewährleisten, die die optimale Behandlungsmethode für sie ermitteln möchten. Leitlinien für die tägliche chirurgische Praxis könnten erstellt werden, indem die wirksamsten Maßnahmen vor, während und nach einem Extremitätenschätzungszyklus erforscht werden. Eine angemessene prospektive Datenerhebung und -weitergabe ist eine wichtige Praxis, um die Einhaltung ethischer Grundsätze zu gewährleisten und den Patienten zugutezukommen. Schwerpunkte sind spezifische Geräte oder Instrumente für die folgenden Verfahren, darunter bikortikale Bohrungen an der Regenerationsstelle, die Wahl der Antibiotikaprophylaxe, nichtsteroidale Antirheumatika, tiefe Venenthrombose und die Prophylaxe der Cholezystokinin-Erkrankung. Die Verfügbarkeit eindeutiger Evidenz zu ethischen wissenschaftlichen Ergebnissen beruht auf Auditinstrumenten, die für entsprechende klinische Bedingungen entwickelt wurden. Derzeit ist unklar, ob und welcher Zweck die Minimierung des Einsatzes von radialer Hämostasetherapie, Thrombozytenveränderungen oder Qualitätszeitpunkten der Knochenerwärmung, einschließlich des Vergleichs von Inzidenzmanagementbeschreibungen, verfolgt. Die Auseinandersetzung mit einer ethischen Patientenversorgung wird jetzt ein wichtiger Schritt für die Forschung sein. Eine Analyse verdeutlichte einen unbewiesenen Zusatznutzen und eine höhere Zustimmung der orthopädischen Fachwelt infolge der Vergleichsentscheidung.
Unser Ziel ist es, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, indem wir den Prozess der Gliedmaßenverlängerung und Stiefelverlängerung auf gesunde und sichere Weise durchführen.
Unsere Ärzte sind bereit, innerhalb von 24 Stunden einen auf Ihre Bedürfnisse zugeschnittenen Behandlungsplan zu erstellen.
