Operacija produžavanja ekstremiteta, ili distrakciona osteogeneza, koristi se za produžavanje kostiju pedijatrijskih i odraslih pacijenata koji imaju ili urođene probleme poput fibularne hemimelije, ili pacijenata koji imaju zastoj u rastu kosti zbog traumatske ozljede. Ovaj tretman je koristan zbog visoke stope uspješnosti, uzrocima poboljšanja čvrstoće kostiju nakon rehabilitacije, korekcije nepravilnog spoja i samog produžavanja. Nekoliko različitih strategija rehabilitacije i liječenja može se koristiti nakon produljenja za liječenje raznih komplikacija.
Hirurški oporavak produženja udova osteogeneza distrakcije je hirurški zahvat kojim se popravljaju nepravilnosti, neusklađene dužine nogu udova, kronična neraspoloženja ili kratak ud (zbog genetskih razloga ili traumatske ozljede). Kirurg pravi mjesto za osteotomiju koristeći tehnologiju snimanja, osiguravajući da je napravljen kompletan hirurški plan i da oblik osteotomije rezultira ravnomjernim ili željenim korektivnim ishodom. Nakon operacije, primjena halo okvira omogućava pacijentu da učestvuje u tjelesnoj građi od 10-15. Nakon izvršene operacije, obično nakon produženja, pacijenti su
potrebno za oporavak. Pacijenti će započeti rehabilitaciju za produženi segment, koji uključuje terapiju za vraćanje punog aktivnog i pasivnog raspona pokreta, rekonstrukciju i regeneraciju novih mišića, jačanje tih novih mišića, aktivnosti ravnoteže i promociju novog obrasca hoda uz korištenje fizikalne terapije kako bi naučili sigurno hodanje bez pada. Tipično, za svaku četvrtinu produžene dužine, pacijenti pokazuju jednu sedmicu vremena za nadoknađivanje uobičajene brzine, ne pretpostavljajući dalje komplikacije. Svaki centimetar distrakcije koji se izvodi kroz operaciju traje jedan pun mjesec da se završi.
Rješavanje problema koji pogađaju mišićno-koštani sistem često zahtijeva interdisciplinarna rješenja. Pacijenti i njihova rodbina se rutinski informišu o mogućim terapijskim mjerama
koji ne utiču samo na hirurški spektar već i na koncept postoperativne rehabilitacije. Primarni terapijski ciljevi oporavka operacije produženja ekstremiteta donose opsežne posljedice i na taj način utiču na cjelokupno okruženje pacijenta. Potrebno je razjasniti niz složenih pitanja u primjeni rehabilitacijskih tehnika. Kao rezultat rehabilitacija nakon produženja ekstremiteta, uobičajene metode produžavanja se općenito koriste za operaciju kostiju i mekih tkiva, izravnavanje i korekciju koja je povezana s proksimalnim i/ili distalnim fiksacijskim područjima, kao i sa vrstom terapeutskog prijeloma.
Postoje neki trenutni postoperativni tretman za produženje udova tačke njege i praćenja koje je potrebno pratiti tokom oporavka od operacije produženja udova. To uključuje njegu rane, koja uključuje promatranje promjene boje, eksudata, otoka, krvarenja, širenja ruba rane, prozirnih promjena i začepljenja masti. Liječenje boli uključuje rješavanje distalnog bola, kontinuirano podizanje ekstremiteta, regionalnu anesteziju i rehabilitaciju nesteroidnim protuupalnim lijekovima nakon produljenja ekstremiteta. Kontinuirana primjena lijekova kreirana je za individualni koncept holističkog liječenja, a ne za procjenu usklađenosti i kritičkog razmišljanja pacijenata. Praćenje vitalnih znakova važno je za ranu dijagnozu mogućih trombotičkih okluzija u donjoj i gornjoj šupljoj veni.
Oni koji se podvrgnu tretmanu distrakcije ili produženju radi regeneracije kosti često navode da je razvoj najneugodniji dio operacija produžavanja ekstremiteta oporavak, dok drugi pojedinci imaju tendenciju da koriste grube kategorije koje se nazivaju bol ispod dužine ili bol na kraju ili završetak istih. Međutim, očekuje se da će se neka od najneugodnijih iskustava relevantnih za rehabilitaciju značajno smanjiti s vremenom i mogu se riješiti tehnikama upravljanja bolom.
Udovi koji su produženi često će imati izmijenjene osjećaje kao što su bol i smanjeno kretanje ili zatezanje mišića ili tetiva oko zglobova, kao što su koljeno, Ahilove tetive i zglobovi stopala i skočnog zgloba. Iako je kirurg ili fizioterapeut odgovoran za određivanje najsigurnijih aktivnosti za pojedinačne udove višeg nivoa kostiju, vježbe rehabilitacije i fizikalna terapija mogu pomoći u obnavljanju raspona pokreta i snage za bolju pokretljivost. Ove vježbe su kategorizirane u pet odjeljaka: vježbe, istezanje, upravljanje bolovima i modaliteti fizikalne terapije. Ovi modaliteti se mogu podijeliti na bilo koji od ovih, kao što su akvaterapija, ultrazvučna terapija i električna stimulacija za mišićno partnerstvo. Mogu se dodati u završni dio procesa rehabilitacije kako bi pomogli u razvoju mišića. Ove vježbe su organizirane po kategorijama kako bi se riješile određene probleme povezane s mišićima ili lokacijama duž dugih udova pojedinca.
Ishrana je kritičan aspekt nižeg operacija produženja udova oporavak. Ishrana bogata kalorijama, proteinima i drugim esencijalnim nutrijentima korisna je za obnavljanje kože i mekih tkiva i za održavanje oporavka i snage kostiju, kao i za održavanje opšteg zdravlja i tretmana rana. Vitamin C i proteini pomažu tijelu da proizvodi kolagen, glavni protein u tijelu koji pomaže u održavanju tjelesnih tkiva zajedno. Stoga je neophodan za formiranje i popravak kože, tetiva, kostiju, hrskavice i zuba. Kolagen je potreban za popravku oštećenih mišića, kože, kostiju i krvnih stanica. Gvožđe je neophodno za prenos kiseonika po telu. Vitamin D, kalcijum i magnezijum takođe igraju značajnu ulogu u rastu kostiju, gustini i metabolizmu.
Nedostaci ovih esencijalnih nutrijenata u tretman produženja udova su česte u ovoj populaciji pacijenata i mogu dodatno ugroziti oporavak i kvalitet kostiju.
Protein: Osigurajte da imate neki oblik proteina uz svaki obrok. Dobri izvori uključuju: meso (može biti bilo koje vrste, npr. crveno, živina, riba, itd.), jaja, mliječni proizvodi (npr. mlijeko, sir, jogurt), sočivo/mahunarke, puter od kikirikija i orašasti plodovi.
Disfagija: Ako imate problema s ishranom i preporučuje se dijeta u obliku pirea, budite proaktivni i dodajte dodatne namirnice kako biste povećali unos proteina i kalorija, kao što su grčki jogurt, pavlaka, rendani sir, zgusnuta pavlaka za slana jela, punomasno mlijeko u tople napitke.
Ostali nutrijenti: Omega-3 masne kiseline – nalaze se u hladnovodnoj ribi, holin – nalazi se u mesu, peradi, ribi i jajima, cink – nalazi se u mesu, školjkama, mahunarkama, orašastim plodovima i sjemenkama. Vrećice želatine preporučuju se za zgušnjavanje pića pred kraj oporavka.
Općenito dobra ishrana: Povećajte unos hrane, često grickajte i dodajte puter, kajmak, sir, ulje i preljev za salatu da povećate kalorije. Pijte dosta tečnosti.
Pacijenti koji se podvrgavaju tretman produženja udova, u vezi sa bilo kojom većom procedurom, doživljavaju brojne emocionalne izazove na koje će morati razviti mentalnu otpornost ili se nositi kako bi održali ili povratili psihičko zdravlje. Nadamo se da ovi komentari pokazuju potrebu za značajnim pomakom u tradicionalnim pogledima na terapijsku alijansu i procese rehabilitacije i stavljaju prijeko potreban naglasak na prepoznavanje psihološke podrške, koja ne samo da može podržati i pomoći pacijentu u održavanju pozitivnog pogleda, već i potaknuti i podržati usklađenost, pridržavanje i povratak optimalnoj funkciji svakodnevnog života, već i one koji ne samo da održavaju normalnu funkciju i aktivnosti. Psihološka strana liječenja i usklađenost sa rehabilitacijom i liječenjem.
Psihološko blagostanje je značajna determinanta zacjeljivanja u bilo kojem ortopedskom okruženju, bilo da je povezano sa zacjeljivanjem prijeloma ili psihološkim efektima rehabilitacija nakon produženja ekstremiteta sa eksternim fiksatorom. Naša psihološka funkcija također može utjecati na motivaciju za povratak u funkciju više od samog kirurškog ishoda. Čak su i sportisti koji su bili na rehabilitaciji nakon rekonstrukcije ACL otkrili da imaju povećanu osjetljivost na ponovne ozljede u usporedbi s neozlijeđenim sportašima ili zdravim osobama. Ponovna procjena je vrijeme da se osigura da su tačni podaci prikupljeni, provjereni i kvantificirani jer će izvorni podaci ostati isti, što je najbolji alat za praćenje količine napretka. Ponovna procjena je također ključna za jačanje motivacije i samopouzdanja pacijenata jer „vidjeti znači vjerovati“ kako bi se ohrabrio i održao trud, pridržavanje i usklađenost dok se uspjeh u napretku potvrđuje i slavi. To je također vrijeme da se pacijent usmjeri na nove kratkoročne ciljeve sljedeće faze liječenja.
Naš cilj je poboljšati kvalitetu života pacijenata upravljajući procesom produžavanja udova i produžavanja čizme na zdrav i siguran način.
Naši ljekari su spremni da u roku od 24 sata naprave plan liječenja prilagođen vašim potrebama.
