Oporavak produženjem visine ne znači potpuni oporavak od produženja ekstremiteta. Potrebno je najmanje 6-8 sedmica, uz korištenje pomagala za hodanje, da se vrati na hod prije operacije. Oporavak produžavanja udova počinje nakon Fibonačijevog procesa: umetanje nokta za produženje od kraja nokta koji se izdužuje.
Tokom oporavka i zarastanja, kod većine pacijenata se javlja hipotonus u susjednim mišićima kosti koji se distanciraju, što rezultira atrofijom mišića. U osnovi, tokom zacjeljivanja mjesta pristaništa, pacijenti imaju razvoj fibroze ili ožiljaka na ekstremitetima ili u krevetu koji je dostupan za formiranje fibroze. Ovo, kada se zacijeli, uzrokuje skraćivanje jaza smanjenjem mogućnosti distrakcije ožiljnih kostiju i mišića. Za to bi po meni mogla biti prikladna rana mobilizacija i istezanje, ali više hodanja i vježbanja s višim nivoom oporavak dužine visine savjetuje se nakon nepotpunog zacjeljivanja mekih tkiva i potpune integracije regenerata (3 mjeseca nakon održavanja zarastanja u indijskom scenariju i 4½ mjeseca u zapadnom scenariju).
Hirurzi u ustanovama za produženje visine često smatraju njegu nakon oporavka jednim od najvažnijih faktora za osiguranje sigurne operacije. Oporavak također u velikoj mjeri ovisi o tome da li je pacijent dobio odgovarajuću njegu, lijekove i pridržavao se uputa nakon operacije. Uspjeh operacije ovisi ne samo o vještini kirurga ili kvaliteti implantata, već i o rehabilitaciji i naknadnoj njezi. Dobitak od 1 mm ili više dnevno je idealan za produžavanje kostiju. Jednako je važna i rehabilitacija nakon operacije.
Oporavak od operacije produženja visine obično uključuje zarastanje kostiju i oporavak mekog tkiva. Pacijent se može osjećati slabo i razdražljivo tokom prva tri mjeseca, ali će obično početi hodati uz pomoć pomagala za hodanje 5 do 8 sedmica. Međutim, nošenje tereta većeg od 20 kg treba apsolutno izbjegavati. Pacijentima će možda trebati i neka vrsta pomoći prvih nekoliko mjeseci nakon toga, ali obično su u stanju sami se brinuti o sebi. Obično pacijent treba u potpunosti razumjeti plan liječenja, a također će mu trebati socijalno i psihološko savjetovanje kako bi se mogli postaviti realni ciljevi. Pacijent će također morati biti u stanju pridržavati se lijekova i njege nakon operacije.
Oporavak produženjem visine može se tipično podijeliti u tri faze: neposredno nakon operacije, konsolidacija i napredno produžavanje. Principi i prioriteti njege i rehabilitacije će se razlikovati između tri faze i između različitih hirurga. Informacije koje su ovdje navedene su stoga impresionističke. Može postojati dosta varijacija kod različitih hirurga ili hirurških centara.
Tokom neposrednog oporavak dužine visine U fazi, upravljanje vanjskim kružnim okvirom je minimalno i fokusira se uglavnom na udobnost, upravljanje boli i njegu rana. S obzirom na relativno kratko vrijeme operacije i činjenicu da nakon što su mjesta hirurških rezova suva, pacijenti mogu udobno hodati, ovo je još uvijek period intenzivnog liječenja, ali relativno malo njege. Tokom neposredne postoperativne faze, pacijenti se obično zbrinjavaju u veoma dobrim bolnicama i hirurškim centrima sa akutnim postoperativnim oporavak dužine visine usluge. Većinu njege pruža bolničko osoblje u stacionarima i fokusirana je na zbrinjavanje bola na mjestu operacije i njegu rana, osnovnu fiziološku podršku, upravljanje boli (obično opioidi i nesteroidni protuupalni lijekovi), te osnovnu podršku u toaletu i ishrani. Mnogi pacijenti se otpuštaju u roku od 1-3 dana nakon operacije, ovisno o njihovoj pokretljivosti i potrebi njege i podrške, obično se odlučuju za stacionarni boravak za svoje procedure.
Naravno, većina ovoga faze oporavka visinske operacije posvećeni su liječenju noge i pravilnom zatvaranju mjesta rezova. Prvih nekoliko sedmica će biti prilično bolno za većinu pacijenata, stoga je u ovom trenutku neophodno pravilno liječenje boli. Pacijentima se daju smjernice o tome šta da planiraju za svoje domove, šta mogu ponijeti i kada započeti kratke šetnje. Također će biti potrebno promijeniti obuću i dodati lift, što će ovisiti o količini izvršenog produljenja. Stopalo i skočni zglob će biti gusti i trebaće im i vreme i vežba. Pacijenti moraju spriječiti oticanje stopala i obeshrabriti razvoj seroma. Treba uzeti u obzir hranu koju konzumiraju i pića koja konzumiraju kako bi spriječili zatvor i fizičku nevolju, posebno tokom produžavanja. Pacijenti s povećanjem više od 5 cm zbog anemije postaju prirodno astmatični i bezvoljni, pa će doktori ponuditi preporuke za ishranu i suplemente kako bi se garantovale dobre stope hemoglobina tokom produžavanja.
Nalazi oporavak dužine visine su zahvatili mišiće nogu i mozak, pa liječnici preporučuju da ne žurite da kombinujete izduženje sa teškim treninzima nogu ili rendgenskim snimkama sa opterećenjem do 1-3 mjeseca leganja. Kost ima određeno produženje, može se formirati, obično postoji početna zabrinutost u nekim planinarenjem drenaže, ali može se riješiti ako su rendgenski snimci za povećanje visine dobri. Prenos težine tokom podizanja i postepeno povećanje tokom vremena će pomoći u razvoju nove kosti i konverzije jaza. Sve vrste visokog istezanja će imati problema s adaptacijom na druge osobe, ali što je individualnije, to je istezanje veće. Većina će imati produženje ligamenata i dodatnu fleksiju. Neki od složenih problema, kao što je trganje četvorki, razvijaju se brzim istezanjem nogu, pa će doktor pažljivo prilagoditi ekstenziju kvadricepsa. Većina želi CT skeniranje nakon elongacije kako bi se procijenila količina i debljina kosti u faze oporavka visinske operacije.
Faze oporavka visinske operacije su teške, ali je proces oporavka rehabilitacija produženja udova je daleko najizazovniji aspekt ove operacije. Ovdje se fokusiramo na period rehabilitacije, jer je faza oporavka bila opširno obrađena u prethodnom radu. Prvo, upravljanje konsolidacijom kostiju je ključno, jer može doći do popuštanja ili neuspjeha ako pacijent prerano počne s aktivnostima s opterećenjem. Jednom kada se konsolidacija kosti vidi na radiografskom snimku, u fazi rehabilitacije produžavanja udova primarni fokus treba biti na obnovi snage i funkcije zahvaćenog ekstremiteta.
Brzina zarastanja kostiju i mekih tkiva dostigla je nivo koji je dovoljan da se toleriše opterećenje u tandemu sa radiografskim indikatorima, a ovo je često sljedeća faza u postoperativnom oporavku. Tokom faze produžavanja, kada se fiksator takođe podešava, preporučuje se da se pacijent kreće i da ne ostaje van noge. Podstičemo i trening na traci za trčanje kao i sporo napredovanje hoda kada se fiksator učini stabilnim. Pored čučnjeva, potisnici za zaustavljanje kuka, mrtvo dizanje jednom nogom i potisak za noge su sve dobre vježbe smith mašina i utega za maksimiziranje produženog dobitka snage. Kako se pacijent oporavlja, tokom rehabilitacija produženja udova mogu se popeti uz stepenice ili koristiti ugao rastezljive trake prema gore za ravne i bočne podizanje nogu da dodatno izazovu snagu stabilizacije. Kasnije na rehabilitaciji, ručni otpor se može primijeniti i na skočni zglob. Ponavljanja rehabilitacije za produženje udova ključna su za periodizaciju programa čučnjeva, u odnosu na serije ili opterećenje, i mogu smanjiti opseg ponavljanja kako se pacijent poboljšava. Čučnjevi prije zamora ili cijepanje su druge opisane tehnike koje se mogu koristiti, ali ih treba započeti s oprezom. Nakon odvikavanja od hodalice ili štaka, najprije se potiče nazadovanje na hodalicu ako je pacijentu potrebna pomoć. Zatim, kada pacijent samostalno hoda, započinje sljedeća faza progresije nošenja težine i rehabilitacije koja se fokusira na istezanje mišića i miofascijalna oslobađanja nakon fizikalne terapije.
Tokom faze oporavka visinske operacije je kompletna i kost se konsoliduje, terapija postaje agresivnija. “Pasivne” vježbe više nisu od pomoći, ali aktivne vježbe moraju biti uključene u program kako bi se izgradila snaga i funkcija. Kretanje je neophodno za prehranu unutar zgloba, a ukočeni zglobovi su podložniji kontrakturama mišića. Fizioterapeuti imaju različite strategije i metode za povećanje pokretljivosti zgloba ovisno o strukturnoj anatomiji zgloba, vremenu od ozljede i usklađenosti od strane pacijenta koji ulaže napore. Općenito, većina terapeuta bi vam rekla da je patelarna tetiva (ektenzor koljena) najčešće zategnuto tkivo nakon produženja. Rane “mobilizacije patele” su kritični dio prevencije pretjerane ukočenosti. Patelarne mobilizacije rade se u kombinaciji s manipulacijom koljena pod anestezijom.
Kako se otok smanjuje i u faze oporavka visinske operacije, režim bola se smanjuje, terapija postaje više usmjerena na ispravljanje šepanja i dobivanje dovoljno snage za hodanje u pravilnoj formi (ispravljanje koljena). Većina terapeuta će propisati takve vježbe kao što je podizanje ravnih nogu za održavanje snage kvadricepsa i korištenje sjedeće sprave za potisak nogu za rad kvadricepsa. Hodanje na traci za trčanje uz djelomičnu podršku tjelesne težine može se koristiti za povećanje normalnih obrazaca hoda. Svrha rehabilitacije je promovirana ranim nošenjem težine, ali količina težine koja ovisi o konsolidaciji kostiju. Za potrebe gustine kostiju, modificirano nošenje težine potiče snagu kostiju. Za potrebe treninga hoda, djelomično nošenje težine dovodi do bržeg funkcionisanja mišića i ligamenata. Razumno je dobiti približno 50-60% tjelesne težine kroz produženu nogu u stavu sa dvostrukom nogom u trenutku kada se okvir skida (prema protokolu Taylor Spatial Frame).
U većini slučajeva nakon operacije ili rekonstrukcije prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL), gubitak konačne šarke od 10 mm u ekstenziji bez odgovarajućeg gubitka fleksije ukazuje na vjerovatnoću razvoja postoperativne artrofibroze. Gubitak poravnanja šarki i ROM-a savijanja-ekstenzije ukazuje na mogući mehanički uzrok ograničenog ROM-a (npr. neusklađenost unutrašnje rotacije tibije koja stvara pomicanje „zavrtnja”) ako pregled pacijentove povijesti ne otkrije upornu upotrebu imobilajzera ili proteza. Terapeut bi trebao promatrati kretanje "zavrtnja kućišta" kako bi uočio bilo kakve probleme s rotacijom tibije. Produženje kostiju na tibiji ili femuru može uticati na efektivno porijeklo i umetanje mišića koji okružuju koleno. Povećana udaljenost između potkoljenice i natkoljenice promijenit će karakteristike proizvodnje sile koljena, što može rezultirati hiperekstenzijom, povećanim rizikom od ozljede ACL-a ako se ne adresira. Međutim, odgovarajuća snaga kvadricepsa je najveća odbrana od naknadnog nedostatka normalnog tibiofemoralnog pričvršćenja. Općenito, poboljšanja u snazi mogu se desiti uz bavljenje gore navedenim ekscentričnim vježbama za tetive koljena za „predominantni“ rad na tetivi koljena, jer da bi se efikasno suprotstavili hiperekstenziji koljena, mora postojati određeni nivo snage (i prikladno, povezano vrijeme pod tenzijom). Proteze se na kraju mogu preporučiti, ali tu odluku donosi operativni hirurg.
Fizikalna terapija visinske operacije jedan je od najvažnijih dijelova procesa oporavka nakon produženja visine nakon operacije. Dobar fizioterapeut može učiniti vaše hirurško iskustvo odličnim, dok ga loš fizioterapeut može pretvoriti u noćnu moru. Terapeut vam također može pomoći kroz fizikalnu terapiju operacije visine uz manje nelagode ako postoji mala varijacija u dužini nogu (1-2 inča ili dva protetska stopala). Ciljevi fizikalne terapije slijede produženje visine nakon operacije su većina ili sve od sljedećeg:
– Smanjenje simptoma boli i distresa u faze oporavka visinske operacije
– Regresija otoka u faze oporavka visinske operacije
– Rad sa pacijentom i hirurgom kao podrška ili asistent pacijentu na određenim mestima tokom fizikalne terapije visinske hirurgije
– Smanjenje upale rane
– Retrakcija zatvaranja rane metodom skupljajućeg omotača tokom visinska hirurgija fizikalna terapija. Ovo omogućava kozmetički poboljšan izgled sa krajeva ožiljaka
– Smanjenje upale na rezovima fasciotomije pretinca i rješavanje bilo kakvog sedimenta koji se može razviti. Regresija otoka i na rezovima kože u fazama oporavka visinske operacije
– Sticanje i održavanje fleksibilnosti i raspona pokreta u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba
– Očuvanje funkcije svih hirurških nivoa ispod kuka u faze oporavka visinske operacije
– Jačanje svih mišića nogu tokom visinska hirurgija fizikalna terapija
– Jačanje svih mišića izgubljenih tokom alternativnog procesa produženja visine nakon operacije, uključujući pacijentove mišiće, intramuskularno, međumišićno i ispod koljena – Angažiranje pacijenta u programu terapije bazenom osim ako ne može (npr. alergični na hlor, dijabetičar sa nekontrolisanim visokim nivoom šećera u krvi). Terapija u bazenu pomaže da se oslobode mišići i zglobovi, a prednosti bazenske terapije opisane su u nastavku. Pomaže u pripremi produženje visine nakon operacije ostalih mišića.
Fizikalna terapija igra značajnu ulogu kako u konvencionalnoj tako iu operaciji za produženje rasta. To bi moglo skratiti proces rehabilitacije, kao i povećati brzinu povratka pacijenta na stazu. Međutim, u postoperativnom periodu koriste se različiti protokoli fizikalne terapije. Intervalne vježbe hodanja mogu se bezbedno završiti pomoću korisnih alata kao što su okvir, štaka, hodalica, stabilnost i pomoćni uređaji kada su pacijenti spremni da se uključe u akutni radio za produženje srednjeg femura. Redovno produžavanje može uticati na stare adhezije preko razlike između različitih mekih tkiva. Konvencionalne aktivnosti trebale bi imati za cilj kidanje ožiljnog tkiva na svim tipičnim kostima i mišićima koji su uključeni u hirurški zahvat produžavanja femura prije i neposredno poslije. Perfuzija femura se mora održavati kako bi se spriječile varijacije ose i regresija fiksatora. Daljnji cilj konvencionalnih aktivnosti je jačanje mišića i postupno poboljšanje tolerancije na vježbanje kako se kosti napreduju i konsolidacija polako oporavljaju od produljenja femura.
Put oporavka ima značajnu ulogu u putovanju pacijenta. Komplikacije kao što su problemi s pokretljivošću, osteoporoza oko spojeva, slabost mišića, zategnuti mišići i podnošljivost manjeg hoda od uobičajenog su potencijalni problemi koje treba izliječiti. Ako je rehabilitacijski odjel od pomoći, to je dodatni dobitak koji pacijentu pruža detaljnu njegu, prirodne veze, a također specificira slučajeve oporavka. U svim konfiguracijama produžavanja srednjeg femura, potreban je sveobuhvatan fizički tretman. Ova verzija će biti najsveobuhvatniji vodič za postoperativne metode.
Ako je život pacijenta strukturiran oko društvenih aktivnosti, nemogućnost prisustvovanja zabavama, funkcijama i sastancima može uzrokovati socijalno distanciranje. Pacijenti se mogu osjećati kao teret za njegovatelje i članove porodice. Od ključnog je značaja sagledati prepreke rehabilitaciji kako bismo se mogli boriti sa njihovim efektima. Visoka hidratacija čini neophodnom upotrebu stalnih sedećih položaja. Budući da je sjedenje problematično, njegovatelji uglavnom biraju poluuspravan ili ležeći položaj za odmor pacijenta. Ako se tokom dugotrajnog polaganja zrak ne usmjerava na područje pete, nega rane postaje neophodna. Ovaj dug proces može stvoriti anksioznost. Gubitak mišićne snage i zategnutosti zbog dugog boravka u ležećem položaju može pogoršati kontrakture. Da bi se to spriječilo, koriste se vježbe pasivne snage koje ne opterećuju "izduženi ud".
Prije planiranja programa oporavka, pacijenti moraju biti obaviješteni o mogućnosti određenih ograničenja. Kontrolisanjem onoga što se dešava oko vas, uključujući sjedenje i stajanje, pacijent može razviti lažni osjećaj samopouzdanja. Ako pacijent osjeti jak bol i slabost mišića tokom vježbanja, treba prestati. Pacijent treba da prestane sa vežbanjem ako oseti oštar bol u zonama pritiska ili produženja tokom rada. Efikasna upotreba šinskog sistema povećava sigurnost pacijenta. Zatezanje u tijelu može nastati zbog kontinuiranih položaja na leđima. Obezbjeđivanje tampon zone, podijeljene po opcijama širine, osigurava sigurnost i sigurnost pacijenata. Kontrolisanje onoga što se dešava oko vas, kao što je gledanje okoline, uključujući i tokom sjedenja, omogućava pacijentu da razvije samopouzdanje. Za povećanje sigurnosti, efikasna upotreba sistema ograda je ključna. Kada pacijent izvodi set za oporavak nogu na nogama, može se povećati napetost. Outreach je moguć zahvaljujući tampon zoni. Pružanje sjedala različitih širina daje ljudima više mogućnosti, s obzirom na to da je svačija struktura tijela različita.
Hirurški proces i, potencijalno, produženo vrijeme provedeno na odmoru u krevetu uzrokuje značajnu količinu boli. Duge kosti također mogu zahtijevati stabilizaciju pomoću intramedularnog nokta, vanjskog fiksatora ili operacije. Unutrašnji ekseri, koji se nazivaju magnetski intramedularni uređaj za produžavanje ekstremiteta, mogu umetnuti teleskopsku šipku sa zupčanicima uklopljenim u titanijumsku cijev ili kućište. Stajanje i hodanje nakon unutrašnjeg zahvata noktiju pomažu u kratkom vremenskom periodu; međutim, pacijenti će raditi funkcionalno nošenje težine u narednoj fazi. Zahvaćena dužina kosti ostaje povećana sve dok se nokat ne ukloni. Hardver uglavnom hirurški uklanja operativni hirurg koji je postavio štap nakon 2-3 godine. Međutim, nokti mogu ostati unutar kosti bez ikakvih štetnih posljedica.
Vješt tretman boli ključ je uspješnog oporavka kada je u pitanju udobnost. Prvih četiri do šest dana nakon operacije su najizazovniji i najneugodniji periodi za pacijenta. Nakon operacije, neki pacijenti u početku mogu odgoditi mobilizaciju ili se psihički bore, ali to se često pokaže utjecajnim u promjeni njihovog stava o operaciji i daje pacijentima osjećaj kontrole jer mogu putovati i posjećivati porodicu u slobodno vrijeme ako tako žele. Pacijenti počinju postoperativnom fizikalnom terapijom nakon operacije. Neposredno nakon operacije, pacijent se podvrgava prvoj od desetak sesija rehabilitacije u trajanju do dvije sedmice, ovisno o eventualnim komplikacijama. Hodanje se vrši odmah nakon operacije na zahvaćenom udovima, a pacijent više nije vezan za krevet. Štake ili hodalica se koriste za držanje pacijenta dok se ne može vertikalno osloniti. Upravljanje bolom se rješava fizikalnom terapijom i propisanim lijekovima, koje kontrolira pacijent.
Preoperativni proces je prilično jednostavan kada imate operaciju produženja visine i uglavnom uključuje radiološki pregled oba donja ekstremiteta. Tako se odvija proces planiranja vaše operacije, a vaš kirurg odlučuje o visini koju treba produžiti. Trebalo bi da se konsultujete o svim vrstama preferencija ili zabrinutosti i postavite sva pitanja na koja ne možete da nađete odgovor u svom umu sa svojim lekarom. Osim toga, uzimanje lijekova i dodataka ishrani treba prekinuti najmanje 1 sedmicu Operacija produženja visine prije i poslije operaciju i tretmane poput pušenja i duvanskih proizvoda ne treba primjenjivati mjesec dana unaprijed. Ako je potrebno, lijekove za razrjeđivanje krvi također treba prekinuti nakon konsultacije sa odgovarajućim ljekarom.
Nakon operacija produžavanja visine u Turskoj, u prvih nekoliko sedmica, posebno 10 dana i prve menstruacije, previjanje i pregled treba obaviti na prijedlog ljekara. U ovom procesu, normalno je da osjetite blagu ili jaku bol, otok i modrice na donjim ekstremitetima. Posebno kod prvih bolova treba koristiti lijekove koje vam je propisao ljekar kao što su antibiotici, analgetici i lijekovi protiv bolova. Nakon što ste otpušteni, neophodno je obaviti kontrolu oblačenja i pregleda najmanje jednom u 3 dana prvih 15 dana i najmanje jednom sedmično u preostale 2 sedmice. Također je važno imati kontinuirane preglede u zakazano vrijeme svake 1-2 sedmice. Nakon operacije produžavanja visine, važno je poduzeti sljedeće korake uz sugestije svog liječnika kako biste u kratkom roku smanjili bol u nozi i dvije dužine nogu, kako biste imali zdrav postoperativni proces oporavka i kako biste ugodnije završili period oporavka.
Zaključno, put do oporavka je jednako važan kao i sama operacija. Kako se završi posao hirurga, počinje posao fizioterapeuta. Produženje visine može promijeniti nečiji život, ali dolazi sa cijenom koja je daleko iznad znaka dolara. Baš kao što je stvarna operacija postepen proces, zarastanje mišićno-koštanog sistema je postepeno. Akutna post-operativna faza oporavka i rehabilitacije sastoji se od minimiziranja otoka, ublažavanja boli, početka vježbi za smanjenje atrofije mišića i dogradnje do aktivnog kretanja.
Zadnje dvije faze se odnose na napredovanje prethodne faze. Da bi se moglo pravilno kretanje, potrebno je poboljšati opseg pokreta i snagu. Sve u svemu, opseg pokreta za svaki pojedini zglob je važan kako bi se osiguralo da pacijent nije funkcionalno ograničen. Kao rezultat svega, pacijent bi trebao imati poboljšani obrazac hoda. Hod je sveukupna demonstracija snage, fleksibilnosti i pokretljivosti. Najizazovniji dio rehabilitacije i oporavka je dužina vremena. Na kraju dana, posao oporavka i rehabilitacije nakon kirurškog zahvata je pokušati poboljšati funkcionalni ishod operacije. Možda je to dug i težak zadatak za završetak, ali operacija nije gotova i gotova dok se oporavak ne završi.
Naš cilj je poboljšati kvalitetu života pacijenata upravljajući procesom produžavanja udova i produžavanja čizme na zdrav i siguran način.
Naši ljekari su spremni da u roku od 24 sata naprave plan liječenja prilagođen vašim potrebama.
